院感工作總結

時間：2024-07-20 13:46:36 工作總結我要投稿

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（精品）院感工作總結

　　總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，因此十分有必須要寫一份總結哦。但是總結有什么要求呢？下面是小編為大家收集的院感工作總結，希望對大家有所幫助。

（精品）院感工作總結

院感工作總結1

　　院內感染工作在中心領導的支持下，與檢驗科、藥劑科、后勤科及個相關科室的積極協作下，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制、目標監測以及預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將上半年工作總結匯報如下。

　　一、工作有計劃有總結。

　　今年召開醫院感染管理委員會會議1次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學習計劃等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

　　二、服務臨床。

　　20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度及進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、指導臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查，對存在不足的地方進行積極整改。

　　對亮點予以表揚，每個月對醫院感染病例進行數據匯總和分析，主要內容包括醫院感染目標監測信息、病例監測分析、現患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規等等。

　　四、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作。

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

　　2、落實醫院環境衛生監測制度。市防疫站每月對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。上半年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內共114次，合格率為100%。

　　3、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

　　4、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　五、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規范。

　　制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。

　　六、參與了抗菌藥物臨床應用管理。

　　制定了抗生素分級使用，使用sop以及藥物不良反應報告制度等。

　　七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　上半年度完成包括抗生素、院感及醫療廢棄物管理相關制度在內的.培訓共3次，工勤人員院感法律法規培訓1次，同時有4人次參加包頭市衛生局舉辦的市級院感崗位培訓2次。

　　八、醫療廢物進行集中處置。

　　管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，護理部和后勤積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

　　九、存在的問題：

　　1、由于醫院條件限制，有部分工作開展不到位。

　　2、督查時發現個別科室各項記錄不及時不完善。

　　3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備和手消毒劑的應用等，如有損壞需及時維修。

　　4、督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

　　5、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

　　醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們醫院對感染工作沒有高度重視，

　　因此，在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制作做得更好。

院感工作總結2

　　2010年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順利開展，現從以下幾個方面進行總結

　　一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。

　　尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。

　　二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。

　　對全院員工進行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防范意識。

　　三、醫院感染的預防與控制

　　醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理

　　1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的'規章制度和技術規范。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

　　2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無菌技術操作、標準操作規程和一次性使用無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。

　　3、加強了醫務人員的職業防護的教育和培訓。

　　4、醫院感染的監測

　　（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染發病率調查

　　（2）開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查

　　（3）消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發現的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；

　　使我院監測工作有較大的提高。 x市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。

　　（4）醫院流行細菌監測我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

院感工作總結3

　　感染分為兩種，醫學上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。

　　心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。

　　它實質上是情緒的傳遞與交流，在互動中具有很大的作用。

　　一、醫院及院感科開展的主要工作

　　1、認真研究學習《省醫藥醫院管理評審實施細則》，做好創二優評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質量標準，進一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫務人員對醫療垃圾分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位等現象進行多次現場督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進對環境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環境動態細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監測，對重點區域消毒隔離工作的.環境質量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開展重點去區域醫院感染病例監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發預警報告制度”，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，實施這一制度，今年5月份我院外二科類手術切精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實情況的督察考核

　　堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規定向上級主管部門、醫院領導、醫院質控科通報相關信息。

　　9、進一步加強醫療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫用垃圾分類分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。

　　3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。

　　回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。

　　欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。

　　管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

院感工作總結4

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，仔細貫徹落實衛生部公布的《醫院感染治理方法》、《消毒技術標準》、《醫療衛生氣構醫療廢物治理方法》等有關醫院治理的`法律法規，強化環節質量治理及全院醫院感染學問培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　為了進一步加強醫院感染治理工作，明確職責，落實任務，感染治理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級治理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改良。

　　（一）質量掌握：每月進展一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染狀況，對存在問題準時反應、整理，有效的預防和掌握醫院感染。

　　（二）環節質量掌握

　　1、加強重點部門的醫院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，根據醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的安康親密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫務人員及家人的安康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，削減了院內感染。

　　對醫務人員職業暴露進展了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避開職業暴露，并對職業暴露進展監測登記。

　　全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍連續加強院感的治理和掌握。

院感工作總結5

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　3、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的.的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　4、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　5、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

院感工作總結6

　　醫院感染管理與控制是保障醫療安全、提高醫療質量的基石。為進一步做精、做準、做實科室感控工作，提升感控工作質量，杜絕不良事件發生，我科室在堅持科學防控，規范管理、突出重點，強化落實的原則上，同時積極響應我院感染辦組織的第二屆“見成效展風采強意識”主題活動，推動感控理念、規范、制度和技術融入到每一位醫務人員的'臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質量。現將我科室20xx年感控工作總結如下：

　　一、強化培訓，提高感控意識

　　1、為了提高科室醫護人員感控意識，科室感控小組組織科室所有人員認真學習院感相關工作制度，流程及人員職責，尤其是新冠防控、手衛生、消毒隔離、操作規范，并對科室所有醫生、護士、規培、進修人員進行理論考核。考核合格率100%。對臨床常見操作進行分組精準培訓和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴張球囊放置、留置導尿、靜脈采血、靜脈輸液、會陰擦洗、穿脫防護服等，有效保證了操作考核效果。科室所有人員嚴格按照感控工作要求，規范執行。

　　2、細化會陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實了無菌操作原則，減少了污染機會，同時又節省了耗材支出。

　　二、院感監測，杜絕院感發生

　　科室控感醫生每日登錄感控監測系統實時督導、質控、發現預警病例及時提醒管床醫生及時干預處理，并上報，避免預警病例遲報、漏報的發生。

　　每周對科室產前發熱及人工干預病例在科內進行回顧和分析，回顧診療過程，分析薄弱環節，及時改進，做到了對病人的全面管理，對管床醫生的持續培訓，也增強了醫護人員在診療過程中的控感意識。20xx年因“產前發熱”中轉手術病例較去年明顯下降。

　　三、日常消毒，不留衛生死角

　　為預防交叉感染，我科對科室所有工作區域進行責任劃分，并制定詳細的環境物表清潔消毒登記本，規定按班次進行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責任到人，消毒擦拭后及時登記，感控小組每日抽查，護士長每周督查，提高了科室環境物表清除率，確保了日常消毒效果。

　　四、規范醫廢管理、杜絕交叉感染

　　為使醫廢收集流程更加規范化，我科重新制定醫廢收集、交接及打包流程，護士嚴格按照工作流程進行醫廢打包，與醫廢收集人員交接登記，留存相關票據，每月核對無誤后進行裝訂留底備查。

　　五、加強門衛、保潔人員管理

　　為落實醫院感控要求，科室加強了門衛管理，所有進入病區人員均嚴格查看一碼通、核酸結果，測量體溫、進行手衛生消毒，認真落實床一陪護一固定制度，每日晨交班前責任組長嚴格檢查陪人外出登記表、全國中高風險區更新情況，對患者及家屬做好解釋及心理疏導。

　　因產科床位周轉較快，加床多，為保證每日高效完成環境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護理晨交班，明確醫院感控要求，同時責任護士向保潔人員反饋日常環境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題，并督促及時整改，保證所有病室環境物表清潔消毒合格。

　　六、加強患者及陪人管理

　　督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。

　　七、強化督導，筑牢安全防線

　　為了督導科室感控工作有效落實，科室主任不定期在發熱門診、緩沖門診（存在期間）、產科門診、病區督導工作人員有效落實手衛生、標準防護等感控防范措施。護士長、科室感控小組成員不定期抽查病區各項感控措施落實情況，每月進行院感質控匯報，追蹤上月問題整改效果，總結本月存在問題及改進措施，提高全員感控意識，自我監督，共同討論，有效實施，保證患者和工作人員安全。

　　20xx年，在科室曹主任和護士長的指導及全科人員的積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計劃，取得了良好的效果，同時也進一步加強了我科醫護人員對感控防范的認知，樹立了感控意識，規范了操作技能，將“人人都是感控實踐者”的感控理念內化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續努力，做得更好。

院感工作總結7

　　20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報以下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范；制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監視指導執行。

　　2、根據衛生部的相干法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的.相應職責。

　　二、質量控制：

　　1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發。

　　2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現題目及時反饋科室并協助進行整改。

　　三、感染監測：

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。

　　2、展開環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。

　　3、我科于6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤職員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生行政部分及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。

　　六、醫務職員職業防護的管理：

　　加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。

　　七、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與Xx公司交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。

院感工作總結8

　　為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20xx年上半年我院院感工作情況進行反饋。

　　今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：

　　一、提高認識，加強學習知識，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。

　　二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的.發生。

　　1、院內感染的發生率、漏報率

　　1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施。

　　發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。

　　3、抗生素的合理使用

　　內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

　　4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要。

　　通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。

　　5、存在的問題：

　　個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。

　　2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

　　3、提高手衛生依從性管理，加強監測。

　　4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

院感工作總結9

　　為提高我院院內感染管理質量，近一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《傳染病防治法》等有關文件與規定。半年以來主要總結如下：

　　一、消毒、滅菌原則：

　　1、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。

　　2、連續使用中的氧氣濕化甁、霧化管、等，應定期消毒，濕化甁應每日更換滅菌水，用畢需終末消毒，干燥保存。

　　3、根據《手術部位醫院感染防治與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的'要求，對手術室器械的清洗、消毒和保養工作進行監督監測。

　　4、洗手的基本方法和要求：

　　①一般性洗手：用肥皂認真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關節等部位，整個揉搓時間不應少于15秒鐘，然后用流動水沖凈。

　　②刷手：按外科手術要求進行。

　　二、抗菌藥物的合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”對抗菌藥物實行分級管理，每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　1、醫生應掌握合理使用抗生素的各種知識，根據藥物的適應癥、藥敏試驗，合理選用。

　　2、護士應了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準確執行醫囑，并觀察病人用藥后的反應。

　　三、院感知識培訓：提高醫務人員院感意識，組織全院醫務人員進行醫院感染知識的培訓。主要內容為：

　　1、醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。

　　2、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分內收集。

　　3、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　4、將手衛生與職業暴露防護問題納入我院內感染控制工作中的重點。加強手衛生及職業暴露防護。在院領導的大力支持下，每月進行質控檢查并討論分析，及時總結。

院感工作總結10

　　在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制制工作總結如下：

　　一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展

　　第一院感辦不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，我院職工控制院內感染的意識不斷強化。

　　第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。

　　第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。在醫院領導的正確領導下順利開展了物表監測及消毒液監測，加強了醫護人員手衛生知識的學習

　　二、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

　　三、建立《醫院感染病例報告制度》

　　為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。

　　當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由醫務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。

　　對科室內隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。

　　四、對全體醫護人員進行預防HIV標準防護的培訓

　　根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的'指導和學習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。

　　正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發生職業暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。

　　五各科室一次性物品都能按規定處理，各科室紫外線消毒都能按時

　　消按時記錄，本年消毒液配制都合格，供應室無不合格消毒包，各科室消毒包無過期使用情況,各科消毒包過于破舊建議重新更換。各科室空氣培養都能按時做結果都合格。各科室物表監測結果都合格。大部分醫生院感表內容能及時填寫。

　　對全院每半年一次紫外線燈管進行測試大部分都合格，不合格的燈管已及時更換，繼續加強重點科室消毒的管理，督察醫護人員換藥前手衛生及無菌操作意識。全年共上報傳染病32例，其中結核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹瀉14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。

　　其中新生兒室手衛生方面做的最好，檢查一個病人都能認真洗手，希望各科室認真洗手減少院內感染的發生，1-11月份院內感染病人6例，院內感染發生率0.13%。抗生素使用調查情況：共查病歷4415份，3505人使用抗生素，180人不合理使用,抗生素使用率為83.46%，不合理率5.13%。有部分科室抗生素使用品種更換太快，聯合用藥種類過多，用兩種以上且擋次過高,個別科室治療用藥時間過長

　　內科共1802人1070人使用抗生素合理使用1049人不合理使用21人腦科共330人175人使用抗生素合理使用162人不合理使用13人骨科共548人448人使用抗生素合理使用393人不合理使用55人外科共560人540人使用抗生素合理使用496人不合理使用44人兒科共927人882人使用抗生素合理使用863人不合理使用19人婦科共518人466人使用抗生素合理使用433人不合理使用33人康復共55人26人使用抗生素合理使用19人不合理使用7人泌尿共181人179人使用抗生素合理使用166人不合理使用13人五官共165人152人使用抗生素合理使用142人不合理使用10人碎石共195人195人使用抗生素合理使用195人不合理使用0人

　　各科室抗生素使用情況

　　分內科使用率：59.37%合理用藥96.15%不合理率1.96%腦科使用率：53.03%合理用藥92.57%不合理率7.42%骨科使用率：81.75%合理用藥87.72%不合理率12.27外科使用率：96.42%合理用藥91.85%不合理率8.14%兒科使用率：95.14%合理用藥97.84%不合理率2.15%婦科使用率：89.96%合理用藥92.91%不合理率7.08%康復科使用率：47.27%合理用藥73.07%不合理率26.92%泌尿科使用率：98.89%合理用藥92.73%不合理率7.26%五官科碎石使用率：92.12%使用率:100.0%合理用藥93.42%合理用藥100.00%不合理率6.57%不合理率0%

院感工作總結11

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　二、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　四、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的`管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　五、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　六、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

院感工作總結12

　　院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下，認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生。現將上半年工作的具體情況總結如下：

　　一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。

　　在規定時間認真執行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫院內感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，并對1-5月份各類信息上報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發生。

　　二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。

　　1.院感專職人員積極參加市衛生局及市疾控中心組織的各類培訓學習，積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。

　　2.積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監測員參加由XXX院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關于《醫院感染診斷與鑒別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衛生學采樣》等知識的精彩內容。

　　3.積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓，院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習；傳染病管理方面重點對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習，通過培訓學習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。

　　三、繼續完善各項制度。

　　繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的

　　標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、指導臨床，服務臨床

　　積極主動加強與臨床醫師的溝通工作，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導醫生認真填寫傳染病報告卡，引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹防遲報漏報的發生。

　　五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

　　院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據匯總并通報。

　　六、進行院感監測工作

　　為了減少醫院感染的發生及由此造成的損失，及時發現醫院感染流行或爆發苗頭，有效降低醫院感染散發率，及時發現并減少醫院感染的危險因素，評價醫院感染控制措施的效果，上半年我科繼續按照制定的醫院感染監測計劃進行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關標準定期進行醫院環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對超標的個別項目及時進行分析整改；協助張家界市疾控中心完成上半年環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監測工作，對監測超標的項目及時進行分析原因并整改落實到位；積極協助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作，通過20xx年對透析管道的有效整改，兩次監測的所有項目結果均合格。

　　七、完成院感調查工作

　　為了貫徹落實衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《醫院管理評價指南》要求，根據XXX醫院感染質量管理控制中心《關于開展2014年XXX醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。

　　八、執行院感審核工作

　　上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核，確保產品合格，使用、保管規范。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行審核職責，對這些特殊部門的.設計、布局進行院感方面的建議，合理改進，盡可能使其符合相關標準。

　　九、加標準預防及醫務人員手衛生工作

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

　　4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

　　5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認識存在的問題明確工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：

　　1.醫院微生物室沒有進行細菌耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

　　3.抗菌藥物的使用管理欠規范。

　　4.督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衛生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

　　5.手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

　　6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確無漏報。

　　7. 還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等；因為無供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。

　　8.手術室整體布局結構的不規范，流程不合理，器械清洗設施設備的欠缺等等，也阻礙了標準的執行。

　　對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

院感工作總結13

　　一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫忙下，我科同志協調全都，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結

　　全科人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，堅固樹立“一切為病員效勞”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，仔細開展自我批判。積極參與一切政治活動。

　　在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的效勞思想。實行各種形式強化職工的職業道德教育，不斷促進全體員工效勞意識和綜合素養的提高。改良效勞作風，改善效勞態度，提高效勞水平。為強化效勞意識，轉變效勞觀念，在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，仔細落實已制定的標準與制度，對因效勞態度惡劣、違反醫德標準及制度被病人投訴者，上報院辦予以處理。要求科室工作人員主動為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿足度列為科室工作人員考核的內容之一，努力轉變“臉難看”、“惜話如金”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫護人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵抗不正之風的影響。

　　（一）加強行政治理，完善規章制度，提高辦事效率。依據醫院實際，對科室原有的各項工作制度和各類工作人員職責加強學習，使科室各項治理工作有法可依，標準進展。同時學習國家有關衛生工作的法律、法規，是工作人員熟識把握科室各項治理制度，并能正確使用和執行，一切按規定辦事，克制人為因素，提高工作效率。

　　（二）加強醫療治理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療根底工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查書寫質量，查對制度，醫師查房制度、分級護理制度，疑難危重死亡病人爭論、會診制度，環節質量及各類治理制度的.落實。進一步狠抓“三基訓練”，提高醫療護理質量。

　　（三）嚴格醫療質量掌握，促進醫療質量安全持續改良。科室充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在仔細做好科室日常質量監視檢查的根底上，定期對各醫生的標準操作和病歷等進展監視、檢查、分析、評價，并提出改良意見。抓好急診、輸血、藥品不良反響監測等醫療環節中關鍵過程的治理，促進醫療質量穩步提高。

　　（四）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，標準醫療行為，做到依法執業。要仔細執行病人知情同意書、授權托付書、特別檢查特別治療同意書、危重病人通知單等，敬重病人知情權和選擇權，避開醫療糾紛發生。

　　（五）提高效勞意識，為病人供應優質、高效、安全、便攜和經濟的醫療效勞。標準效勞用語。連續開展“滿足效勞，從我做起”，實施“首問負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動承受社會和病人對醫療費用的監視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。

　　（六）全年共收治病人x人次，床位使用率x%。搶救危重病人x次，手術x人次，平產接生x人次。平均住院天數x天。

　　1、由于新進人員較多，醫療技術水平有待提高。

　　2、仔細執行病歷書寫標準。

　　3、加強業務學習和“三基”培訓。

　　1、加快業務學習及臨床進修人員，提高我院醫療技術。

　　2、嚴格根據醫院規章制度執行。

　　3、加強院內會診制度。一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結全都，扎實工作，高標準完本錢科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

　　1、開展新技術、新工程。

　　2、積極開展的院內病例大爭論的活動。

　　3、注意醫德醫風等行風教育與建立。

　　4、加強了科普宣傳力度，針對常見多發病。

院感工作總結14

　　1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。

　　2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。

　　3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。

　　4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體溫監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。

　　5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本。

　　6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的'處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。

　　7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。

　　8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。

　　8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。

　　8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。

　　9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。

　　10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。

院感科

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