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質(zhì)控工作總結(jié)

時間:2024-09-27 19:24:56 夏仙 工作總結(jié) 我要投稿

【薦】質(zhì)控工作總結(jié)16篇

  總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料,它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo),讓我們好好寫一份總結(jié)吧。那么如何把總結(jié)寫出新花樣呢?以下是小編為大家整理的質(zhì)控工作總結(jié),歡迎大家分享。

【薦】質(zhì)控工作總結(jié)16篇

  質(zhì)控工作總結(jié) 1

  即將過去,在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下,在全院各科室的積極協(xié)同配合下,醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

  提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。

  二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作

  包括運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(急)診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等,并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人,令責(zé)任人及時整改,并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎勵。達(dá)到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療差錯的目的。

  三、強(qiáng)化I類切口應(yīng)用抗生素管理

  在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感,并填寫I類切口點(diǎn)評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論,對I類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師,進(jìn)行相應(yīng)的獎勵與處罰。

  四、積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)

  負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作;完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等,并且統(tǒng)一規(guī)范上墻;按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范;對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù),錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力,最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。

  五、認(rèn)真對待日常工作

  做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎,但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念,用平和、不急不燥的心態(tài),認(rèn)真對待每一件事、每一個人。

  (一)特病體檢:每月底特病體檢時,提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料;提前安排特病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單,為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作,保障醫(yī)院的'醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

  (二)工傷報賬:每月10-20日,負(fù)責(zé)建設(shè)廠300多職工的工傷報賬工作,并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。

  (三)急診二線排班:每月25日左右安排下月急診二線班,下發(fā)到相關(guān)科室,保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。

  應(yīng)該指出,在過去的一年里,雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間,同時也取得了一定的成績,但仍然存在一些不足之處,如病歷質(zhì)量不夠理想、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等,這些都是以后該加強(qiáng)的方面。計劃如下:

  一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核,重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”,提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到患者滿意。

  二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會診制度(包括院內(nèi)會診和院外專家會診)、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

  三、切實(shí)加強(qiáng)I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強(qiáng)調(diào)合理檢查,既不放過一個潛在隱患,也避免加重患者負(fù)擔(dān)。

  四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn),從形式到內(nèi)容采取病歷打分,對乙、丙級病歷及在架運(yùn)行病歷,將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解,醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須,也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù),更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。

  五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸,將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬,以保障其知情權(quán),同時維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

  質(zhì)控工作總結(jié) 2

  我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作,在院長及副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)務(wù)科科長的幫助下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作。現(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下:

  1、完善質(zhì)量管理制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

  在分管院長的直接指導(dǎo)下,進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查,及時杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素,認(rèn)真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

  狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫,按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范,統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度,每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患,督促科室加強(qiáng)整改。對存在問題較為突出的`科室,主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。

  2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故

  加強(qiáng)醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度,檢查值班人員在崗情況,急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況,每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議,總結(jié)上周存在的問題,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全, 第 4 頁 共 16 頁

  不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度,加強(qiáng)醫(yī)療安全報告制度,做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴(yán)重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進(jìn)行分析,對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。

  3、目前存在的問題

  有的科室交接班記錄不全,三級醫(yī)師查房無法做到,少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。

  有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷,造成病歷歸檔不及時。

  醫(yī)療安全隱患,個別醫(yī)師出院記錄馬虎,未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。

  總的來說仍存在這樣那樣的問題,在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念,進(jìn)一步完善激勵機(jī)制,使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地,使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。

  質(zhì)控工作總結(jié) 3

  我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障醫(yī)療護(hù)理安全,提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會, 對全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下:

  1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織,實(shí)行院、科二級質(zhì)控,各質(zhì)控組織定期活動,每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

  2、制度管理,進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,并組織實(shí)施,重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

  3、護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé),抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

  4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動,護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次,并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋,針對存在問題進(jìn)行原因分析,提出整改措施,復(fù)查整改效果,

  5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評,護(hù)士長平時隨機(jī)抽查,對存在問題進(jìn)行原因分析,提出整改措施,復(fù)查整改效果,達(dá)到質(zhì)量管理成效。

  6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理,堅持護(hù)士長夜查房制度,檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作,檢查督促危重病人護(hù)理措施的.落實(shí)。

  7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識,提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報,每月科室組織召開護(hù)理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除安全隱患,上半年來無重大護(hù)理安全事件發(fā)生。

  8、規(guī)范病區(qū)管理,對臨床科室病區(qū)隨時進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改,并進(jìn)一步規(guī)范。

  9、護(hù)理文書書寫,力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書,是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書寫過程中要認(rèn)真斟酌,能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化,不斷強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義,使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度,同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查,護(hù)理部每月不定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,對存在的問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控。

  10、院感方面,按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感,各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé),雖然其中有一些缺陷,但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

  11、但工作中仍存在一些不足:

  ①基礎(chǔ)護(hù)理不到位,新入院病人入院宣教及處置不及時、到位;

  ②病房管理有待提高,病人自帶物品過多,物品擺放凌亂;

  ③為病人主動服務(wù)意識不強(qiáng),解釋欠耐心,滿意度調(diào)查時有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差;

  ④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃,各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí); ⑤護(hù)理文書書寫有漏項、漏記,內(nèi)容缺乏連續(xù)性,內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷;

  ⑥各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差,在護(hù)士長不在時或值班期間,不嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

  我們護(hù)理工作是漫長而又艱辛的,每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn),讓我們攜起手來,為了醫(yī)院更好的發(fā)展,克服困難揚(yáng)長避短,再創(chuàng)輝煌。

  質(zhì)控工作總結(jié) 4

  時光如梭,20xx年轉(zhuǎn)眼已過去一半,在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下,實(shí)施開展了質(zhì)控的自查工作,認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量,努力提高護(hù)理水平,在全科室護(hù)理姐妹們的共同努力下,質(zhì)控工作有很大的改善與提升,現(xiàn)工作總結(jié)如下:

  一、 護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:

  (1) 病室清潔合格率100%

  (2) 急救物品合格率100%

  (3) 無菌物品合格率100%

  (4) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

  (5) 一級護(hù)理合格率100%

  (6) 病人安全防護(hù)合格率100%

  (7) 一人一針一管執(zhí)行合格率100%

  (8) 一次性用口終末分類處置合格率100%

  (9) 消毒液更換合格率100%

  (10) 護(hù)理病歷質(zhì)量合格率100%

  二、 院感方面

  嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),定人員監(jiān)控院感,醫(yī)療廢物按分類處置,混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn);嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管,壓脈帶一人一根,霧化面罩一人一個,消毒液定期更換,定期監(jiān)測濃度,達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。

  三、 護(hù)理文書、體溫單書寫情況

  科室的危重及一級護(hù)理護(hù)理記錄完客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護(hù)理措施及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。對每位患兒的體溫變化定時準(zhǔn)確的進(jìn)行監(jiān)測及記錄,但個別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。

  四、 提高護(hù)理安全管理

  科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯缺陷分析整改,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的'原因,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。

  五、 加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn),提高專科理論知識

  每個月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科的護(hù)理查房,護(hù)士長不定時抽查,并進(jìn)行定時的試卷考核。

  六、 加強(qiáng)病房的管理

  制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個時間段統(tǒng)一整理床單元,物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童,隨時大便小便的現(xiàn)象時有發(fā)生,為杜絕這一現(xiàn)象,入院宣教時對每位患兒家屬進(jìn)行宣教,同時新增設(shè)了垃圾筒,做到每床一個,減少了隨時大小便的情況,保持了病房的清潔衛(wèi)生,防止了交叉感染的發(fā)生。

  七、 加強(qiáng)急救物品及護(hù)理用物的管理

  每周定期檢查,確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。

  在以往的工作中,我們還存在許多的不足,在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗及教訓(xùn),不斷的改善和提高護(hù)理質(zhì)量,把我們的工作做到更好。

  質(zhì)控工作總結(jié) 5

  護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全,關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強(qiáng)質(zhì)量管理,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使患者滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù),為適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展的需要,質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑,使護(hù)理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、開展的工作

  1、完善了質(zhì)量控制體系

  制定護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò),建立質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員—科護(hù)士長及護(hù)理骨干為框架的護(hù)理管理組織網(wǎng)絡(luò),修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé),對每一項工作均設(shè)計合理流程,從而最大限度減少護(hù)理差錯的發(fā)生,保證了護(hù)理質(zhì)量。

  2、增強(qiáng)質(zhì)量控制意識

  護(hù)士長作為醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者,其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護(hù)理骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開展護(hù)士長管理培訓(xùn)班,同時增派護(hù)理管理者及骨干參加院外組織的護(hù)理管理培訓(xùn)班,以提高護(hù)士長的管理意識和管理能力,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。護(hù)士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能,調(diào)動護(hù)士的主觀能動性,自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度,對自身行為進(jìn)行約束和控制,實(shí)現(xiàn)了全員參與護(hù)理質(zhì)量控制,增強(qiáng)了質(zhì)量控制意識。

  3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理更深入人心、落實(shí)到位,進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量,通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題,對全院各科室的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步修訂,特別是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入分級護(hù)理、病房管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中,強(qiáng)調(diào)績效考核的落實(shí),以充分調(diào)動全院護(hù)理人員的主觀能動性及工作積極性,細(xì)化了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),便于質(zhì)控人員掌控,及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險,減少安全隱患。

  4、規(guī)范護(hù)理文件書寫,強(qiáng)化法制意識

  嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,制定了醫(yī)院不同病區(qū)護(hù)理文件書寫規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),采取統(tǒng)一全員培訓(xùn),使護(hù)理人員更加明確護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范了護(hù)士的行為,保障了護(hù)理安全,提高了護(hù)理質(zhì)量;完整、客觀、規(guī)范的護(hù)理記錄,為舉證提供了法律依據(jù),保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。各級護(hù)理人員也明確了如何才能書寫好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

  5、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“三好一滿意”,提高護(hù)理滿意度隨著社會的進(jìn)步,患者及家屬對護(hù)理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高,以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院的全面鋪開,“三好一滿意”的深入開展,做好患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要,護(hù)理部對全體護(hù)理人員進(jìn)行了總動員,說明開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要性和必要性,以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準(zhǔn)則,嚴(yán)格要求自己,鼓勵護(hù)士長經(jīng)常督促護(hù)理人員深入病房為患者服務(wù),注重與患者的溝通、交流,質(zhì)控科也進(jìn)行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查,提高了患者對護(hù)理工作滿意度,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  6、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

  (1)發(fā)揮護(hù)士長質(zhì)量控制主體作用。護(hù)士長的質(zhì)量管理工作要有計劃,對其科室的護(hù)理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評,做到質(zhì)控指標(biāo)人人心中有數(shù),達(dá)到全員參與護(hù)理質(zhì)量控制。同時,護(hù)士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,控制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運(yùn)送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護(hù)士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時),把好患者的入院、治療、護(hù)理、出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān),重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患,做好警示標(biāo)識及安全防范,確保了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)。

  (2)建立、健全護(hù)士長夜間查房制度。制定長期的護(hù)士長夜查房機(jī)制,護(hù)士長夜間查房時,主要督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位責(zé)任履行情況、危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況,做到白天護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護(hù)理質(zhì)量控制相結(jié)合,使全院護(hù)理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

  7、做好質(zhì)量控制反饋

  (1)以患者滿意度為標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的最可靠標(biāo)準(zhǔn)之一,每季定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,以患者的`需求、評價、期望等來測評護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整體分析。

  二、主要存在問題及原因分析

  1、病區(qū)管理

  (1)主要存在問題:出院患者終末處理不徹底,警示標(biāo)識與患者病情不符,個別患者無床頭卡,應(yīng)鈴不及時;治療帶臟,床頭鈴壞、脫落;治療室臟、地面有棉簽,無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴(yán)格區(qū)分,消毒液放置柜欠清潔,換藥室床單未及時更換,辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng);晨間護(hù)理不到位,患者床單元臟亂、渣屑多,陪人床、加床擺放凌亂,病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾,床下有便器,病房物品雜亂,床頭柜東西亂、欠整潔,窗臺存放物品多、掛毛巾,廁所有異味,標(biāo)本箱臟;執(zhí)行輸液未使用反問試查對,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符,輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難辨認(rèn),輸液掛瓶多,輸液卡記錄不規(guī)范,個別患者未掛輸液卡;輸氧卡書寫不規(guī)范,給氧流量不準(zhǔn)確;患者停氧后未及時記錄及撤氧表,使用中的氧管亂放,待用氧管凌亂未及時整理,備用氧表未防塵,使用中的氧表未定期清潔,氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理;口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰,藥品有變質(zhì)、過期現(xiàn)象,高危藥品放置不規(guī)范(10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起),與普通藥品混放;毒麻藥品未加鎖保存,皮試搶救盒內(nèi)藥品標(biāo)識不清、注射器數(shù)量不符;心電監(jiān)護(hù)儀臟;冰箱上堆放物品、內(nèi)存食物,其內(nèi)物品亂、欠清潔,冰箱溫度過高(20℃)、溫度記錄不相符;終末消毒記錄不完善,物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字;個別護(hù)士對停電應(yīng)急預(yù)案回答不全。護(hù)士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。

  (2)原因分析:住院患者多,護(hù)理人力資源相對不足,護(hù)士長忙于事務(wù)工作,無暇顧及護(hù)理管理;個別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理,平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠,導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi),不注重保持藥瓶清潔;個別護(hù)士不重視儀器的管理及保養(yǎng)。

  2、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理

  (1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔,未按護(hù)理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理,危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位,多依賴陪人做,患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象,患者自行操作氧氣霧化,膀胱沖洗液無患者姓名,心電監(jiān)護(hù)電極片脫落,患者血壓異常、發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄,心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對患者病情“八知道”回答不全,未能掌握患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù),未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全,責(zé)任護(hù)士未能主動向患者進(jìn)行自我介紹,入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等,飲食卡與患者病情、護(hù)理級別與病情不相符,置管患者引流管無標(biāo)識、床頭無防脫落標(biāo)識,記出入量患者床頭無標(biāo)識,危重患者無防壓瘡、墜床標(biāo)識,個別患者不佩戴腕帶,翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄,床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識臟、留置針及貼膜臟、有滲血,未及時更換,輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。

  (2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理,有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想,工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理,對患者病情了解甚少,健康宣教只流于形式,不能真正落實(shí)到位,不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握;對導(dǎo)管等專科護(hù)理重要性缺乏認(rèn)識;個別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧,同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。

  3、消毒隔離

  (1)主要存在問題:一次性物品過期,無菌盤、封管液過期,棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范,已開啟的棉簽仍放入無菌柜,胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象,開啟的0.9%氯化鈉過期,沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤,抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間,體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán),消毒液開瓶無日期,有過期現(xiàn)象;紫外線燈管積塵、不按時擦拭,終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w,輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂,內(nèi)有使用過的棉簽,治療室利器盒已滿、利器外溢,地面有垃圾,

  (2)原因分析:主要是個別護(hù)士消毒隔離意識不強(qiáng),無菌觀念淡薄,不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置,對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認(rèn)識不足,未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

  4、護(hù)理文書

  (1)主要存在問題:書寫質(zhì)量不高,書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象,未按時書寫入院記錄,交班不連續(xù),不按醫(yī)囑觀察、記錄病情,觀察病情不夠細(xì)致,專科護(hù)理措施欠有針對性,護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級別及實(shí)施了的護(hù)理措施;皮試陽性者,未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;歸檔病歷首頁、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范,醫(yī)囑單漏手簽。

  (2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄,對書寫規(guī)范認(rèn)識不足、理解不深,病歷書寫缺乏內(nèi)涵,電子病歷使用不熟練;對護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足,存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識,專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí),觀察病情及表達(dá)能力欠佳。

  5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

  (1)主要存在問題:除了存在分級護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護(hù)理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外,個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動員會記錄,漏年度總結(jié),滿意度調(diào)查未開展、開展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計,無存在問題原因分析及整改措施的落實(shí);個別科室無績效考核制度及方案,床護(hù)比不達(dá)標(biāo),未能實(shí)行層級管理及合理排班;護(hù)士不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基本要求,不熟悉相關(guān)制度、工作職責(zé)、護(hù)理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標(biāo)識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少,未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動。

  (2)原因分析:主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵理解不深,不能將其落實(shí)到實(shí)處;個別護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展認(rèn)識不足,重視、宣傳不夠。

  6、滿意度調(diào)查

  (1)主要存在問題:最不滿意項為患者未知曉責(zé)任護(hù)士、本病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護(hù)理相關(guān)知識,入院后護(hù)士未能協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生處置(修剪指、趾甲、刮胡須等)。

  (2)原因分析:護(hù)理人力資源不足,護(hù)士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。

  三、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況

  1、整改前:病房管理合格率99.21%,急救物品完好率97.62%,護(hù)理文件書寫合格率100%,消毒隔離合格率96,83%,分級護(hù)理合格率100%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,護(hù)理工作滿意度49,06%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11.67%,護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

  2、整改后:病房管理合格率100%,急救物品完好率100%,護(hù)理文件書寫合格率100%,消毒隔離合格率100%,分級護(hù)理合格率100%,護(hù)理工作滿意度93,3%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率100%,護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

  四、改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)計劃

  1、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“三好一滿意”標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩,樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識,杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛崗敬業(yè)教育,弘揚(yáng)對患者的高度負(fù)責(zé)、對技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神,增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感,認(rèn)真履行崗位職責(zé),杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。

  2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長的管理職能,加強(qiáng)護(hù)士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學(xué)習(xí),將采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)等方式,借鑒他人的管理經(jīng)驗,不斷更新管理理念和管理方式,注意從規(guī)章制度抓起,層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí),重視護(hù)理質(zhì)量控制,加強(qiáng)缺陷管理,堅持深入臨床,解決實(shí)際問題,加強(qiáng)法制教育,提高法律意識,使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。

  3、繼續(xù)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,確保護(hù)理安全。對檢查中出現(xiàn)問題,進(jìn)行現(xiàn)場反饋,及時給予書面反饋單,提出整改建議,限期整改,在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)查。

  4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控,不斷糾正偏差,建立安全醫(yī)療管理體系,做好質(zhì)量控制反饋,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。

  5、進(jìn)行目標(biāo)管理,制定護(hù)理質(zhì)量考核體系,采取考核的辦法,定期用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo),使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個護(hù)士全程工作中去。

  6、從多方面開展品管圈活動,使全員參與護(hù)理質(zhì)量管理,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

  7、充分利用后勤保障,使他們送物、送藥上門,上門維修,節(jié)約護(hù)士人力;護(hù)理人員實(shí)行分層能級管理,根據(jù)患者病情合理安排分管工作,體現(xiàn)護(hù)士價值,使患者受益;合理配置護(hù)理人力資源,使護(hù)理人員在完成治療工作同時,有一定的人力,更多的時間用于觀察病情、做好心理護(hù)理、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作,注重培養(yǎng)專科護(hù)士,使護(hù)理工作更專業(yè)化、技術(shù)化,以提高護(hù)理質(zhì)量。

  8、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范,規(guī)范護(hù)理行為,防范護(hù)理糾紛。

  9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控信息的逐級反饋,及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足,按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析,制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。

  10、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性,強(qiáng)化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護(hù)士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來,將主要精力放在護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)控上,將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實(shí)到小組及個人。

  質(zhì)控工作總結(jié) 6

  一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下,質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項工作安排,根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實(shí)際,較好的完成了各項工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如以下:

  一、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

  定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會議,對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控,根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。

  二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。

  對質(zhì)量管理制度職責(zé)進(jìn)行進(jìn)步一的規(guī)范,制定相應(yīng)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

  三、認(rèn)真完成績效考核。

  在業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下,組織相關(guān)考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面考核,指出存在的問題和不足,將考核結(jié)果全院通報,并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進(jìn)一步細(xì)化,使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高,工作作風(fēng)有了明顯改進(jìn)。

  四、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。

  每月對各科運(yùn)行病歷及終末病歷進(jìn)行缺項、漏項、內(nèi)涵質(zhì)量等方面評審,落實(shí)全院CD型病歷的院控,對于不合格病歷及時反饋相關(guān)科室,令其及時修改,堅決杜絕丙級病歷出現(xiàn)。

  五、落實(shí)錯層次質(zhì)控。

  1、院級質(zhì)控,參與行政查房。

  2、履行質(zhì)控科職能,依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果,扣罰獎金。

  3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改。依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的.反映,確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。

  雖然做了以上工作,但還存在不足之處,如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍不高,在今后的工作中我們要繼續(xù)努力,和各科室及時溝通,做好協(xié)作,使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī),醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

  質(zhì)控工作總結(jié) 7

  作為物流質(zhì)控專員,我負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理物流中心的貨物運(yùn)輸、倉庫儲存以及物流服務(wù)的各個環(huán)節(jié),以確保貨物在運(yùn)輸途中能夠根據(jù)客戶的要求和標(biāo)準(zhǔn)狀況良好地運(yùn)輸,同時在倉庫存儲期間能夠避免貨物的損壞和丟失。在這項工作中,我深深地認(rèn)識到了物流質(zhì)量管理的重要性和挑戰(zhàn)。

  一、日常工作

  我的工作以日常稽查和檢查為主,質(zhì)量問題分析為輔。每天早晨,我都會與我所負(fù)責(zé)的員工充分溝通,通報當(dāng)天的工作重點(diǎn)和要求,同時告訴他們?nèi)绾卧谔厥馇闆r下應(yīng)對突發(fā)事件。同時,我會嚴(yán)格遵守公司的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對貨物和服務(wù)進(jìn)行檢查,以確保每個訂單的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都得到了滿足。

  我會根據(jù)訂單的緊急程度、貨物類別和客戶要求等條件,安排相應(yīng)的運(yùn)輸方式,使其盡可能避免貨物滯留和損壞。

  二、難點(diǎn)分析

  在物流質(zhì)控方面,最有挑戰(zhàn)的部分在于如何在保證質(zhì)量的同時降低成本。例如,為了降低運(yùn)輸成本,公司對貨物的裝箱和配載進(jìn)行了優(yōu)化,但這也會導(dǎo)致在裝卸過程中貨物的損壞。因此,為了解決這個問題,我與運(yùn)輸部門的同事合作,增加了貨物裝卸的儀器和手套以及其他相關(guān)安全措施,降低運(yùn)輸損失和維護(hù)客戶對我們的信任。

  另外,運(yùn)輸過程中的突發(fā)事件和意外事故也是一個難點(diǎn)。為了應(yīng)對這些情況,我們制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,并與運(yùn)輸公司和倉庫保持聯(lián)系,預(yù)測潛在的風(fēng)險。在遇到事故時,我們也能夠及時地采取措施,以最大限度地減少財務(wù)損失和客戶投訴。

  三、提高質(zhì)量

  提高物流質(zhì)量是我的核心工作。為此,我們需要設(shè)定明確的質(zhì)量目標(biāo),在每個部門制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和流程控制,促進(jìn)各部門之間的合作,以提高產(chǎn)品和服務(wù)的總體質(zhì)量。

  另外,我還負(fù)責(zé)對物流供應(yīng)商進(jìn)行評估,評估他們的.運(yùn)輸能力和商品質(zhì)量,挑選更優(yōu)秀的物流供應(yīng)商,以確保公司運(yùn)營的高效性和顧客的滿意度。

  我堅信,只有通過對物流流程的每一個細(xì)節(jié)的追求,才能夠?qū)崿F(xiàn)客戶需求和企業(yè)效益的最佳平衡。各項工作雖然有一定的難度,但我始終堅信有一定的明確質(zhì)量控制目標(biāo)的潛在優(yōu)勢和價值,只有通過每個環(huán)節(jié)的不斷努力和改進(jìn),才能夠為客戶提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

  質(zhì)控工作總結(jié) 8

  即將過去,回顧這一年來,質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下,緊緊圍繞以“病人為中心”,以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo),發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),不斷改進(jìn)工作方法,提高工作效率,較好地完成了全年各項工作任務(wù)和計劃。現(xiàn)將全年各項工作實(shí)施情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

  1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,對病歷書寫中存在問題提出整改意見,要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改,并進(jìn)行追蹤檢查,督促落實(shí),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

  2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理,每月對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查,在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性,三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況,圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫,病情告知的有效性等,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施,及時效果追蹤。

  3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》,對各科歸檔病歷進(jìn)行抽查,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。

  二、協(xié)同工作,保證其它各項工作順利進(jìn)行。

  1、按計劃對歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計、編碼,確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計信息的及時準(zhǔn)確。

  2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作,使全院電子病歷全面順利實(shí)施。

  3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復(fù)印工作。

  4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。

  三、存在問題

  病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn),出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單,三級醫(yī)師查房流于形式,缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義,運(yùn)行病歷不能按時限完成,電子病歷不能實(shí)時打印,科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的.環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視,檢查出的問題未能及時追責(zé),致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。

  質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務(wù),取得了一定的成績,但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗,以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí),不斷自我完善,提高醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全。

  質(zhì)控工作總結(jié) 9

  質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質(zhì)量管理方法,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法,組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核,評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況,提出改良措施。具體工作總結(jié)如下:

  一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法

  為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與實(shí)施細(xì)則〔試行〕》,各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

  二、根底質(zhì)量的監(jiān)控

  通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識,上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時,住持講座3次,帶著醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)病歷的書寫。

  三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的'監(jiān)控

  1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

  每個月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張,合格率達(dá)96%;全年共檢查病歷562份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷;檢查缺陷門診病歷155份,合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份,合格率達(dá)96%。

  2、開展臨床路徑管理工作

  通過開展單病種臨床路徑,標(biāo)準(zhǔn)診療過程,定期檢查臨床路徑登記情況,并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展?個病種的臨床路徑管理工作,共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求,但局部病種收治病例較少。

  3、開展抗菌藥物整治工作

  與其他職能部門相配合,結(jié)合臨床路徑管理,順利推進(jìn)抗菌藥物專項整治工作,取得較好成效。

  4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

  不定期檢查各科的軟件登記本,檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或標(biāo)準(zhǔn)登記或書寫者,按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。

  四、終末質(zhì)量的監(jiān)控

  配合醫(yī)務(wù)科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

  五、存在的問題

  1、臨床工作仍是手工管理,效率低,科室診療方案常有與表單不符合之處。

  2、沒有定期召開質(zhì)控員會議,及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。

  3、電子病歷實(shí)行時間較短,尚未制定相關(guān)檢查方法。

  質(zhì)控工作總結(jié) 10

  20xx年初,按照院領(lǐng)導(dǎo)職代會精神,醫(yī)院開展精細(xì)化質(zhì)控工作,具體工作總結(jié)如下:

  一、明晰組織架構(gòu)、管理范圍和職責(zé)分工

  (一)組織構(gòu)架:

  三級質(zhì)控組織---醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

  二級質(zhì)控組織---醫(yī)院各職能部門,具體為醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、病案室、臨床藥學(xué)、門診辦、輸血科。

  一級質(zhì)控組織---門診、急診、臨床科室、醫(yī)技等各基層部門

  (二)管理范圍和職責(zé)分工

  三級質(zhì)控組織,即醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院質(zhì)量與安全工作,把握全院質(zhì)控方向,布置全院質(zhì)控任務(wù),指導(dǎo)二級質(zhì)控組織開展工作,具體工作由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)完成。二級質(zhì)控組織,即醫(yī)院各職能部門,具體為醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、病案室、臨床藥學(xué)、門診辦、輸血科,參與醫(yī)院整體質(zhì)量與安全工作,負(fù)責(zé)組織本部門范疇內(nèi)的質(zhì)量與安全工作,指導(dǎo)一級質(zhì)控組織深入開展質(zhì)控工作。

  一級質(zhì)控小組,即臨床科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)完成,其職責(zé)是在“醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會”領(lǐng)導(dǎo)下,在二級質(zhì)控組織指導(dǎo)下,開展科室內(nèi)部質(zhì)控工作,不斷推進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全,改善患者就醫(yī)體驗,促進(jìn)醫(yī)療工作良好運(yùn)營。

  二、質(zhì)控類型

  (一)按照質(zhì)控對象:分為系統(tǒng)質(zhì)控、板塊質(zhì)控、專項質(zhì)控,現(xiàn)場質(zhì)控;

  1、系統(tǒng)質(zhì)控:對系統(tǒng)性特殊問題進(jìn)行有針對性的質(zhì)控,如患者住院系統(tǒng)流程情況、手術(shù)管理系統(tǒng)情況、一類切口抗菌藥物使用、靜脈營養(yǎng)藥物規(guī)范、輸血問題管控等等。

  2、板塊質(zhì)控:醫(yī)院某一版塊的全面問題進(jìn)行質(zhì)控,如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等等。

  3、專項質(zhì)控:對于某項重點(diǎn)問題進(jìn)行有針對性的質(zhì)控工作。如醫(yī)療糾紛、特發(fā)事件等等。

  4、現(xiàn)場質(zhì)控:

  (二)按照質(zhì)控層級和涉及范圍:分為一級質(zhì)控、二級質(zhì)控、三級質(zhì)控;

  (三)按照質(zhì)控時間:分為臨時質(zhì)控、階段性質(zhì)控、長期質(zhì)控;

  1、臨時質(zhì)控:短時間、臨時性的專項質(zhì)控,如突發(fā)事件的醫(yī)療質(zhì)控調(diào)查分析等。

  2、階段性質(zhì)控:某一規(guī)定的時間段內(nèi),對某一問題進(jìn)行質(zhì)控調(diào)查,查找問題所在,提出解決方法,指導(dǎo)糾正,督導(dǎo)跟蹤,鞏固成效。

  3、長期質(zhì)控:對某一系統(tǒng)性工作,長期跟蹤質(zhì)控,如病歷質(zhì)控、各類用藥管理、感染監(jiān)控等等。

  三、質(zhì)控方法

  分析,調(diào)研,總結(jié)反饋,不斷調(diào)整思路,感動式管理

  四、質(zhì)控步驟

  前期,分析調(diào)研,質(zhì)控時機(jī)?問題為導(dǎo)向,抓主要問題和突出問題、有代表性的問題,確立質(zhì)控目標(biāo),設(shè)計質(zhì)控階段性步驟和方法

  中期,實(shí)施

  (1)要由臨床科室和質(zhì)控組織共同完成,需要互相配合缺一不可;

  (2)引導(dǎo)方向,推進(jìn)過程,總結(jié)結(jié)果,形成制度,固化成績,定期回訪,持續(xù)改進(jìn)后期,指導(dǎo)開展一級質(zhì)控組織工作,由被動變主動,由抵觸到配合,由無意識工作,變有意識自主提高醫(yī)療質(zhì)量。

  (3)遵循一定的工作程序;工作步驟

  討論,分析,制定策略,逐步改進(jìn),PDCA

  (4)通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和評價,以實(shí)現(xiàn)質(zhì)控目標(biāo),提升醫(yī)療質(zhì)量;

  (5)受限于一定的資源;受限于一定時間;有限的時間空間內(nèi),積極有效的.開展質(zhì)控工作,力爭達(dá)到最佳效果

  (6)以數(shù)據(jù)說話,評估質(zhì)控效果,改進(jìn)質(zhì)控方法

  五、質(zhì)控指標(biāo):

  (1)一次性指標(biāo)

  部分指標(biāo),通過質(zhì)控工作一次性達(dá)到要求。

  (2)獨(dú)特性

  每個臨床科室都具備自身的獨(dú)特性,其自身特性不同,決定了質(zhì)控目標(biāo)的獨(dú)特性,且時間、地點(diǎn)的不同,內(nèi)部和外部的環(huán)境不同,自然和社會條件不同的時候,還會有所變化。

  (3)質(zhì)控目標(biāo)的確定性

  質(zhì)控前必需確定的明確目標(biāo):

  (a)時間性目標(biāo),如在20xx年一季度解決某臨床科室聯(lián)合用藥的問題等;

  (b)成果性目標(biāo),如20xx年控制全院藥占比,合理下降3個百分點(diǎn);

  (c)約束性目標(biāo),如某臨床科室藥占比控制在60%以下; (d)確定第一目標(biāo),必須滿足目標(biāo)和盡量滿足的目標(biāo)。

  (4)質(zhì)控的整體性

  臨床的一切活動都是相關(guān)聯(lián)的,構(gòu)成一個整體,醫(yī)療質(zhì)控同樣如此,考慮質(zhì)控工作的整體協(xié)調(diào)性,重視質(zhì)控工作的輻射影響力。如骨科五病區(qū)質(zhì)控后,骨科四病區(qū)臨床行為自覺進(jìn)行規(guī)范和修正。

  質(zhì)控工作總結(jié) 11

  20xx年我科按照“三級醫(yī)院評價”為標(biāo)準(zhǔn),以“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理”為契機(jī),提升服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理。在這一年里,為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),在護(hù)理部的指導(dǎo)和護(hù)理同仁的共同努力下,針對年初制定的目標(biāo)計劃,狠抓落實(shí),認(rèn)真實(shí)施,現(xiàn)將全年護(hù)理質(zhì)控與安全工作總結(jié)如下:

  一、成立了以護(hù)士長為組長的護(hù)理QC小組

  前半年根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求,科室成立了以護(hù)士長為首的護(hù)理質(zhì)量控制小組,對小組成員在科內(nèi)進(jìn)行了學(xué)習(xí)、培訓(xùn),使質(zhì)控小組開展工作,并帶動了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的提高。在八月份由醫(yī)務(wù)部牽頭開展科室QC小組活動,護(hù)理質(zhì)控由原來6組質(zhì)控組發(fā)展成8個護(hù)理QC小組。

  二、嚴(yán)抓各項規(guī)章制度的落實(shí)

  嚴(yán)格落實(shí)各護(hù)理QC小組成員的職責(zé),使每項督促檢查落實(shí)到人,增強(qiáng)了人人參與管理的意識。

  三、嚴(yán)格質(zhì)控控制,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

  1、護(hù)士長及QC小組隨時進(jìn)行監(jiān)督并及時糾正護(hù)理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。對未整改或整改不到位的問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每月各護(hù)理QC小組召開檢查總結(jié)報告分析會,讓錯誤成為財富。

  2、每月定期對各種物品及藥品進(jìn)行了檢查,每周對搶救車進(jìn)行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。保障了醫(yī)療護(hù)理安全。全年急救物品、藥品合格率100%。

  3、加強(qiáng)了重點(diǎn)時段的管理,如節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時加強(qiáng)監(jiān)督和管理。強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。迎難而上,敢打狠拼,較好的完成了各項任務(wù)。

  4、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理,如危重病人、住院時間較長的病人、老年病人等,把他們做為例會及交接班的重點(diǎn),對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,達(dá)成共識,保證病人得到及時有效的護(hù)理。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行了安全用藥制度和特殊用藥制度,及時懸掛各種警示標(biāo)示,懸掛于醒目位置,提高了安全防范意識。

  6、深化護(hù)士分層使用,依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的.護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。

  7、加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士的管理,對她們進(jìn)行了法律意識教育,提高了他們的抗風(fēng)險意識及能力,使他們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格或工作3年以上的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

  8、護(hù)理文書的電子化,使記錄更簡化,并添加了各電子評估表,對于壓瘡、跌倒、墜床等高危患者重點(diǎn)防范,減少了安全隱患,使高風(fēng)險患者評估率達(dá)100%。

  9、加強(qiáng)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案的演練。平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

  四、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法律意識,提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

  每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次、護(hù)理查房1次及層級培訓(xùn)1次,并鼓勵護(hù)士自學(xué)及時掌握護(hù)理工作的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),通過共同學(xué)習(xí)提高了護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

  五、全年護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果:

  1、病房管理檢查

  2、護(hù)理病歷書寫合格率100%

  3、基礎(chǔ)護(hù)理檢查合格率100%

  4、一級護(hù)理合格率100%

  5、急救藥品合格率100%

  6、消毒隔離合格率100%

  7、護(hù)理三基考核合格率100%

  8、住院病人滿意率96.4%

  9、護(hù)理安全檢查97.4分

  10、健康教育檢查員97.5分,合格率100

  六、存在不足

  1、護(hù)理人員工作量大,精力分散根本不能深入了解病人整體情況,難以跟上深層次的個性化護(hù)理。

  2、重書寫輕落實(shí),護(hù)士忙于書寫各種記錄和治療工作,而忽略了護(hù)理措施的落實(shí),深入病房的時間相對減少,護(hù)士與病人接觸的機(jī)會也相應(yīng)減少。

  3、由于護(hù)理人員自身素質(zhì)及相關(guān)知識缺乏等因素,護(hù)理人員的主動服務(wù)意識還有待加強(qiáng),如護(hù)士不能及時主動巡視病房,觀察病情不全面,健康教育有時落實(shí)不及時,內(nèi)容浮淺,交流溝通還不主動、人性化服務(wù)舉措還不能完全落實(shí)等問題。

  質(zhì)控工作總結(jié) 12

  20xx年度,質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法,組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核,評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況,提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下:

  一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

  為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》,各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

  二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

  通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識,本年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)講座3次,帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療制度(重點(diǎn)是核心制度)6次。

  三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

  1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

  每個月定期開展運(yùn)行病歷檢查。全年共檢查運(yùn)行病歷20xx余份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

  2、開展單病種管理工作

  新開展單病種管理工作,先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎(成人)、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎(兒童)、剖宮產(chǎn)納入單病種管理,并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓(xùn)。本年度共完成151例。

  3、繼續(xù)開展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線,路徑病種增至50多種,覆蓋18個臨床科室,累計完成533例。實(shí)現(xiàn)了臨床路徑的實(shí)時監(jiān)測。

  4、完善醫(yī)療質(zhì)量控制

  提供“非計劃再次手術(shù)”申請表、非計劃再次手術(shù)上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風(fēng)險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術(shù)申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單,聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng),進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。

  四、終末質(zhì)量的`監(jiān)控

  配合醫(yī)教科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。全年抽查終末病歷約3000份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,年甲級病案率>90%。

  五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

  通過質(zhì)控簡報,對存在的問題進(jìn)行通報,對各科室提出合理化建議,不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡報不斷翻新新增處方點(diǎn)評、病情評估、出院小結(jié)專項檢查,體現(xiàn)了PDCA的管理理念。

  六、存在的問題

  1、沒有定期召開質(zhì)控員會議,及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。

  2、臨床路徑軟件剛上線,醫(yī)務(wù)人員操作欠熟練,入徑率較少,完成率較低。

  七、持續(xù)改進(jìn)

  1、完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對科室和個人提出合理化建議,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

  2、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾

  3、繼續(xù)完善臨床路徑管理工作,促進(jìn)臨床路徑與電子病歷的相互融合,擴(kuò)大臨床路徑管理的覆蓋面,提高入組率和完成率。

  質(zhì)控科應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié),提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合,以應(yīng)用為主,不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗,提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

  質(zhì)控工作總結(jié) 13

  質(zhì)控科是在院長、業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下,對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控,根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn),對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心工作。20XX年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn),對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。

  一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

  1、為了以優(yōu)異的成績通過二甲復(fù)審目標(biāo),使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升,我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,逐條梳理,積極開展自查工作,進(jìn)一步完善各項工作,認(rèn)真查漏補(bǔ)缺,抓好工作落實(shí),并指導(dǎo)科室有計劃,有步驟的完成本科室復(fù)審達(dá)標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

  2、明確臨床診療科目人員,由于兒科患兒逐漸增多,內(nèi)科人員無法再兼管,我科就當(dāng)前情況進(jìn)行分析討論,最終決定讓兒科分管出來,將兒科專業(yè)或有兒科臨床相關(guān)工作的醫(yī)療人員組成獨(dú)立科室,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對兒科醫(yī)療人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作,及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。

  3、完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的`實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

  二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全

  1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時間,組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度內(nèi)容,做到人人知曉,自覺運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析,查找原因,有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo),督促各科室認(rèn)真自查。

  2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,對各科室臨床危急值實(shí)行動態(tài)監(jiān)管,細(xì)化會診轉(zhuǎn)診流程,增強(qiáng)科室之間合作意識。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等,抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題,及時督導(dǎo)改正。

  3、終末質(zhì)量檢查:按照《廣大省病歷書寫基本規(guī)范》,每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,特別是對病歷首頁的檢查,至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。

  4、業(yè)務(wù)查房:對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護(hù)理部、藥劑科,每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理,質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進(jìn)行管理督導(dǎo)。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理、院感和護(hù)理部相關(guān)制度落實(shí)情況、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處臵(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

  三、落實(shí)專項檢查、推廣臨床路徑

  根據(jù)我院臨床路徑管理及相關(guān)文件規(guī)定,每月定期對各科室進(jìn)行績效考核工作,召集各科主任開討論會,收集探討臨床路徑病歷,監(jiān)控各項指標(biāo)如藥比、各科抗菌藥物使用強(qiáng)度、一類切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標(biāo),并定下目標(biāo)值,找出合格或者超標(biāo)的原因,爭取下次改善至達(dá)標(biāo)。

  四、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)

  1、認(rèn)真完成20XX年所有申報的繼教項目,今年以來,對我院所有繼續(xù)教育對象,醫(yī)、藥、護(hù)技人員,完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí),并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。積極配合醫(yī)學(xué)會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學(xué)會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20XX年的繼續(xù)教育項目申報工作。

  2、貫徹廣東省食源性監(jiān)測工作會議的指示,為我院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),以保證食源性患者及時上報,并完善相關(guān)食源性標(biāo)本工作流程。

  五、傳染病報告質(zhì)量監(jiān)測及編寫每月工作總結(jié)

  傳染病的監(jiān)測尤其重要,每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng),每天進(jìn)行審核,不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫,至規(guī)范才上報。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料,總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病。

  六、不足之處

  病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點(diǎn),出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單,三級醫(yī)師查房流于形式,缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義,運(yùn)行病歷不能按時完成,會診記錄及檢驗申請單字跡潦草,難以辨認(rèn),科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,檢查出的問題未及時跟蹤追責(zé),致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。 除此,我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況,與科主任、護(hù)長溝通,改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成,存在個別工作差強(qiáng)人意,希望在明年能夠把工作做得更好,在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗,以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。懇請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正!

  質(zhì)控工作總結(jié) 14

  我院從醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成立至今已有一年多,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利推進(jìn),逐步深入,從環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控到終末質(zhì)量控制,質(zhì)控辦的同仁們做了大量的工作。不管是病歷質(zhì)量的監(jiān)控,還是各醫(yī)技科室的質(zhì)控;不管是對核心制度落實(shí)情況的檢查,還是對各種檢查申請單、各類知情同意書規(guī)范要求的檢查;不管是對病歷書寫規(guī)范的要求,還是各類討論記錄的規(guī)范要求,我們通過各種形式讓全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識和醫(yī)療安全意識有了明顯提高,保證了醫(yī)療質(zhì)量,減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,也將我院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平提上了一個新臺階。現(xiàn)將今年質(zhì)控工作總結(jié)如下:

  一、質(zhì)控內(nèi)容:

  1、病歷檢查:我們分別對運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查,對輸血病歷及死亡病歷進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)缺陷病歷及時和當(dāng)事醫(yī)生或科主任溝通,并要求及時整改。

  2、每月到門(急)診、醫(yī)技各科室進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量方面的檢查。對各科室存在的缺陷提出整改意見和規(guī)范要求,下一次檢查時跟蹤檢查相關(guān)內(nèi)容。對各種申請單進(jìn)行抽查,對有問題的申請單在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會上進(jìn)行點(diǎn)評,并將典型的缺陷申請單進(jìn)行公示展評。

  3、每月到臨床科室3次,分別對各臨床科室交班本、疑難病例討論及死亡病歷討論記錄本檢查,并將所查的缺陷,在每月一次的.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會上進(jìn)行點(diǎn)評,同時對病歷中溝通記錄、各類知情同意書,以及手術(shù)安全核查表上的簽名及時性進(jìn)行檢查,把所查出的問題在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會上進(jìn)行通報。

  4、配合醫(yī)務(wù)科、科教信息科及信息中心,在我院推進(jìn)實(shí)施電子病歷運(yùn)行,擬定了電子病歷質(zhì)量考核方案,并已具體實(shí)施。

  二、全年共抽查運(yùn)行病歷1671份,歸檔病歷474份,輸血病歷519份,死亡病歷80份;查各種不合格申請單百余份;發(fā)送整改信息千余次,下發(fā)各類醫(yī)療質(zhì)量控制文件30余份;舉行全院優(yōu)秀病歷展評一次,病歷質(zhì)量規(guī)范講座一次。

  三、通過一系列對醫(yī)療質(zhì)量的教育、提示及監(jiān)控,明顯的提高全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量重要性的認(rèn)識,保障了醫(yī)療質(zhì)量,就是保障醫(yī)療安全,明顯降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。

  四、從今年1月我院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會至今,共召開了8次全院性醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。每次會議都對當(dāng)時各科室所存在的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行探討,總結(jié)經(jīng)驗,提出改進(jìn)措施,并逐漸完善各項規(guī)章制度,使我院醫(yī)療質(zhì)量管理逐漸步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。

  五、我院的醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)化,從無到有,從零散管理到規(guī)范管理,從手寫病歷質(zhì)量管理到電子病歷質(zhì)量管理,從逐漸完善全院各臨床科室、門(急)診、醫(yī)技科室的質(zhì)量管理方案,到每月對相應(yīng)科室質(zhì)量管理的實(shí)施進(jìn)行檢查和督導(dǎo),都離不開院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的大力支持和幫助,使我們的工作在實(shí)踐中逐步完善,我們的管理制度逐步健全,我們的管理形式逐步規(guī)范。全院每月質(zhì)量檢查結(jié)果上交相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)批示,通報全院相關(guān)科室,予以警示,并與相應(yīng)科室的績效工資掛鉤。

  總之,一年來醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室做了大量工作,也取得了優(yōu)異的成績,得到了全院上下的認(rèn)可,但醫(yī)療質(zhì)量管理工作任重道遠(yuǎn),它需要全院職工的共同努力,更需要領(lǐng)導(dǎo)們的常抓不懈,才能保證安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境,保障我院持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展。

  質(zhì)控工作總結(jié) 15

  作為一名物流質(zhì)控主管,我負(fù)責(zé)管理整個物流部門的質(zhì)量,確保公司的產(chǎn)品和服務(wù)符合客戶的要求和標(biāo)準(zhǔn)。在我的工作職責(zé)中,我需要執(zhí)行以下主要工作:

  一、制定和執(zhí)行質(zhì)量控制計劃和流程

  我制定和執(zhí)行質(zhì)量控制計劃和流程,確保對所有入庫和出庫貨物進(jìn)行全方位的檢查,以保障貨物完整無損。同時,我編寫相關(guān)的質(zhì)量控制程序和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,并定期對其進(jìn)行修訂和更新以確保其符合最新的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和客戶要求。

  二、制定倉儲和配送計劃

  根據(jù)客戶要求和訂單情況,我制定倉儲和配送計劃,確保所有貨物能夠高效地運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)。我需要協(xié)調(diào)物流團(tuán)隊,制定運(yùn)輸路線并進(jìn)行驗證以確保在可行性上的可行性,而且及時確定應(yīng)對緊急情況的應(yīng)急預(yù)案以備不時之需。

  三、實(shí)施貨物檢驗和測試

  在貨物入庫和出庫前,我負(fù)責(zé)對貨物進(jìn)行全方位的檢驗和測試,確保其符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和客戶要求。我會與質(zhì)量檢驗員協(xié)調(diào)合作,確保明確標(biāo)準(zhǔn),并及時提出建議或反饋,有效實(shí)現(xiàn)協(xié)同配合。

  四、管理員工并進(jìn)行培訓(xùn)

  作為物流管理團(tuán)隊的一員,我負(fù)責(zé)管理和培訓(xùn)所有物流員工,確保員工能夠勝任各項工作。我會堅持實(shí)行“五個一”的質(zhì)量平衡維護(hù)策略,即培訓(xùn)一個,推廣一次,檢查一次,改進(jìn)一次,總結(jié)一次。這樣可以通過對員工不斷的培訓(xùn)和培養(yǎng)他們的能力,為公司提供高品質(zhì)的'服務(wù)。

  五、處理質(zhì)量問題和反饋

  如果發(fā)生質(zhì)量問題或客戶反饋,我需要及時處理并采取適當(dāng)?shù)拇胧越鉀Q問題。我會與質(zhì)量團(tuán)隊緊密合作,并與客戶進(jìn)行有效的溝通和反饋,確保問題得到徹底解決,并準(zhǔn)備完整記錄以確定未來的改進(jìn)提高。

  結(jié)論

  物流質(zhì)控主管是物流管理的關(guān)鍵角色,他需要確保產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量符合客戶要求和標(biāo)準(zhǔn)。通過我的工作職責(zé)和工作總結(jié)上的描述,我相信我積累了豐富的物流管理經(jīng)驗。在大量工作中積累和總結(jié)的經(jīng)驗,我將會在今后的工作中,不斷努力去進(jìn)一步提高我的職業(yè)能力及質(zhì)量管理水平,爭取為公司和客戶提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  質(zhì)控工作總結(jié) 16

  在本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo),認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項要求,在鞏固“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上,認(rèn)真做好各項工作與安排,持續(xù)改進(jìn)各項工作,現(xiàn)將x年工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全

  1、為適應(yīng)我院快速發(fā)展的需要,完善醫(yī)院管理機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)院管理,增強(qiáng)醫(yī)院執(zhí)行力,切實(shí)提高工作效率,確保各項工作落實(shí)到位,促進(jìn)醫(yī)院快速、健康、可持續(xù)發(fā)展,按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求,制定了醫(yī)院職能科室的考核方案報院領(lǐng)導(dǎo)審定。

  2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評方案,各職能科室對照四川省人民醫(yī)院出版的《醫(yī)院質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》和結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂考核細(xì)則,完善考評項目,使考評工作更具有針對性,科學(xué)性,客觀性,保證醫(yī)療質(zhì)量、安全落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。

  3、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評方案每月收集、匯總醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核情況,將考核結(jié)果上報至醫(yī)院考核管理辦公室,根據(jù)考核情況寫全院醫(yī)療質(zhì)量匯總分析并通報全院。

  4、按照醫(yī)院年初制定的x年法律法規(guī)教育培訓(xùn)計劃,質(zhì)控辦6月19日下午在醫(yī)院會議室就我院目前的質(zhì)控體系、影響醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的因素、提高醫(yī)療安全管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的對策和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論,讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)質(zhì)控工作。

  二、落實(shí)專項檢查

  1、根據(jù)醫(yī)院文件《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范處方點(diǎn)評工作的通知》、《處方點(diǎn)評制度(x年)》、《x醫(yī)院處方點(diǎn)評制度實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》和及藥品說明書,每月同醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科一起隨機(jī)抽取每月份終末病歷對其合理用藥進(jìn)行了檢查與討論,從適應(yīng)癥不適宜、選藥不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、無理由不首選國家基本藥物、用法用量不合理、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥、配伍禁忌或者不良相互作用、中藥或中成藥未按辯證施治、書寫不規(guī)范處方、無適應(yīng)癥用藥、無理由開具高價藥物、無理由超說明書用藥等方面檢查了藥物使用的合理性,并提出了合理用藥的意見和建議,對未使用抗菌藥物的病歷填寫《處方點(diǎn)評個案反饋表》,使用了抗菌藥物的病歷重點(diǎn)檢查了抗菌藥物使用的合理性,分為內(nèi)科和外科制定了點(diǎn)評表格。

  2、根據(jù)醫(yī)院文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案》及衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的'通知》、衛(wèi)生部醫(yī)政司《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、衛(wèi)生部《臨床路徑》及藥品說明書,同醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科、檢驗科、院感辦一起進(jìn)行抗菌藥物專項點(diǎn)評。

  三、積極準(zhǔn)備,落實(shí)創(chuàng)建工作

  1、按照執(zhí)法監(jiān)督支隊下發(fā)的關(guān)于召開貫徹四川省衛(wèi)生廳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的會議通知,將標(biāo)準(zhǔn)分解、下發(fā),具體到牽頭人、責(zé)任科室、責(zé)任人,層層落實(shí)。對照“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行了嚴(yán)格自查、打分,將自查報告、檢查中存在的問題及整改情況交郵箱。

  2、為加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐,適應(yīng)新形勢對醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的要求,醫(yī)院今年申報了數(shù)字化醫(yī)院評審,按照四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展數(shù)字化醫(yī)院評審工作的通知》和醫(yī)院要求,將標(biāo)準(zhǔn)要求分解、下發(fā),具體到責(zé)任科室、責(zé)任人,層層落實(shí),并協(xié)助病案信息科完成資料的收集、歸檔。

  四、認(rèn)真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量

  x年“二甲”評審后,對專家組提出的諸多問題進(jìn)行了匯總,擬定了《關(guān)于“二甲”評審后存在問題的整改計劃》及《“二甲”評審存在問題、原因分析及整改要求一覽表》,對需立即整改到位的問題、需醫(yī)院投入解決的問題、需逐步解決的問題、需持續(xù)改進(jìn)的工作等明確規(guī)定了完成時限。根據(jù)整改計劃,質(zhì)控辦分時間段進(jìn)行了檢查,能立即整改的問題各科室已立即整改,需逐步解決、持續(xù)改進(jìn)的問題規(guī)定科室在限定期限內(nèi)整改,需醫(yī)院投入解決的問題已上報院領(lǐng)導(dǎo)。

  五、工作中存在的不足:

  1、每季度都未對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評估和原因分析。

  2、未參與每月醫(yī)療質(zhì)量考核的具體考核工作。

  在過去的一年里質(zhì)控辦的工作在大家的支持和協(xié)助下質(zhì)控工作順利進(jìn)行,在以后的工作中將進(jìn)一步從深度上推進(jìn)質(zhì)控工作的全面開展。

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