[優]醫保局個人工作總結

　　總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，不妨讓我們認真地完成總結吧。總結一般是怎么寫的呢？以下是小編整理的醫保局個人工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫保局個人工作總結1

　　近年來，醫療保險事業不斷發展，成為保障人民健康的重要舉措。為了提高政務公開的透明度和效果，醫保局在工作中積極探索創新，取得了一系列成果。本文將以1000字以上的篇幅，詳細具體且生動地總結醫保局政務公開工作。

　　首先，醫保局充分利用現代信息技術，建立了在線政務公開平臺。通過該平臺，人們可以隨時隨地查詢與醫保相關的政策法規、政務公開信息等。不僅如此，醫保局還推出了手機APP，市民只需下載APP，就能方便地辦理醫保業務，查詢個人賬戶情況，享受在線服務，實現政務公開的高效便捷。

　　其次，醫保局在政務公開上注重信息的傳遞和溝通。在每年工作計劃中，醫保局都會向社會公布自己的目標和工作重點，使大家對醫保工作有了更明確的了解。在政策制定階段，醫保局開展聽證會，廣泛征求各界的意見和建議，確保醫保政策制定過程透明公正。同時，醫保局還經常召開新聞發布會，向社會公布政策調整、保障措施等最新動態，使社會公眾及時了解醫保局的工作進展。

　　第三，醫保局注重輿情監測和回應處理。醫保局設立了專門的'輿情監測團隊，及時關注社會公眾對醫保工作的關注點和熱點，積極回應社會疑慮，解答各種疑問。同時，醫保局也會定期發布輿情回應報告，公布對各類輿情關注問題的回應舉措，展示政務公開以及輿情應對的成果和效果。

　　第四，醫保局在政務公開上加強了對外交流與合作。醫保局高度重視與其他機構的合作，積極參與國內外的醫保交流與合作活動，分享醫保經驗、探討醫保發展方向。醫保局還邀請外國醫保專家來華考察訪問，學習借鑒國外的先進經驗和管理模式，進一步提高醫保局的管理水平和服務質量，促使醫保工作更好地為人民服務。

　　綜上所述，醫保局政務公開工作在各個方面都取得了顯著成效。通過建立在線政務公開平臺，提高了政務公開的便利程度；通過信息的傳遞和溝通，提高了政策制定的透明度和公正性；通過輿情監測和回應處理，增強了政務公開的互動性和參與度；通過對外交流與合作，開闊了醫保工作的視野，提高了管理水平。相信在醫保局的不斷努力下，政務公開工作將不斷完善，為全國人民的健康保駕護航。

醫保局個人工作總結2

　　20xx年，在縣醫療保險中心的正確領導和幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，在全院醫務人員的共同努力下，我院以全心全意服務于廣大的參�；颊邽樽谥迹瑘F結協作共同努力，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

　　一、配備優秀人員，建立完善制度

　　醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參�；颊撸瑸閺V大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以副院長暴艷梅為組長，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫保工作小組，負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫�；颊呃�益，不斷加強管理，隨時查找問題，發現問題及時改正，盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。

　　二、認真完成工作任務

　　醫院高度重視醫保工作，使參�；颊呃�益得到充分保障。這一年我院按照醫保相關政策的要求認真工作，誠心為患者服務，圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫保患者8人次，總住院天數：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門診人次：139人，門診醫療費用總計7587.46元。

　　三、提高診療水平

　　樹立良好的服務理念，誠信待患為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動為了能夠對每一位患者進行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業務學習，并不斷送人到上級醫院學習進修、要求每一位醫生都購買華醫網站學習卡，并認真學習上面的內容。通過各種方式的學習使醫務人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫，態度和藹，自覺自愿遵守醫德規范，使我院醫務人員服務態度不斷得到改善，為每一位就診患者創造了一個良好的就醫環境。

　　為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。

　　我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會得到滿意答復。院領導及醫院科室負責人經常對住院患者進行探望，詢問病情，詢問對醫院的要求及意見。嚴格執行國家及發改委的各項收費政策，準確劃價、合理收費。及時、準確上傳患者就診信息。醫院實行了科學化及自動化管理，電腦收費，給住院患者提供出院清單，把每天發生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。

　　院領導經常深入病房之中監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。做到專卡專用，嚴把出入院關。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋信息：患者及家屬對醫院醫保工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。

　　這一年我們醫保工作取得了一定的.成績，同時也存在一些問題：由于基藥的影響，住院病人數有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫療保險中心的大力支持下，院領導的正確領導下，我們將會利用有限的藥品，服務于無限的患者，加大醫改政策的宣傳力度，把來年醫保工作完成的更加出色，造福所有來診的參保患者。

醫保局個人工作總結3

　　一、轉變工作作風、樹立服務觀念

　　醫療保險工作的宗旨是：堅持“以人為本”，服務廣大參保職工。我們以“為參保職工服務”為中心，把如何為參保職工提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了。元月份，按照上級文件精神，經過調查摸底、資料整理、審核上報，我們順利完成了20xx年已關閉破產改制及困難企業職工參加醫療保險的審核上報工作；3月份，按照省文件要求，及時對113名老工傷人員進行了調查摸底，審核上報，圓滿完成了此項工作；4月份，市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施方案出臺后，我們馬上向各參保單位轉發了該文件，并組織了各單位及時辦理20xx年度醫療保險參續保工作。

　　截止目前，我市城鎮職工醫療保險參保續保人數23847人，其中老紅軍3人，離休干部與建老人員36人，遺孀10人，二乙軍人58人，較去年年底增加649人；工傷保險105個單位共計6469人參保，生育保險36個單位共計1379人參保。

　　二、以人為本，切實保障參保職工的各項待遇

　　我市大病醫療保險的賠付問題一直是困擾我市職工醫療保險待遇落實的難題。經過多方努力、協調，承擔大病醫療保險的中國人壽保險公司已對我市歷年積累下來的超醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用進行了賠付，截止目前，共有167人次總計457萬余元的費用得到了理賠，其余已報送的15人預計65萬元的醫療費用因其他原因還未做出理賠；工傷保險全年有268人次享受了各項待遇，工傷基金共計支出140.44萬元，其中定期傷殘津貼12.75萬元、工傷醫療費37.4萬元、傷殘補助金和工傷醫療補助金16.73萬元、喪葬補助金和工亡補助金及供養親屬撫恤金73.56萬元；生育保險10人合計10000元。

　　三、統籌兼顧，做好“四位一體”工作

　　20xx年，我作為“送政策、送服務、送溫暖”工作隊員，積極遵循市委市政府的命令，按照“三送”與新農村建設、帶領群眾創業致富、基層黨建“四位一體”的要求，與市宣傳部共同掛點武陽鎮羅石村，我個人幫扶30戶，村情、組情、民情牢記心中，想群眾之所想，急群眾之所急，20xx年我們工作隊為羅石村群眾做了不少實事、好事，例如羅石小學操場地面硬化、新建垃圾池、村組道路維修、水渠清淤和修建、村民免費健康體檢和送藥、帶領群眾種植白蓮、成立白蓮和臍橙協會、建立村黨建制度、解決鄰里糾紛等等，受到羅石村民的一致好評，我們所做的工作受到武陽鎮黨委、三送辦的肯定，羅石村三送點也因此被市委列為“精品示范點”。

　　四、20xx年工作構想

　　由于有局領導班子的正確領導，其他各科室同志們的協助配合，20xx年我市醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。為此，我們準備：

　　1、繼續加大加強醫療、工傷、生育保險的宣傳力度。結合市級統籌實施方案和大病醫療保險暫行辦法的出臺，我們要編印好宣傳資料，利用各種新聞媒體和有效的方式、方法，大力宣傳我市的各種保險政策，到企業、單位、社區進行宣講和服務上門。

　　2、加強業務學習，提高自身業務素質。確�？评锏�'每個同志都能熟練掌握醫療、工傷、生育保險的相關業務知識，做好20xx年度各項保險的宣傳、參保及保費的征繳工作；積極取經，加強交流，借鑒各兄弟縣市的優良做法，20xx年，我們計劃在局里領導的帶領下，組織科里的業務人員去好的縣市學習或上級業務單位培訓。

　　3、部門聯動，促使參保。聯合市經濟技術開發區、安監局、工商局等行政機關，加強對企業注冊、年檢的控制，利用一切可以利用的積極因素，促使企業參加相應的社會保險，推進我市社會保險擴面征繳工作，力爭全面完成上級下達的各項工作任務。

　　4、在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓業務規程管理，使各項制度逐步完善。社會保險的各項政策最終能否落實到位，需要我們對定點機構進行合理的設置和規范的管理。

醫保局個人工作總結4

　　歲月如梭，20xx年即將告別，回顧這一年的工作，我深感充實。在過去的365天里，我在領導的悉心指導下，以及兄弟科室的緊密合作和同志們的大力支持下，順利完成了部門交辦的各項任務。通過不懈的努力，我們成功地實現了工作目標，為滿足人民對我們作為公務員的基本期待而努力。以下是我個人工作的.總結：

　　1、我一直以來都堅持著勤學苦練的信念，不斷提升自身綜合素養，以更好地適應醫保工作的新形勢。我將學習與實踐相結合，及時了解國家關于醫保工作的法律和政策，全面把握醫保工作的新要求。通過不斷學習，我努力提升自己的能力，更好地勝任本職工作。在工作中遇到不確定的問題，我積極向同事請教，不斷完善自己。

　　2、我熱愛工作，樂于奉獻。為了更好地融入工作，我堅持著“服務群眾”的理念，積極向同事學習如何更好地解答專業問題，如何高效地辦理各項事務，并且配合同事完成各項工作任務。

　　3、保持操守，崇尚品行，是每位公務員的基本素養。積極維護單位形象，是我們作為公務員應盡的職責。身為年輕一代的公務員，我深知心系群眾，為民服務的重要性，這是樹立良好形象的關鍵。我通過不斷學習，不斷提升服務水平，學習新理念，時刻更新對服務的認知，全力完成群眾和單位交辦的各項任務。

　　在未來的工作中，我將繼續展現出色，不斷克服自身不足，不斷強化學習意識，職責意識和服務意識。我將以高度負責的態度，踏實地、盡責地完成各項工作，為醫療保障局樹立新的形象。

醫保局個人工作總結5

　　為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和國家醫保局工作安排，堅決查處醫保領域違法違規行為，進一步加強醫�；�金監管工作，日前，山西省醫療保障局、山西省衛生健康委員會聯合印發了《醫保定點醫療機構規范使用醫�；�金行為專項治理工作方案》，就全省醫保定點醫療機構規范使用醫�；�金行為專項治理工作進行安排部署。

　　方案要求，在各定點醫療機構開展自查整改的基礎上，各級醫療保障部門和衛生健康部門通過抽查復查、飛行檢查等措施，對全省所有醫保定點醫療機構進行全覆蓋式檢查。針對不同類型的醫療機構及其診療服務行為，突出治理重點，分門別類“對癥治理”。對公立醫療機構，重點治理違規收費、重復收費、超醫保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實驗項目違規納入醫保報銷等行為;對非公立醫療機構，重點治理虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為。

　　方案明確，專項治理主要針對不合理收費、串換項目(藥品)、不規范診療、虛構醫療服務問題和其他違法違規問題，如將目錄外藥品、診療項目、醫用耗材串換為目錄內收費，收治明顯未達到住院指征的患者入院治療，偽造、變造、虛構醫療服務結算，開展與自身資質不符的診療服務并納入醫保結算等問題，進行逐項檢查，著力解決存在的`突出問題。

　　方案強調，對于自查整改期限結束前，主動足額退回違法違規所得，全部整改到位的定點醫療機構，可依法依規從輕、減輕或免于處罰。自查整改期限結束后，在抽查復查或飛行檢查中，發現定點醫療機構自查整改不力，未按時足額退回違法違規所得，或仍然存在違法違規使用醫�；�金的行為，要堅持零容忍，依法依規從重處罰，并公開曝光。

醫保局個人工作總結6

　　歲月如梭，充實的20xx年過去了。在過去的一年里，我在領導的幫助指導下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的'各項工作，較好地完成了各項工作任務，努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求。現將個人工作總結如下：

　　1、勤學習，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質，為進一步適應醫保工作新形勢，我一直堅持學中干，干中學，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律和最新政策，認真把握醫保工作新要求。進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長補短。

　　2、愛工作，熱奉獻。為了更好的參與到工作中，我牢固樹立“為民服務”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業知識，如何順暢的辦理各項服務，認真為同事做好各類工作的配合工作。

　　3、講操守，重品行。努力維護單位整體形象是一名公務員應有的職業操守。作為年輕的公務員，我深知心系群眾，做好服務工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學習，我努力提高服務水平，學習新型服務理念，實時更新自己對服務的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。

　　在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，樹立醫療保障局的新形象。

醫保局個人工作總結7

　　這一年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

　　在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。

　　到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

　　在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的'信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

　　針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。

　　八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

　　為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

　　明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

醫保局個人工作總結8

　　醫保稽核工作是保障醫保資金安全的重要環節，旨在防止醫療機構違規收費、虛假報銷等行為，確保醫保資金得到有效使用。針對過去一年的醫�；�核工作，我們進行了總結與分析，以便在今后的工作中進一步提高稽核效能。

　　一、稽核指標

　　稽核工作主要針對的是醫療機構及個人醫保業務情況的檢查，包括收支差異、重復報銷、非法報銷、虛假報銷以及漏報等問題。在年度稽核工作中，我們重點關注了以下幾個方面的指標：

　　1.醫療機構的醫保門診及住院次數、總費用、基金支付金額及自費金額等報表指標；

　　2.醫療機構及醫務人員的違規收費情況，包括過度醫療、低價收費等；

　　3.醫療機構及醫務人員醫保業務操作情況，包括報銷、結算等業務的規范操作、協議定點等事宜；

　　4.醫療機構及醫務人員的財務管理情況，包括醫�；�金的使用管理、審核等情況。

　　二、工作流程

　　稽核工作以年度為周期，針對醫保機構、醫生、藥店、器械公司等醫保業務參與者的各類違規行為進行檢查，以便判定業務操作的是否規范，是否存在違規問題，對問題進行整合、對賬、核查，最終形成稽核報表。

　　1.稽核準備

　　稽核工作開始前，我們需要對所有涉及醫保業務的機構進行清單核對，修正并更新醫保業務管理清單，以便精確把控參與者；重新制定稽核方案，定向排查涉及其他部門的問題，使稽核工作結果能夠形成系統性描述。

　　2.稽核過程

　　稽核過程中要堅持以問題為中心，對各項報表數據進行細致分析，并通過現場檢查業務審計收集證據，應對出現的'異常業務操作；對個別機構或醫保參與人員會同專業人士進行稽核確認，并對涉嫌違規行為機構和人員核對問題，逐個排除。

　　3.稽核整合

　　針對涉及違規的機構和人員，稽核工作團隊將問題進行整合，并對問題進行分析和判斷，對違規行為情節采取不同采取不同制裁措施，形成稽核報表；針對檢查工作過程中出現的問題對相關部門進行報告，形成問責鏈條。

　　三、工作收效

　　隨著稽核工作的深入推進，工作效果也越來越明顯：

　　1.限制了醫療機構、醫生和藥店等參與醫保業務的想象能力，對各種漏洞進行了排查，并及時采取相應措施；

　　2.提高了醫師職業道德和業務能力，使其更為重視醫保社會責任，減少了違規費用的產生，實現了醫保資金實現最大化的準確支付；

　　3.打擊了一批采取非法手段從醫保基金中獲得不法利益的違規機構和人員，維護了良好的醫保秩序。

　　結論：

　　隨著稽核工作的不斷推進，對醫療機構、醫生和藥店等醫保業務參與者的行為進行了限制，使醫保社會責任得到了重視，規范醫保交易行為，有力減少了違規費用的產生，實現了醫保資金的最大化透明支付。未來，我們將繼續秉持敢于直面問題，吸取大量業內經驗的理念，優化稽核工作流程，完善稽核數據管理能力，提高稽核效果，進一步貫徹落實國家大數據應用要求，為醫保資金的利用和管理保駕護航。

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