醫(yī)保工作總結(jié)13篇[集合]

　　總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保工作總結(jié)，歡迎大家分享。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇1

　　今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。

　　一、組織領(lǐng)導到位

　　社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了**社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

　　二、宣傳發(fā)動到位

　　為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

　　三、成效顯著

　　社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區(qū)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區(qū)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。

　　四、存在問題

　　通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的'任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對社區(qū)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

　　1、群眾的認識不到位

　　對于廣大人民群眾來說，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。

　　2、宣傳力度不到位

　　眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇2

　　20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：

　　一、建立醫(yī)療保險組織

　　有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

　　制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

　　建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

　　設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

　　20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫(yī)療服務管理工作

　　1、有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

　　2、嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

　　3、對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　4、醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了：

　　一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；

　　二查病情，核實是否符合入院指征；

　　三查病歷，核實是否有編造；

　　四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；

　　六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

　　四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

　　嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

　　五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

　　按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

　　工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的.重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

　　六、明年工作的打算和設(shè)想

　　1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

　　2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

　　3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

　　4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇3

　　20xx年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)保科全體職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1、今年初我院分別與xx社保中心、xx區(qū)、xx區(qū)、xx區(qū)、xx社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過x院長和醫(yī)保科的努力，xx區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為xx區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由x%提高到xx%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到xx區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對xx區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約xxxxxx千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。

　　2、認真學習宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等xx余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約xxxxx余人次。

　　3、全年辦理各種社保入院手續(xù)xxxxx人次，審核出院病歷x份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為x元，到12月底，將達x萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題x項，涉及扣款金額為x元，比去年降低x%，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認定扣款為x元，比去年降低x%，挽回經(jīng)濟損失xx元。全年xx區(qū)、xx社保無扣款。辦理特殊檢查審核x人次，生育報帳x人，辦理醫(yī)療磁卡x人次，申報辦理工傷x人，辦理慢性病門診費用社保報銷x人，審核離休干部門診費用x人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險x人次。

　　4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與x區(qū)、x區(qū)、x市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與市社保局、x區(qū)社保局、x社保局、x區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務工作的'全面發(fā)展。

　　5、定期或不定期到臨床及x院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調(diào)整。

　　6、存在的問題：

　　一是進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴把審核關(guān)，提高社保管理的科學性與技巧性，更好的為病人為臨床服務。

　　二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。

　　三是加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇4

　　今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導下，在市級業(yè)務部門的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。

　　一、基本運行情況

　　（一）參保擴面情況

　　截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為人，比去年年底凈增人，完成市下達任務（凈增人）的%。其中城鎮(zhèn)職工參保人（在職職工人，退休職工人），在職與退休人員比例降至2：4：1，城鎮(zhèn)居民參保人（其中學生兒童人，居民人）。

　　（二）基金籌集情況

　　截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金萬元，其中統(tǒng)籌基金萬元（占基金征繳的66.6%），個人賬戶萬元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳萬元，離休干部保障金萬元。

　　（三）基金支出、結(jié)余情況

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯后，截止目前財務支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。

　　至12月底財務（統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支）支出萬元，其中統(tǒng)籌金支萬元（財務當期結(jié)余萬元），個人賬戶支萬元。其中，涉及20xx年的費用萬元，統(tǒng)籌應支付萬元，實際墊付萬元（不含超定額和保證金）。

　　實際應支萬元，其中統(tǒng)籌應支萬元（結(jié)余萬元），個人賬戶應支萬元；大額救助應支萬元（結(jié)余萬元）；離休干部保障金應支萬元（結(jié)余萬元）。

　　二、參保患者受益情況

　　今年，城鎮(zhèn)職工住院人，住院率%，住院人次人次，醫(yī)療總費用萬元，次均人次費元，統(tǒng)籌支出萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費用的%；享受門診大病的患者有人次，醫(yī)療總費用萬元，統(tǒng)籌支付萬元（門診報銷比例達%），門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%；大額救助金支付人次，納入大額統(tǒng)籌的費用為萬元，大額應支萬元；20xx年離休干部人，離休干部長期門診購藥人，門診總費用萬元，離休人員定點醫(yī)院住院人次，總費用萬元。離休干部住家庭病床人次，醫(yī)療費用萬元。

　　三、主要工作

　　（一）貫徹落實幾項重點工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份，基本結(jié)尾。開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

　　及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我區(qū)存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。

　　實行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時總結(jié)，對下周工作及時安排，做到今日工作今日畢。

　　完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號人，12月份底新參評人，通過人，通過率%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有人，通過并享受的有人）。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥人。

　　（二）完善協(xié)議，加強兩定機構(gòu)管理

　　截止目前我處共有定點醫(yī)療機構(gòu)家（其中家醫(yī)院，家門診）藥店家，進入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市家定點醫(yī)院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經(jīng)完成，共報銷人次，基本統(tǒng)籌支付萬余元，大額支付萬余元，超大額支付萬余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員人，在職人，退休人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有人，向省外轉(zhuǎn)的有人。

　　異地就醫(yī)政策有重大突破。濟南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負擔。最近這一政策又有新變化，為了擴大患者就醫(yī)范圍，濟南由原來的家定點醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有人次享受這一惠民政策。

　　通過建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，促進醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費用支出。在對定點的監(jiān)控上實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計查出醫(yī)院違規(guī)次，違規(guī)定點藥店家，經(jīng)過調(diào)查核實剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對于違規(guī)情況嚴重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進行相應處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險定點資格。在個人報銷審核中，剔除不予報銷的`有例，涉及金額約萬元。

　　（三）夯實基礎(chǔ)服務工作，提高整體經(jīng)辦水平

　　1、加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

　　2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。

　　四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法

　　醫(yī)療保險已實現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫(yī)療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。

　　1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參保總?cè)藬?shù)是，其中繳費的只有人的在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷保現(xiàn)象時有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴重，居民連續(xù)繳費意識不足。

　　2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗，一方面定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫(yī)院對費用控制的意識不強，力度不大，醫(yī)療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)保基金。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機構(gòu)帶來了極大的考驗。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。

　　五、科學謀劃，求真務實，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作

　　以中共中央、國務院新醫(yī)改文件為指導，以《社會保險法》實施為契機，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步做出新貢獻，促進全區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦工作再上新臺階。

　　（一）夯實兩個基礎(chǔ)，進一步提高醫(yī)療保險管理水平

　　醫(yī)療保險工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實管理服務上，經(jīng)辦責任重大。必須下大力氣夯實經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和提高指標監(jiān)控水平兩項基礎(chǔ)工作。

　　一是加強經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標準、簡化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，確保各個環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務。進一步健全內(nèi)控制度，嚴格執(zhí)行社保基金財務會計制度，確保基金安全完整。

　　二是提高指標監(jiān)控水平。建立健全指標監(jiān)控體制，細化涉及醫(yī)療保險費用的各項指標，根據(jù)系統(tǒng)即時檢測并做好統(tǒng)計分析報表，通過分析各項指標的變量，掌握醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保工作運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，確保基金安全運行。

　　（二）加大醫(yī)保審核力度，確保基金安全完整

　　通過建立健全違規(guī)舉報獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個人套取社保基金行為進行監(jiān)督檢查，加大對定點機構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應處理，確保基金安全。做好醫(yī)療費用審核、稽核力度，進一步優(yōu)化審核流程。

　　（三）抓好幾項重點工作的貫徹落實

　　一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費用以及用藥情況，詳細分析可行的費用控制方法和付費機制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風險，確保門診統(tǒng)籌順利推進、安全運行。

　　二是進一步加強定點醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進行相應扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進行相應處罰。完善定點醫(yī)院服務協(xié)議和醫(yī)療費用結(jié)算辦法，對定點醫(yī)院實行信譽等級管理，引導其加強自我管理。

　　三是做好醫(yī)療付費方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費方式改革做好調(diào)研，提供事實依據(jù)。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇5

　　辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉(zhuǎn)眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導下，在領(lǐng)導及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報：我以“服從領(lǐng)導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習，關(guān)心國家大事，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務，維護參保人員的'切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。

　　在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇6

　　又一年已經(jīng)過去，在這過去的一年中，在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下，我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，求實創(chuàng)新、與時俱進，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，狠抓科室服務質(zhì)量水平，不斷強化服務理念，團結(jié)一心、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)保辦工作情況

　　為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。

　　通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務的時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。

　　二、信息科工作總結(jié)

　　一年來，信息科始終把服務全院放在第一位，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機的'維護。盡可能的降低設(shè)備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題，不能當場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。并克服部分設(shè)備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。

　　為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。

　　三、明年工作計劃

　　1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。

　　2、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃�務的管理�?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

　　4、樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！

　　5、服務器和備份服務器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。

　　6、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，機房搬遷。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇7

　　二、真正改革到誰的頭上，收款、掛號進后勤服務中心馬上實施。各種思想都會涌現(xiàn)，發(fā)牢騷也是難免的作為財務組長，應配合領(lǐng)導作好工作，受點氣，委屈點是正常的權(quán)當是為改革做點貢獻。

　　怕經(jīng)濟上吃虧，1.進中心人員有顧慮。財務組配合領(lǐng)導，把改革意義講透，主要是已有人員編制不動，改革是引入機制，并非侵害他利益。

　　會出現(xiàn)管理上的銜接問題，2.人員進入中心之后。財務組多與中心工作人員聯(lián)絡(luò)，同時充分發(fā)揮管理員曹娟的'管理職能，傾聽他意見，配合醫(yī)院領(lǐng)導完成開展的各項工作，工作過程中，發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決，并按要求每月對托管人員評定優(yōu)劣而打分向中心匯報，財務組在業(yè)務上多指導，使這一工作平穩(wěn)過渡。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇8

　　今年以來，汝南縣醫(yī)保局能夠按照省、市醫(yī)保局關(guān)于行風建設(shè)有關(guān)要求，緊貼醫(yī)保工作實際，強化組織領(lǐng)導，建立健全體制機制，狠抓政風行風建設(shè)，為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務，現(xiàn)結(jié)合實際工作將行風建設(shè)開展情況總結(jié)如下：

　　一、提高思想認識，加強組織領(lǐng)導

　　行風建設(shè)工作開展以來，汝南縣醫(yī)療保障局高度重視，領(lǐng)導班子積極研讀相關(guān)文件，把握行風建設(shè)的工作主線，多次召開專題會議，傳達學習《關(guān)于印發(fā)持續(xù)深化全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè)等六個專項工作方案的通知》，成立行風建設(shè)領(lǐng)導小組，制定實施方案，嚴格按照實施方案的具體要求，牢把時間節(jié)點，細化分工，形成主要領(lǐng)導親自抓、重點抓，分管領(lǐng)導直接抓，其他人員各司其職、各負其責的行風建設(shè)機制，確保各項工作落到實處、取得實績。

　　二、明確工作任務，壓實工作責任

　　（一）深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革。一是嚴格按照《醫(yī)療保障部門政務服務事項清單》要求,對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障政務服務事項進行了全面梳理,進一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療服務流程,對所有政務服務事項明確設(shè)定依據(jù)、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容,并充分利用微信、電話、紙質(zhì)宣傳彩頁等多種渠道向社會公開。 二是進一步減少證明材料和手續(xù)。認真開展“減證便民”工作,對辦理政務服務事項所需的證明材料和手續(xù)進行全面清理,從源頭上徹底清除了無謂證明。目前,參保人員醫(yī)療費用零星報銷時,除提供必須的醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單匯總及住院病歷外,不再需要提供任何證明材料.異地備案只提供異地備案登記表等。同時，為困難群眾開辟綠色通道，印發(fā)了《關(guān)于為困難群眾實行門診重癥慢性病“一站式”申報鑒定的通知》，縮減辦理程序，使困難群眾盡快享受到慢性病報銷待遇，切實提升困難群眾的獲得感。三是對于醫(yī)保局和醫(yī)保中心發(fā)文文號重復問題及時進行了整改。

　　（二）進一步優(yōu)化醫(yī)保服務規(guī)程。嚴格貫徹執(zhí)行《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務大廳“四項制度”實施細則》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項辦事指南（試行）》，并結(jié)合汝南縣醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口實際情況，制定《經(jīng)辦服務大廳工作制度》，確保政風行風建設(shè)有章可循。持續(xù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，大力宣傳推廣“豫事辦”“咱的駐馬店”等APP醫(yī)保服務功能，積極做好醫(yī)保電子憑證的激活使用工作，方便群眾“一碼在手，看病無憂”。

　　（三）積極打造優(yōu)質(zhì)服務窗口。一是開通醫(yī)保咨詢專門服務熱線，向社會公布，并安排專門工作人員負責接聽，向參保對象提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保咨詢。對無法當場解答的問題，承諾在3個工作日內(nèi)主動給予答復。進一步暢通渠道，讓群眾及時了解新的醫(yī)保政策和業(yè)務辦理流程，避免了來回奔跑帶來的不便。同時，根據(jù)窗口業(yè)務辦理的自身需求，梳理出了一套醫(yī)保辦事流程并制成圖，擺在大廳醒目的位置，讓群眾一看就知道，一問就清楚，一聽就明白。二是增加了大廳便民服務設(shè)置，按照行政服務中心要求統(tǒng)一了工裝和工牌。三是持續(xù)推進文明服務。接打電話時使用“您好，縣醫(yī)保局”“請講”“請問”等做到文明用語；不高聲喧嘩，不亂扔亂吐，做到文明辦公；熱情服務，耐心解釋，面帶微笑，做到微笑服務。四是與人社局攜手聯(lián)合，打破部門界限，在醫(yī)保大廳和社保大廳均設(shè)置綜合窗口，“一窗式”受理“五險”業(yè)務，做好線上線下業(yè)務登記，提高企業(yè)群眾辦事效率。

　　（四）嚴格落實“好差評”制度。將工作人員醫(yī)保服務“好差評”落實情況與平時考核、年終考核相結(jié)合，讓工作人員主動轉(zhuǎn)變工作作風，提高服務意識和服務水平。同時通過汝南醫(yī)療保障局微信公眾號、電子屏、版面等加強宣傳，在顯要位置設(shè)置意見箱，公布監(jiān)督舉報電話、電子郵箱，主動引導辦事群眾積極參與滿意度評價，對于不愿參與評價的辦事群眾，窗口工作人員耐心講解，使群眾更好更快地接受“好差評”制度，實現(xiàn)醫(yī)保服務大廳辦理業(yè)務“好差評”全覆蓋。

　　（五）建立社會監(jiān)管員制度。制定了《汝南縣醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理制度（試行）》，聘請了12名醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，進一步強化社會監(jiān)督，共同守護好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。

　　（六）嚴格做好常態(tài)化疫情防控工作。為切實保障人民群眾生命安全和身體健康，工作人員每日定時對大廳門口、群眾等候區(qū)、辦公區(qū)等公共區(qū)域進行消毒，落實信息登記、體溫檢測等制度，最大限度消除經(jīng)辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務環(huán)境。服務大廳入口處設(shè)置體溫測量和“健康碼”“行程碼”核驗區(qū)域，所有人員都必須經(jīng)過身份登記、掃碼、測溫后，佩戴口罩才能進入大廳。志愿者加強實時防疫宣傳，指導正確佩戴口罩，提醒保持一米以上距離，并在衛(wèi)生間放置消毒洗手液供辦事群眾使用。同時，積極倡導網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦、預約辦、微信辦、郵寄辦等“不見面辦事”服務，分流醫(yī)保大廳辦事人員，提高現(xiàn)場經(jīng)辦效率。提升后臺審核效率，縮減平均辦件時長，降低疫情傳播的風險，參保單位和個人可以通過電話進行業(yè)務咨詢，做到“問得清、查得明”，確保經(jīng)辦工作穩(wěn)妥有序開展。

　　（七）加強經(jīng)辦服務業(yè)務能力建設(shè)。利用局機關(guān)周一、經(jīng)辦機構(gòu)周三集中學習時間，開展醫(yī)保政策、法規(guī)、辦事流程等業(yè)務培訓。嚴格要求工作人員進行崗位練兵比武活動，對于練兵次數(shù)不達標的同志進行督促，對于練兵次數(shù)優(yōu)先的同志進行表揚和獎勵，在全局營造了學業(yè)務、學理論、創(chuàng)一流的'濃厚氛圍。

　　三、存在的問題

　　我局自行風建設(shè)開展以來，工作作風、窗口服務等有了極大地改善，群眾對我們工作的滿意度也在不斷提高，但距離上級要求仍存在一定差距，比如未更好地實施服務監(jiān)督制度，導致我局一些工作人員對評比工作缺乏重視度，行風工作趨于應付；部分工作人員服務態(tài)度及服務質(zhì)量有待提高，存在互相推諉的情況；咨詢電話經(jīng)常占線，排隊時間長。

　　四、下一步工作措施

　　一是加強理論學習提高思想認知。我局將持續(xù)把行風建設(shè)工作作為重中之重，不斷發(fā)動全局上下學習好上級的政策精神，提高工作人員的思想認知，從根本上改變個別同志對行風建設(shè)的工作態(tài)度。

　　二是進一步在提升服務效能上下功夫。深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”改革，對現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程和規(guī)范進行全面梳理，對辦事流程再簡化，所需材料再減少，辦事時限再壓縮，全面提高醫(yī)療保障服務效率，聚集參保群眾所急、所盼、所需，努力讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿。以從嚴從實作風，推進“好差評”制度落實，進一步加強經(jīng)辦機構(gòu)精細化、標準化和規(guī)范化管理，不斷提升服務質(zhì)效，不斷增強群眾的醫(yī)保獲得感和幸福感。加強與各部門的協(xié)作，在原有“一件事聯(lián)辦”的基礎(chǔ)上，新增多種類型的聯(lián)辦，爭取為群眾提供更加高效便民的醫(yī)療保障服務。

　　三是繼續(xù)建立健全相關(guān)制度，確保制度實施有效。建立健全監(jiān)督、考評機制，完善評議制度，規(guī)范評議行為，強化評議紀律，注重評議結(jié)果的運用，建立和完善長效評議機制和制度。要抓好行風評議典型示范工作，搞好行風建設(shè)成果展示，廣泛接受群眾和新聞媒體的監(jiān)督，認真解決和糾正損害群眾切身利益的不正之風問題。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇9

　　20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導重視，狠抓落實

　　為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組。

　　為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。大大減少了差錯的發(fā)生。

　　二、措施得力，完善規(guī)章

　　為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保、病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。

　　為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

　　三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn).及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中，始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的'服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結(jié)

　　通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人9人，總費用萬余元。大大減輕了群眾看病負擔。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作做得更好.

　　五、下一步工作要點

　　1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃�務的管理�?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

　　3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇10

　　一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學、轉(zhuǎn)、促"活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)下：

　　一、轉(zhuǎn)變工作作風、樹立服務觀念

　　醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，"為廣大的參保人員服務"，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展"學、轉(zhuǎn)、促"活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的`參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益"最大化"，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。

　　二、突出"經(jīng)營"意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。

　　在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到xxxx年底，參保單位xxx個，占應參保單位的xx%，參保職工xxxx人，占應參保人數(shù)的xx%，其中在職xxxx人，退休xxxx人，超額完成覆蓋人數(shù)xxxx人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金xxx萬元，其中單位繳費xxx萬元，個人繳費xxx萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金xx。xx萬元，其中單位繳納xxx萬元，個人繳納xxx萬元。

　　三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

　　讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的xxx家擴展到xxx家，參保人員由xxxx人擴大到xxxx人，覆蓋單位和人數(shù)均達到應覆蓋的xx%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工xxx人，其中在職人員xxx人，退休人員xxx人，退休人員與在職職工的比例為：xx，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的xx%以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。

　　四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確保基金收支平衡

　　醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求；二看是否能確保基本醫(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的`參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計20xx年申請住院的參保患者xxx人，其中縣內(nèi)住院xxx人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xx人，一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者xxx人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率x%，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的x%，大病占疾病發(fā)生率的x%；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為xxx萬元，報銷金額為xxx萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷xxx萬元，基金支出占基金收入的xx%，大病統(tǒng)籌基金報銷xx萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx%。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。

　　五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作

　　根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了x次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對xxx名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員xxx名，不符合申報條件人員xx人（其中不符合十種慢性疾病種類xx人，無診斷證明或其他材料的xx人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院x名副主任醫(yī)師，x名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院x名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經(jīng)審核有xxx名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在xx月x日—xx月x日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，xxx被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有xxx人。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共xxx人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從20xx年一月起享受有關(guān)待遇。

　　由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

　　六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

　　在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計20xx年共向個人賬戶劃入資金xxx萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為xxx萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為xxx萬元。為方便廣大參保患者門診就醫(yī)，在x個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，個人賬戶余額為xxx萬元。

　　具體情況：

　　由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，20xx年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇11

　　20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大

　　為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：

　　一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；

　　二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)保活動中來。

　　二、措施得力，規(guī)章制度嚴

　　為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：

　　一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；

　　二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；

　　三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。

　　為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)保患者住院登記表，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　　三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關(guān)，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。

　　四、不足之處及下一步工作計劃

　　我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的.大力支持及我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃�務的管理�?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇12

　　xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導的關(guān)懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學制定工作計劃，認真開展各項工作，現(xiàn)將xx年上半年工作總結(jié)如下：

　　一、學習與宣傳新政策

　　1、根據(jù)上級通知自xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，隨之一些政策也進行了相應的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓學習，并集中轉(zhuǎn)達了“豫人社醫(yī)療第18號、洛人社醫(yī)療第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦第135號文件”的指示精神。

　　2、執(zhí)行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。

　　3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。

　　二、醫(yī)療費用補償兌付情況：

　　1、xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次，總費用共計元。平均每月34910元。

　　2、xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。

　　3、xx年上半年，職工醫(yī)保住院補償94人次，住院總費用元，補償費用元，補償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次，住院總費用元，補償費用元，補償比64.1%。

　　三、日常審核督導情況

　　醫(yī)保辦嚴格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。

　　四、開展“四查四促”專項行動為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務質(zhì)量。

　　我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進行整改。xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導的一致肯定，但從上級的`檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。

　　針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進行協(xié)調(diào)，按標準重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題，也責成相關(guān)科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。

　　五、下步工作要點：

　　1、提高服務質(zhì)量，優(yōu)化報銷流程。

　　提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當時就能享受報銷。

　　2、繼續(xù)加大審核督導力度，減少扣款。

　　堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細則對各科室進行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設(shè)計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴格進行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。

　　3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。

　　認真學習《李強院長xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務，積極開展“學制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動，耐心為患者服務，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。

　　醫(yī)保工作總結(jié) 篇13

　　xx街道醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，在區(qū)醫(yī)保局的指導下，堅決貫徹上級的各項要求，緊緊圍繞中心、服務大局，不僅將醫(yī)保工作作為民生工程，更是作為保穩(wěn)定、促發(fā)展的民心工程來抓，按照“建機制、定目標、廣宣傳、提服務”的工作方法，多措并舉確保群眾醫(yī)療保障做到應繳盡繳、應保盡保。

　　一、健全工作機制，形成常抓常管的工作體系

　　堅持系統(tǒng)化發(fā)展思維，建立街道—村（社區(qū)）—居民小組上下聯(lián)動工作責任體系，形成工作合力。一是加強組織領(lǐng)導。成立以街道主要領(lǐng)導為組長，分管領(lǐng)導為副組長，各村（社區(qū)）書記為組員的醫(yī)保征收工作小組。xx年街道黨工委書記先后就醫(yī)保工作批示x次，召開專題會研究部署x次。二是形成工作專班。確定街道x名、村（社區(qū)）xx人組成工作專班，同時建立社區(qū)—網(wǎng)格—小區(qū)的多級工作構(gòu)架。嚴格制定工作計劃，抓實工作末端。三是健全運行機制。建立工作聯(lián)系群，及時了解、反饋工作推進情況，定期通報完成情況。同時，根據(jù)醫(yī)保續(xù)保推進情況及時召開工作會，解決入戶宣傳不深、繳納推進慢等問題x個，有效確保了工作落實。

　　二、分解目標任務，壓實層層參與的責任主體

　　堅持目標牽引的工作方法，量化工作指標，層層傳導壓力，確保醫(yī)保任務按時完成。一是下達目標任務。將醫(yī)保籌資工作納入村（社區(qū)）目標績效管理堅持目標責任，制定《關(guān)于分解下達xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險目標任務的通知》。二是強化監(jiān)督指導。及時向村（社區(qū)）反饋續(xù)保進度，對于推進緩慢的村（社區(qū)）下發(fā)提醒通知單，及時催辦。按階段對xx個村（社區(qū)）完成情況進行排名通報，主要領(lǐng)導簽署意見，壓實責任。三是嚴格目標獎懲。強化結(jié)果運用，年終對村（社區(qū)）醫(yī)保工作完成情況嚴格進行考核評分，同時與評優(yōu)、評先掛鉤，形成激勵機制。

　　三、加強宣傳引導，營造積極參保的濃厚氛圍

　　積極開展形式多樣的.宣傳活動，推進宣傳教育引導深入擴面，不斷提高群眾參保的積極性、主動性。一是多渠道宣傳。線上利用QQ、微信、網(wǎng)站等宣傳媒介，線下運用政務公開欄、傳單、橫幅等宣傳載體開展形式多樣的宣傳活動，重點明確醫(yī)保繳費標準、繳費時間、繳費方式等，確保宣傳覆蓋xxx%，政策知曉xxx%。二是多層次動員。采取“x+n”的動員模式，以社區(qū)為主陣地，依托社區(qū)兩委干部和網(wǎng)格員走訪，積極發(fā)動居民議事會、樓棟長、小區(qū)自組織、小區(qū)黨組織等力量，統(tǒng)一認識，凝聚合力，深入擴面宣傳醫(yī)保政策，積極動員群眾參保的主動性。三是多人群普及。對于應續(xù)未續(xù)人員，及時聯(lián)系，問清原因，了解情況，宣傳政策，同時做好痕跡管理；針對特殊人員，尤其對老、弱、病、殘、空巢老人做到上門普及。大力推介“惠蓉保”、老年人意外險、重疾險等商業(yè)保險，逐步推進基本醫(yī)保+商業(yè)保險疊加的多層次社會保障體系形成。

　　四、提升服務質(zhì)量，推進高效便民的保障模式

　　堅持強化服務群眾理念，依托醫(yī)療保險繳納工作，以優(yōu)質(zhì)的服務增強群眾滿意率。一是開展標準化建設(shè)。對便民服務中心進行提檔升級，增設(shè)醫(yī)保咨詢崗和醫(yī)保繳費窗口，在等候區(qū)設(shè)置醫(yī)保辦事指南查閱區(qū)。完成村（社區(qū)）xx個黨群服務中心的親民化改造，為群眾咨詢、辦理提供了更優(yōu)質(zhì)親民的硬件服務。二是優(yōu)化服務質(zhì)量。規(guī)范服務行為，設(shè)置大廳管理崗，監(jiān)督檢查工作人員服務情況，先后x次組織經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓。三是加強特殊人群關(guān)愛。在便民服務大廳設(shè)置幫辦代辦崗，對行動不便的群眾強化幫辦代辦業(yè)務；摸清情況，建立重度失能人員工作臺賬，邀請保險公司工作人員上門宣傳政策；xx年特困門診救助xx人次、一般住院救助xxx人次、市補充醫(yī)療救助xx人次，重特大醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助金約xx萬元。

　　醫(yī)保擴面任務艱巨、任重道遠。xx年我們將再接再厲，善做善成，進一步抓實抓細抓好醫(yī)保征收服務工作，推動各項工作再上新臺階。

【醫(yī)保工作總結(jié)】相關(guān)文章：

醫(yī)保工作總結(jié)11-18

醫(yī)保工作總結(jié)05-24

醫(yī)保科工作總結(jié)05-19

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)06-02

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)（精選）07-09

醫(yī)保工作總結(jié)[通用]05-24

醫(yī)保辦工作總結(jié)05-28

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)05-29

醫(yī)保辦工作總結(jié)03-23

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)03-29