老年人健康管理的工作總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料，它能夠給人努力工作的動力，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才是正確的呢？下面是小編為大家收集的老年人健康管理的工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
老年人健康管理的工作總結(jié)1
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、 做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、 做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、 做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、 做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、 指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、 日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、 做好年度健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計(jì)劃，從4月份開展老年人和慢病的'健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊(duì)，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計(jì)體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時(shí)通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人健康管理的工作總結(jié)2
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口
根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入
戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的.生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好年度健康體檢，
我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計(jì)劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊(duì)，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計(jì)體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時(shí)通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人健康管理的工作總結(jié)3
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1612人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的.生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好年度健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計(jì)劃，從6月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊(duì)，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止年底累計(jì)體檢了994人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時(shí)通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
xx衛(wèi)生院
20xx.12.30
老年人健康管理的工作總結(jié)4
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）及老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)“海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病及老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對我鎮(zhèn)8個(gè)村委會6個(gè)衛(wèi)生室，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以“海南省基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標(biāo)人群。我衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對農(nóng)村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的'發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為我鎮(zhèn)的慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
二、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx年度，按保亭縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員22人，全鎮(zhèn)全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對查出的慢性病患者進(jìn)行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目各自職責(zé)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
三、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
老年人健康管理的工作總結(jié)5
根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口和計(jì)劃生育委員會關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)[20xx]70號）和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，開展了老年人健康管理工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下。
一、工作開展情況
通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病及傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
我區(qū)60歲以上老年人1583人。我區(qū)應(yīng)管理老年人數(shù)1242人，本年新建老年人健康檔案239人，累計(jì)建檔517人，老年人健康管理率41.63%。完成老年人年度健康體檢239人次。
二、存在的問題
1、與工作目標(biāo)差距較大：原計(jì)劃為老年人健康登記管理率以村為單位達(dá)50%，老年人健康規(guī)范管理率達(dá)50%以上，健康檢查表完整率100%。每年為管理的`65歲以上老年人做1次健康檢查。實(shí)際全區(qū)管理率僅41.63%，規(guī)范管理率41.63%，健康體檢表若按最新規(guī)定，需完成血、尿、便常規(guī)、血生化(包括肝功、腎功、血脂、血糖)、B超、心電圖檢查才算完整，仍缺部分資料。
2、老年人體檢難度較大：相當(dāng)一部分老年人由于疾病較多、腿腳不便等，難以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，而下鄉(xiāng)體檢相關(guān)儀器又不便攜帶。
三、來年工作打算
1、門診和村醫(yī)生新建居民健康檔案和體檢的機(jī)會，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)老年者，提高管理率。
2、系統(tǒng)培訓(xùn)，理順?biāo)悸贰７辣＝M要建立老年人管理花名冊，隨訪表逐步交由村醫(yī)與門診醫(yī)生進(jìn)行隨訪，防保組安排村醫(yī)定期進(jìn)行隨訪，每隨訪1次完整記錄1次，隨訪完成后交回防保組歸檔，與本人居民健康檔案放在一起。有效提高規(guī)范管理率。
老年人健康管理的工作總結(jié)6
20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）》，縣衛(wèi)生局、疾控中心相關(guān)文件精神，我院開展了對65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢活動。
截止20xx年，**鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)共有65歲以上老年人639人。其中**村73人，曹河村53人，寨子洼村42人，稠樹梁村55人，胡臺村29人，花石安村42人，小寨村30人，興莊村33人，陽洼河村36人，榆咀子村32人，玉河村58人，元托子村18人，棗林坡村39人。20xx年度共體檢220人，體檢率34.42%，健康管理510人，健康管理率79.81%。與年初計(jì)劃目標(biāo)還有一定差距，究其原因有以下幾個(gè)方面：
健康知識宣傳少，轄區(qū)居民，特別是65歲以上老人的健康得不到應(yīng)有的重視。工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，敷衍了事，宣傳教育活動流于形式，未有實(shí)效；工作方法不當(dāng)，不懂得變通，死搬硬套，不具備靈活性，可調(diào)整性；
工作態(tài)度不盡如人意，沒有把群眾利益放于第一高度，僅僅是為了工作而工作。
不做健康知識調(diào)查問卷，或很少做健康知識調(diào)查。俗語云：沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)。我們對轄區(qū)居民健康知識的知曉率，覆蓋面等情況了解甚少，或者不了解，只盲目開展健康宣傳，缺乏思考性、組織性、針對性、實(shí)效性。投入是有的，但回饋卻少得讓人心酸。
與有關(guān)單位部門協(xié)調(diào)不夠有力，特別是與政府工作人員，村干部銜接不理想，不能使轄區(qū)居民及時(shí)真實(shí)了解我們開展集體健康體檢活動的時(shí)間、地點(diǎn)、流程，及相關(guān)事宜。針對以上存在的問題，對于20xx年度老年人健康管理提如下想法：
積極開展宣傳活動。深入農(nóng)村對轄區(qū)居民進(jìn)行健康知識的宣講及普及，并作相關(guān)內(nèi)容的健康知識調(diào)查問卷，使轄區(qū)居民從切身利益的高度認(rèn)知到健康體檢的`重要性。開展老年人健康知識專題講座。
對轄區(qū)65歲以上老年人健康知識的知曉率，覆蓋面積進(jìn)行調(diào)研，使老年人健康管理工作有方向性、針對性、目標(biāo)性，取得實(shí)效。
與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門，村委會積極協(xié)調(diào)溝通，與相關(guān)部門工作人員保持長期融洽的合作銜接關(guān)系，以利于該項(xiàng)工作的順利有效開展。
老年人健康管理是一項(xiàng)長期性的服務(wù)工作，我們要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，完善服務(wù)，爭取讓老年人健康管理工作成為我們工作中的亮點(diǎn)，以此帶動其他各項(xiàng)工作更好、更豎立的開展。
老年人健康管理的工作總結(jié)7
為了進(jìn)一步做好轄區(qū)內(nèi)的老年人管理工作，對其開展疾病預(yù)防控制工作，探討在社區(qū)建立老年人管理有效機(jī)制，我中心根據(jù)《國家公共衛(wèi)生基本規(guī)范》精神，結(jié)合中心情況現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)組織管理
收集信息：
后勤保障：
責(zé)任團(tuán)隊(duì)：
1、月亮社區(qū)：
2、西林社區(qū)：
3、興盛社區(qū)：
4、桐梓社區(qū)：
5、漢安社區(qū)：
二、老年人的個(gè)性化管理
1、老年人的隨訪管理：收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的'體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，并填寫《社區(qū)老年人隨訪記錄表》。幫助老年人制定自我管理計(jì)劃，進(jìn)行動態(tài)管理。
三、老年人管理的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危老年人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高對五種慢性病
的相關(guān)知識及危險(xiǎn)因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓、血糖、血脂等。根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
2、開展老年慢性病的健康教育
(1)在社區(qū)建立慢性病防治知識宣傳欄，每個(gè)月更換一次內(nèi)容，制作慢性病防治知識宣傳單，印刷宣傳資料5000份，通過居委會、服務(wù)站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
(2)在社區(qū)每月舉行一次慢性病防治知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
(3)利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為老年人慢性病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
(4)在社區(qū)開展免費(fèi)測血壓、血糖、血脂活動。
四、免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。
老年人健康管理的工作總結(jié)8
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理，根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定慢性病管理工作計(jì)劃
根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負(fù)責(zé)對本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性病（高血壓、糖尿病）管理要求，指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
20xx年度，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面開展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數(shù)3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人，服務(wù)率100%，弱勢人群服務(wù)數(shù)385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數(shù)492人，服務(wù)率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。
四、待完善的問題和建議
通過一年的'慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之極個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
老年人健康管理的工作總結(jié)9
為貫徹落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，進(jìn)一步宣傳普及老年健康政策和科學(xué)知識，增強(qiáng)老年人健康意識，提高老年人的健康素養(yǎng)水平和健康水平，xx月xx日-xx日，我局圍繞“關(guān)注口腔健康，品味老年幸福。”活動主題開展宣傳活動。現(xiàn)將活動情況總結(jié)如下：
一、舉辦現(xiàn)場義診咨詢活動
xx月xx日、xx日和xx日，我局聯(lián)合鎮(zhèn)社衛(wèi)中心在xx村、中心社區(qū)和xx村開展現(xiàn)場義診咨詢活動。活動現(xiàn)場提供了免費(fèi)血壓血糖檢測、口腔健康咨詢和檢查等服務(wù)，宣傳老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策。同時(shí)，派發(fā)了《中國居民膳食指南（2016）》、《科學(xué)健身十大核心信息》和《口腔健康核心信息及知識要點(diǎn)》等宣傳折頁共500多份，讓老年人學(xué)習(xí)更多的健康知識，提高老年人健康素養(yǎng)水平。
二、開展健康知識講座
xx月xx日-xx日，我局在xx村、xx村組織開展了2場健康知識講座，主題為《腰椎病的`自我調(diào)理》，講師借助PPT圖文并茂地向老人講授腰椎病的`成因、癥狀和自我調(diào)理，加強(qiáng)對老年健康知識和老年健康服務(wù)政策的宣傳，提高老年人健康知識知曉率，參加人數(shù)達(dá)150多人。
三、互聯(lián)網(wǎng)助力宣傳
通過各村（社區(qū)）微信群、朋友圈、公眾號廣泛轉(zhuǎn)發(fā)《老年人牙齒松動是怎么回事》、《老年人可以種植牙么》、《老年人口腔黏膜病的預(yù)防》、《老年人血壓節(jié)律異常》、《老年人基礎(chǔ)口腔保健》等多種宣傳視頻和老年健康宣傳周海報(bào)，營造樂享銀齡生活、學(xué)習(xí)健康知識的宣傳氛圍。中堂醫(yī)院在院內(nèi)顯示器播放老年健康宣傳周海報(bào)和在中堂醫(yī)院公眾號轉(zhuǎn)發(fā)推文《20xx年老年健康宣傳周——關(guān)注口腔健康，品味老年幸福》，宣傳健康生活方式，提高群眾的健康意識。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已在46個(gè)村（社區(qū)）微信群、20個(gè)朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)宣傳資料，閱覽人數(shù)達(dá)1萬多人次。
老年人健康管理的工作總結(jié)10
老年人是人類的寶貴財(cái)富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時(shí)制定工作計(jì)劃。
3月中旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了市CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了市慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了市CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人1062人，已建立健康檔案3042份，建檔率100%，電子錄入3042份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止11月20日，我們已完成2900人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過程中，我們及時(shí)對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實(shí)行績效管理。
在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機(jī)制，對鎮(zhèn)村兩級工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行及時(shí)考核，并將考核結(jié)果與個(gè)人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的.運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機(jī)制不健全，原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)。我們將通過善于吃苦、勤于工作、和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年9月30日
老年人健康管理的工作總結(jié)11
基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計(jì)劃
以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上
報(bào)工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室，舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的'慢性病病人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx年度，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個(gè)行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)
人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
老年人健康管理的工作總結(jié)12
基本公共衛(wèi)生的慢性病管理（如高血壓和糖尿病）以及老年人健康管理工作，依據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，積極實(shí)施高血壓、糖尿病等慢性疾病的防治與管理，進(jìn)一步加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范性，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性。針對全鎮(zhèn)13個(gè)行政村及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，依照《中國高血壓防治指南》和《中國糖尿病防治指南》，對從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員進(jìn)行了全面且細(xì)致的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。由此，慢性病和老年人健康管理工作得以規(guī)范化，具體總結(jié)如下：
一、制定慢性病管理工作計(jì)劃
依據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)和考核要求，結(jié)合本鎮(zhèn)具體情況，明確了管理目標(biāo)。管理對象為轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上的高血壓和糖尿病患者及60歲以上的老年人。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療人員（包括農(nóng)村醫(yī)生）負(fù)責(zé)本村（社區(qū)）內(nèi)高血壓、糖尿病患者的篩查、評估、登記建檔及隨訪，并制定了相關(guān)的篩查和評估管理流程，確保每位慢性病患者和60歲以上老年人均有單獨(dú)檔案，檔案中包含個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表及隨訪記錄等。填表要求規(guī)范、完整，并附上各類醫(yī)學(xué)檢查單。明確了鎮(zhèn)村兩級公共衛(wèi)生管理的職責(zé)分工。其中，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的`醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，整理和上報(bào)各類檔案資料，力求使本鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目在健康管理率、規(guī)范管理率和控制率上達(dá)到上級要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了確保我鎮(zhèn)慢性病管理工作的順利開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織相關(guān)工作人員對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理人員進(jìn)行季度培訓(xùn)，分別在中心四樓會議室舉行慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理方面的培訓(xùn)，參加人員超過40人。培訓(xùn)內(nèi)容依據(jù)《中國高血壓防治指南》和《中國糖尿病防治指南》，旨在幫助社區(qū)服務(wù)站的管理人員熟悉規(guī)范管理流程，掌握高血壓和糖尿病的篩查、評估、信息采集、登記及建檔等工作要求。在工作中要按規(guī)定認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)識別和登記目標(biāo)人群，并定期隨訪。同時(shí)，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在每月底上報(bào)高血壓、糖尿病患者的新增和累計(jì)人數(shù)以及老年人健康管理建檔情況，并按實(shí)施方案進(jìn)行定期隨訪。
同時(shí)，借助家庭和患者的積極參與，讓他們了解高血壓、糖尿病對個(gè)人及家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別，進(jìn)而減少疾病發(fā)生及其對生活的影響。引導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)關(guān)注35歲以上的高血壓和肥胖人群，以預(yù)防和延緩相關(guān)疾病的發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者按自身情況規(guī)范用藥，告知他們何時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并做好患者轉(zhuǎn)診記錄及后續(xù)兩周內(nèi)的隨訪工作，建立慢性病和60歲以上老年人的健康管理檔案，實(shí)行每兩年一次的健康體檢及每季度的隨訪并提供康復(fù)指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)慢性病與老年人健康管理的規(guī)范化。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
在20xx年度，根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，我鎮(zhèn)全面開展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了13個(gè)行政村和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的篩查、評估和建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔戶達(dá)到了％，高血壓患者管理人數(shù)為3895人，管理率為%。糖尿病患者管理人數(shù)為684人，糖尿病管理率為%。90歲以上老年人服務(wù)人數(shù)為96人，服務(wù)率為100%。對弱勢人群和殘疾人服務(wù)人數(shù)分別為385人和492人，服務(wù)率均為100%。所有確診的慢性病患者均建立了個(gè)人管理檔案，并按時(shí)進(jìn)行隨訪，納入規(guī)范管理。
四、待改進(jìn)的問題和建議
盡管過去一年在慢性病和老年人健康管理領(lǐng)域取得了一定成效，但仍存在部分人群健康意識不足，且舊生活習(xí)慣難以改變，有些鄉(xiāng)村醫(yī)生對此工作重視不夠，未能按要求開展管理工作或及時(shí)上報(bào)工作報(bào)表。因此，需要加強(qiáng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人及慢性病管理人員的培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)，增強(qiáng)對該工作的重視意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任感，提高服務(wù)水平，同時(shí)加速家庭健康檔案的信息化管理，以推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作的進(jìn)一步規(guī)范化。
老年人健康管理的工作總結(jié)13
20xx年xx社區(qū)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年老年人保健主要工作作如下總結(jié)：
一、做好健康管理
對轄區(qū)老年人健康實(shí)行分級管理，根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，讓個(gè)人及醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價(jià)服務(wù)對象的險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢及其后天危險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對糖尿病高危個(gè)體，如果其危險(xiǎn)因素有超重血糖偏高和吸煙，則中心醫(yī)生的.指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。
同時(shí)，由個(gè)體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過中心醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。既可以照顧患病個(gè)體的特殊性，又可以針對群體性的己存和已知的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。
二、做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育
采用通知到晉安區(qū)醫(yī)院體檢與入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎、膽囊炎白內(nèi)障、腦血管疾病等，針對老年慢性病存在年齡、性別、職位的差異，做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)極為迫切。
三、做好年度健康體檢
我服務(wù)站按照20xx年工作計(jì)劃安排，于20xx年五月下旬開始進(jìn)行體檢工作，累計(jì)體檢人數(shù)657人，老年人432人，對體檢發(fā)現(xiàn)高血壓與糖尿病等慢病，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期開展隨訪，保證老年人健康生活。
20xx年，我們在老年保健工作上做了一些工作，取得了一些成果。但我們的工作還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作質(zhì)量，把老年人保健在工作做得更好。
老年人健康管理的工作總結(jié)14
一年來，持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理為中軸，以人為本，立足解決老年人日常保健實(shí)際問題，讓許多老年居民從中得到了實(shí)惠。
因此深受老年朋友的歡迎，轄區(qū)老年人參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現(xiàn)已為全轄區(qū)3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案，其中3171人做了免費(fèi)健康體檢，從而使轄區(qū)老年居民保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高，現(xiàn)將老年保健年度工作總結(jié)如下：
一、理清思路，真抓實(shí)干，力爭做到“三滿意”統(tǒng)籌兼顧，合“三”為一，共同發(fā)展。
做好老年保健就是以“預(yù)防為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“心鮮活力”為目標(biāo)，通過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測，達(dá)到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，首先我們把老年保健作為9個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)工作之一來抓，充分發(fā)揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經(jīng)驗(yàn)。
充分利用資源，安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)老年保健工作管理，制定切實(shí)可行的`年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案，不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容，尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團(tuán)隊(duì)滿意者“三滿意”作為檢驗(yàn)老年保健工作的標(biāo)準(zhǔn)。20xx年全年截止到12月20日，中心共進(jìn)行指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健健康教育講座培訓(xùn)4次；開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健培訓(xùn)工作4次。
二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機(jī)結(jié)合，起到統(tǒng)籌兼顧。事半功倍的效
我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗(yàn)，有效改善了老年人保健服務(wù)負(fù)責(zé)量大、單調(diào)“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普知識宣傳，我們制作了健康教育處方，側(cè)重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在社區(qū)，體檢服務(wù)送到居民委，慢病普查也以老年人為主要對象，截止到20xx年12月20日，中心共計(jì)進(jìn)行老年人危險(xiǎn)因素調(diào)查500人，并對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了有效分析和評估，為制定20xx年工作目標(biāo)和計(jì)劃提供了可靠的保證。
今年，老年人保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚(yáng)，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠、經(jīng)費(fèi)、人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨(dú)為健康老年人偏少，家訪或上門健康指導(dǎo)開展困難等：雖然為老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會把相關(guān)重點(diǎn)問題納入日程，為老年人保健工作做得更好而努力。
老年人健康管理的工作總結(jié)15
老年人是人類的寶貴財(cái)富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時(shí)制定工作計(jì)劃。
3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了縣慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深
入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的'要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止20xx年xx月xx日，我們已完成650余人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過程中，我們及時(shí)對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)，將老年人健康管理工作推向新臺階。
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