老年人健康管理的工作總結【必備】

　　總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，為此我們要做好回顧，寫好總結。那么總結應該包括什么內容呢？下面是小編為大家收集的老年人健康管理的工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　基本公共衛生的慢性病管理（如高血壓和糖尿�。┮约袄夏耆私】倒芾砉ぷ�，依據余杭區公共衛生服務的要求，積極實施高血壓、糖尿病等慢性疾病的防治與管理，進一步加強老年人健康管理項目的規范性，促進基本公共衛生服務的公平性。針對全鎮13個行政村及各社區衛生服務站，依照《中國高血壓防治指南》和《中國糖尿病防治指南》，對從事基本公共衛生服務的工作人員進行了全面且細致的業務培訓。由此，慢性病和老年人健康管理工作得以規范化，具體總結如下：

　　一、制定慢性病管理工作計劃

　　依據余杭區公共衛生工作任務和考核要求，結合本鎮具體情況，明確了管理目標。管理對象為轄區內所有35歲以上的高血壓和糖尿病患者及60歲以上的老年人。各社區衛生服務站的醫療人員（包括農村醫生）負責本村（社區）內高血壓、糖尿病患者的篩查、評估、登記建檔及隨訪，并制定了相關的篩查和評估管理流程，確保每位慢性病患者和60歲以上老年人均有單獨檔案，檔案中包含個人信息表、個人體檢表及隨訪記錄等。填表要求規范、完整，并附上各類醫學檢查單。明確了鎮村兩級公共衛生管理的職責分工。其中，鎮社區衛生服務中心負責對各社區衛生服務站的醫務人員進行培訓，整理和上報各類檔案資料，力求使本鎮的公共衛生管理服務項目在健康管理率、規范管理率和控制率上達到上級要求。

　　二、定期培訓慢性病管理人員

　　為了確保我鎮慢性病管理工作的順利開展，社區衛生服務中心組織相關工作人員對轄區內各社區衛生服務站的管理人員進行季度培訓，分別在中心四樓會議室舉行慢性�。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┘袄夏耆私】倒芾矸矫娴呐嘤�，參加人員超過40人。培訓內容依據《中國高血壓防治指南》和《中國糖尿病防治指南》，旨在幫助社區服務站的管理人員熟悉規范管理流程，掌握高血壓和糖尿病的篩查、評估、信息采集、登記及建檔等工作要求。在工作中要按規定認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時識別和登記目標人群，并定期隨訪。同時，要求各社區衛生服務站在每月底上報高血壓、糖尿病患者的新增和累計人數以及老年人健康管理建檔情況，并按實施方案進行定期隨訪。

　　同時，借助家庭和患者的積極參與，讓他們了解高血壓、糖尿病對個人及家庭的危害，教育目標人群自我識別，進而減少疾病發生及其對生活的影響。引導目標人群及老年人倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡”的健康生活方式，重點關注35歲以上的高血壓和肥胖人群，以預防和延緩相關疾病的發生。同時，指導患者按自身情況規范用藥，告知他們何時應及時就醫，并做好患者轉診記錄及后續兩周內的隨訪工作，建立慢性病和60歲以上老年人的健康管理檔案，實行每兩年一次的健康體檢及每季度的隨訪并提供康復指導，以實現慢性病與老年人健康管理的規范化。

　　三、全鎮慢性病管理工作總結

　　在20xx年度，根據余杭區公共衛生工作的要求，我鎮全面開展了慢性病（高血壓、糖尿�。┖屠夏耆私】倒芾矸�務項目，實現了13個行政村和各社區衛生服務站的篩查、評估和建檔工作，落實公共衛生管理工作人員16人，全鎮家庭健康檔案建檔戶達到了％，高血壓患者管理人數為3895人，管理率為%。糖尿病患者管理人數為684人，糖尿病管理率為%。90歲以上老年人服務人數為96人，服務率為100%。對弱勢人群和殘疾人服務人數分別為385人和492人，服務率均為100%。所有確診的慢性病患者均建立了個人管理檔案，并按時進行隨訪，納入規范管理。

　　四、待改進的問題和建議

　　盡管過去一年在慢性病和老年人健康管理領域取得了一定成效，但仍存在部分人群健康意識不足，且舊生活習慣難以改變，有些鄉村醫生對此工作重視不夠，未能按要求開展管理工作或及時上報工作報表。因此，需要加強對各社區衛生服務站負責人及慢性病管理人員的培訓，明確工作目標，增強對該工作的重視意識，轉變服務態度，增強社區責任感，提高服務水平，同時加速家庭健康檔案的信息化管理，以推動社區衛生服務管理工作的進一步規范化。

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