質(zhì)控工作總結(jié)
總結(jié)就是把一個時段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，它能幫我們理順知識結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。總結(jié)你想好怎么寫了嗎？以下是小編為大家收集的質(zhì)控工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)控工作總結(jié)1
我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。
5、各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。
9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的'落實(shí)。
10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。
11、建立護(hù)理人員考核評價機(jī)制，各科室護(hù)士長每月對本科室護(hù)理人員考核評價一次，護(hù)理部每月對護(hù)士長考核評價一次。
12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護(hù)理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；
(2)特、一級護(hù)理合格率100%；
(3)護(hù)理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；
(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；
(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%；
(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%；
(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；
(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
質(zhì)控工作總結(jié)2
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全*質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制⑶*醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的'醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。
（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
質(zhì)控工作總結(jié)3
醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計劃如下：
一、院感工作
1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。
2、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測
（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。
（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。
（3)消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測一次，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測，
生物監(jiān)測必要時進(jìn)行，由使用科室完成。
（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。
3、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理
加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理
加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對存在的問題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開展風(fēng)險評估，對高風(fēng)險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對院感高風(fēng)險部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)
對醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。
8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對臨床科室的督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的`院感特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計劃，開展有針對性的培訓(xùn)。
二、質(zhì)控工作
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制，
完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加
強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。
質(zhì)控工作總結(jié)4
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：
第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評、醫(yī)療隱患警示);
第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)
評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的`全
控制;對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。
第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終
5、持續(xù)改
進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)
在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
質(zhì)控工作總結(jié)5
質(zhì)控科成立于xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體開展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改良。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告〔含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評、醫(yī)療隱患警示〕；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機(jī)復(fù)查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
5、持續(xù)改良高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感〔外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感〕，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置〔無證、無益、無效〕、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷〔真性、假性、不確定性〕會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)〔合理證據(jù)、獲益證據(jù)、平安證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否認(rèn)證據(jù)〕、警示信息〔相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被無視的'問題、假性檢查結(jié)果〕確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等
質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常催促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，催促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。催促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
質(zhì)控工作總結(jié)6
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)。強(qiáng)化質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益是醫(yī)院管理的核心。
20xx年我院根據(jù)發(fā)展需要，設(shè)立質(zhì)控科，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。現(xiàn)將質(zhì)控工作情況總結(jié)如下：
一、完善質(zhì)控管理體系
20xx年我院建立院科二級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。第一級是由院長任主任的醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系的建立、工作方案的審批，決定醫(yī)療質(zhì)量控制出現(xiàn)的'重大問題。第二級是由科主任、副主任和護(hù)士長組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)院療質(zhì)量管理工作，執(zhí)行醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會的有關(guān)決定。醫(yī)院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建了從基層一線到領(lǐng)導(dǎo)高層全覆蓋的質(zhì)量管理體系，有利于提高質(zhì)量管理的事前防范、事中控制和事后改進(jìn)，確保每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都有人負(fù)責(zé)，每一項(xiàng)質(zhì)量要求都得到落實(shí)。
二、著力抓好制度的建設(shè)與落實(shí)
20xx年，為提高醫(yī)院質(zhì)量管理工作水平，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，編制了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》，明確了質(zhì)控管理體系、工作內(nèi)容、管理要求等，細(xì)化了工作職責(zé)，落實(shí)了管理要求，為各級提升質(zhì)量管理提供了依據(jù)。目前，醫(yī)院各科根據(jù)院質(zhì)量管理要求，已建立了管理制度。院內(nèi)質(zhì)控科定期開展質(zhì)量檢查、考核工作，確保制度執(zhí)行到位。
三、認(rèn)真落實(shí)質(zhì)控工作職責(zé)
20xx年質(zhì)控科成立以來，加強(qiáng)與和專業(yè)科室的溝通、合作，積極調(diào)動院內(nèi)專家質(zhì)量管理的積極性，總結(jié)各科、各專業(yè)的工作經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)，深入分析當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)控管理中存在的問題，提出合理化建議，為推進(jìn)質(zhì)控工作提供組織保障；開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；加強(qiáng)日常監(jiān)控，科學(xué)分析各級質(zhì)量管理中存在的不足，編寫醫(yī)療質(zhì)控報告，為改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持
四、重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理
針對醫(yī)院質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)，特別是手術(shù)管理，質(zhì)控科加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，督促手術(shù)室完善各項(xiàng)規(guī)章制度，深入開展術(shù)前評估、術(shù)前告知，修改和完善各種知情同意書；嚴(yán)格麻醉工作制度，規(guī)范麻醉記錄；加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、關(guān)腹前、關(guān)腹后多次手術(shù)清點(diǎn)管理。
五、加強(qiáng)質(zhì)控培訓(xùn)
20xx年，院內(nèi)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控知識的培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高質(zhì)控管理各環(huán)節(jié)的工作水平，著力抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量控制意識。
質(zhì)控工作總結(jié)7
20xx年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計劃。現(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的`有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
1、按計劃對歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計信
息的及時準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實(shí)時打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結(jié)8
20xx年和20xx年上半年按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過加強(qiáng)對本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導(dǎo)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作計劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，得以圓滿地完成。現(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責(zé)任制護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對病人做到七知道，將心理護(hù)理和疾病知識宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好疾病知識及預(yù)防保健宣教是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認(rèn)知，以更好地配合醫(yī)療護(hù)理工作，在病人住院期間，責(zé)任制護(hù)士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導(dǎo)，同時講解相關(guān)疾病知識，消除患者因?yàn)闊o知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫(yī)療、護(hù)理工作的意義，并從行動上積極參與支持。在患者出院前，責(zé)任制護(hù)士認(rèn)真做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo)，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識，減少了疾病復(fù)發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑，認(rèn)真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強(qiáng)各條通道的管理，增強(qiáng)醫(yī)患雙方隔離意識，加強(qiáng)工作人員防護(hù)。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長每日帶領(lǐng)責(zé)任制護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的'努力，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進(jìn)行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng)，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時、認(rèn)真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認(rèn)真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每周、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。科室護(hù)理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有計劃，并嚴(yán)格按計劃實(shí)施，同時月底有工作總結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個人防護(hù)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護(hù)理人員在及時，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強(qiáng)監(jiān)督和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室堅持每月四次護(hù)理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率達(dá)到95%以上。科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在院護(hù)理部護(hù)理部大練兵活動中，科室全體護(hù)理人員積極參與，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練，在院組織的護(hù)理理論及操作考核中，我科室護(hù)士取得了較好的成績。
七、積極開展護(hù)理查房及護(hù)理討論
科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護(hù)理部定期參與查房和考核。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責(zé)任制護(hù)士護(hù)理工作的完成情況。護(hù)士長對責(zé)任制護(hù)士制定和實(shí)施的護(hù)理計劃和措施及時做出指導(dǎo)，并組織討論和解決護(hù)理疑難問題，以達(dá)到提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的目的。同時通過組織護(hù)理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚(yáng)正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護(hù)理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模，號召全科室人員學(xué)習(xí)。響應(yīng)醫(yī)院號召，在業(yè)務(wù)上推選出護(hù)理技術(shù)標(biāo)兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴。在先進(jìn)典型的帶動下，科室團(tuán)結(jié)向上，齊心協(xié)力，推動了各項(xiàng)護(hù)理工作的圓滿完成，也得到了患者的認(rèn)可和贊揚(yáng)。
以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好！
質(zhì)控工作總結(jié)9
護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強(qiáng)質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑，使護(hù)理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、開展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員—科護(hù)士長及護(hù)理骨干為框架的護(hù)理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé)，對每一項(xiàng)工作均設(shè)計合理流程，從而最大限度減少護(hù)理差錯的發(fā)生，保證了護(hù)理質(zhì)量。
2、增強(qiáng)質(zhì)量控制意識
護(hù)士長作為醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護(hù)理骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開展護(hù)士長管理培訓(xùn)班，同時增派護(hù)理管理者及骨干參加院外組織的護(hù)理管理培訓(xùn)班，以提高護(hù)士長的管理意識和管理能力，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。護(hù)士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護(hù)士的主觀能動性，自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，對自身行為進(jìn)行約束和控制，實(shí)現(xiàn)了全員參與護(hù)理質(zhì)量控制，增強(qiáng)了質(zhì)量控制意識。
3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理更深入人心、落實(shí)到位，進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入分級護(hù)理、病房管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)績效考核的落實(shí)，以充分調(diào)動全院護(hù)理人員的主觀能動性及工作積極性，細(xì)化了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，便于質(zhì)控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化法制意識
嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護(hù)理文件書寫規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，采取統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；完整、客觀、規(guī)范的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。各級護(hù)理人員也明確了如何才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
5、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“三好一滿意”，提高護(hù)理滿意度隨著社會的進(jìn)步，患者及家屬對護(hù)理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院的`全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護(hù)理部對全體護(hù)理人員進(jìn)行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求自己，鼓勵護(hù)士長經(jīng)常督促護(hù)理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進(jìn)行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護(hù)理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
（1）發(fā)揮護(hù)士長質(zhì)量控制主體作用。護(hù)士長的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護(hù)理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標(biāo)人人心中有數(shù)，達(dá)到全員參與護(hù)理質(zhì)量控制。同時，護(hù)士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運(yùn)送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護(hù)士）、高危時間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護(hù)理、出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān)，重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標(biāo)識及安全防范，確保了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)。
（2）建立、健全護(hù)士長夜間查房制度。制定長期的護(hù)士長夜查房機(jī)制，護(hù)士長夜間查房時，主要督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位責(zé)任履行情況、危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況，做到白天護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護(hù)理質(zhì)量控制相結(jié)合，使全院護(hù)理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。
7、做好質(zhì)量控制反饋
（1）以患者滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的最可靠標(biāo)準(zhǔn)之一，每季定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整體分析。
二、主要存在問題及原因分析
1、病區(qū)管理（1）主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標(biāo)識與患者病情不符，個別患者無床頭卡，應(yīng)鈴不及時；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴(yán)格區(qū)分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護(hù)理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標(biāo)本箱臟；執(zhí)行輸液未使用反問試查對，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難辨認(rèn)，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規(guī)范，個別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不規(guī)范，給氧流量不準(zhǔn)確；患者停氧后未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質(zhì)、過期現(xiàn)象，高危藥品放置不規(guī)范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內(nèi)藥品標(biāo)識不清、注射器數(shù)量不符；心電監(jiān)護(hù)儀臟；冰箱上堆放物品、內(nèi)存食物，其內(nèi)物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個別護(hù)士對停電應(yīng)急預(yù)案回答不全。護(hù)士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
（2）原因分析：住院患者多，護(hù)理人力資源相對不足，護(hù)士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及護(hù)理管理；個別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)，不注重保持藥瓶清潔；個別護(hù)士不重視儀器的管理及保養(yǎng)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理
（1）主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護(hù)理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理，危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教；個別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護(hù)士未能主動向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全；患者不知曉護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項(xiàng)等，飲食卡與患者病情、護(hù)理級別與病情不相符，置管患者引流管無標(biāo)識、床頭無防脫落標(biāo)識，記出入量患者床頭無標(biāo)識，危重患者無防壓瘡、墜床標(biāo)識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。
（2）原因分析：少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握；對導(dǎo)管等專科護(hù)理重要性缺乏認(rèn)識；個別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。
3、消毒隔離
（1）主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0。9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象；紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，
（2）原因分析：主要是個別護(hù)士消毒隔離意識不強(qiáng)，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
4、護(hù)理文書
（1）主要存在問題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，專科護(hù)理措施欠有針對性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級別及實(shí)施了的護(hù)理措施；皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄、體溫單漏項(xiàng)、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
（2）原因分析：少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認(rèn)識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。
5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
（1）主要存在問題：除了存在分級護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護(hù)理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動員會記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實(shí)；個別科室無績效考核制度及方案，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，未能實(shí)行層級管理及合理排班；護(hù)士不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責(zé)、護(hù)理常規(guī)；特殊科室溫馨提示、區(qū)域標(biāo)識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動。
（2）原因分析：主要原因?yàn)楣芾碚邔?yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處；個別護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展認(rèn)識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿意度調(diào)查
（1）主要存在問題：最不滿意項(xiàng)為患者未知曉責(zé)任護(hù)士、本病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護(hù)理相關(guān)知識，入院后護(hù)士未能協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。
（2）原因分析：護(hù)理人力資源不足，護(hù)士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。
三、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護(hù)理合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度49,06%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11。67%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度93,3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
四、改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“三好一滿意”標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚(yáng)對患者的高度負(fù)責(zé)、對技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長的管理職能，加強(qiáng)護(hù)士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學(xué)習(xí)，將采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，堅持深入臨床，解決實(shí)際問題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續(xù)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進(jìn)行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。
5、進(jìn)行目標(biāo)管理，制定護(hù)理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個護(hù)士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護(hù)士人力；護(hù)理人員實(shí)行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護(hù)士價值，使患者受益；合理配置護(hù)理人力資源，使護(hù)理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護(hù)理、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作，注重培養(yǎng)專科護(hù)士，使護(hù)理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護(hù)理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。
10、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，強(qiáng)化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護(hù)士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實(shí)到小組及個人。
質(zhì)控工作總結(jié)10
一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科xx年的工作情況匯報總結(jié)如下：
一、在工作中成長
回顧過去的一年，護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23—25歲，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力量，梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個護(hù)士長來承擔(dān)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護(hù)士進(jìn)行有針對性的提問，然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣梗v解一些專科知識，作為培訓(xùn)的一種手段。
其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨(dú)立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因?yàn)槠v，面容憔悴，有時候夜班護(hù)士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點(diǎn)，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達(dá)新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
2、三基三嚴(yán)方面：
提到這個話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當(dāng)護(hù)士長的格外心疼！她們都怕因?yàn)樽约河绊懥酸t(yī)院和科室的驗(yàn)收和成績，我每看到她們?nèi)绱耍桶参克齻儯鹤龅娜绾问窃蹅兊哪芰栴}，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的，對醫(yī)院是負(fù)責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說心里話：就技術(shù)操作來看，護(hù)士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護(hù)士被院考核組選中，去為全院護(hù)士做示教，這給年輕護(hù)士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說，我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初計劃數(shù)出來的`，我覺得我們的培訓(xùn)隨時隨地都在進(jìn)行，是計數(shù)不出來的。“一對一”補(bǔ)課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實(shí)際意義。
3、在實(shí)踐的過程中領(lǐng)會核心制度的內(nèi)容：
“制度”的意義，很多新上崗的護(hù)士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比較機(jī)械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)情況。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標(biāo)識制度”，邊實(shí)踐邊領(lǐng)會，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強(qiáng)
護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費(fèi)的精力和時間比較多。因?yàn)樾伦o(hù)士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實(shí)行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護(hù)士資格。
針對科室管理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)貢䦟W(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護(hù)理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護(hù)理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費(fèi)用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！
只有有了具體的規(guī)范和要求，護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結(jié)。我們的護(hù)士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務(wù)會，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護(hù)士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會如此嚴(yán)重啊！慎獨(dú)精神增強(qiáng)了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰！
三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷
患者的滿意率，很大程度存在于護(hù)患溝通的過程中。很多護(hù)患糾紛，強(qiáng)調(diào)的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項(xiàng)工作具體的融入于“健康教育”這項(xiàng)工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護(hù)”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護(hù)患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認(rèn)為，比較而言，這方面的問題相對多些。因?yàn)樵谧o(hù)士的意識當(dāng)中，病房管理就是護(hù)士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護(hù)士們，護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計劃中提出，并對護(hù)士提出具體工作要求。
xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠(yuǎn)去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯@與護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運(yùn)籌來年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護(hù)理工作邁上一個新臺階！
質(zhì)控工作總結(jié)11
20xx年上半年，血透室在院的關(guān)心支持重視下，在科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，工作中能做到：不遲到、不早退，能遵守各項(xiàng)院紀(jì)院規(guī)，尊敬，團(tuán)結(jié)同事。主動積極的完成各級給予的工作任務(wù)。現(xiàn)將工作如下：
1.明確血透室的崗位職責(zé)，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室工作人員都能熟練掌握，在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善，嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的透析質(zhì)量，血管通路，透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個班次有醫(yī)生在崗，積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使我們豐富知識，開闊眼界，在日常透析過程中相互協(xié)作。
2.建立以人為本的醫(yī)療管理模式強(qiáng)化服務(wù)意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)其治療的`信息，盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)。
3.注重醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務(wù)質(zhì)量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細(xì)致入微的服務(wù)；另一方面要不斷的學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識與扎實(shí)基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進(jìn)技術(shù)，不斷的與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，以血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程為基礎(chǔ)，參看血液凈化學(xué)，熟知血透析近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練機(jī)器操作與報警處理，對患者進(jìn)行更深入細(xì)致的宣教，增強(qiáng)其依從性，使之配合醫(yī)護(hù)人員達(dá)到生活量，延長生存時間盡可能的回歸社會的終極目標(biāo)。
4.做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，透析時患者血液處于體外循環(huán)中，安全工作為重中之重，所以要求每個醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格堅守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格按透析處方設(shè)置各參數(shù)，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護(hù)士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護(hù)理工作，特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。
5.做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與保養(yǎng)工作，做到醫(yī)、護(hù)、技隨時溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和較高質(zhì)量透析。
6.隨時征求患者及家屬的意見，不斷改進(jìn)與提高。
20xx年前半年，我們科共完成血液透析累計次1380人次，現(xiàn)有固定透析病人28人，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，對透析中低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。在工作中，我們本著以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識，用親切而有耐心的語言溝通來增強(qiáng)護(hù)患感情，細(xì)心的講解透析知識，給予飲食指導(dǎo)，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強(qiáng)患者的治療信心。我還經(jīng)常主動征求患者意見，不斷改善服務(wù)工作，除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。表現(xiàn)在：業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等，今年下半年，我們?nèi)迫藛T以質(zhì)量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務(wù)。
質(zhì)控工作總結(jié)12
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，主動開展醫(yī)療質(zhì)量把握工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成狀況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法
為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與實(shí)施細(xì)則（試行）》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的`質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)覺丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達(dá)96%。
2、開展臨床路徑管理工作通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記狀況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相協(xié)作，結(jié)合臨床路徑管理，順當(dāng)推動前進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)覺軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
協(xié)作醫(yī)務(wù)科對全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況
通過院周會定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查狀況，對存在的問題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療方案常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，準(zhǔn)時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量把握看法。
3、電子病歷實(shí)行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查方法。
質(zhì)控工作總結(jié)13
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排，根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實(shí)際，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：
一、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會議，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。
對質(zhì)量管理制度職責(zé)進(jìn)行進(jìn)步一的規(guī)范，制定相應(yīng)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
三、認(rèn)真完成績效考核。
在業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，組織相關(guān)考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結(jié)果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進(jìn)一步細(xì)化，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，工作作風(fēng)有了明顯改進(jìn)。
四、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。
每月對各科運(yùn)行病歷及終末病歷進(jìn)行缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、內(nèi)涵質(zhì)量等方面評審，落實(shí)全院CD型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關(guān)科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現(xiàn)。
三、落實(shí)錯層次質(zhì)控。
1、院級質(zhì)控，參與行政查房。
2、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣罰獎金。
3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改。依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時溝通，做好協(xié)作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。
嶄新的20xx年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來的工作歷程，宣達(dá)集團(tuán)的經(jīng)營理念，指導(dǎo)思想都深深地感染了我們，質(zhì)控中心在20xx年里忙碌而充實(shí)，我們積極探索好的質(zhì)量管理方法，通過監(jiān)督檢查，不斷地發(fā)現(xiàn)問題，不斷地解決問題，對公司的產(chǎn)品質(zhì)量提升起到了積極的作用，20xx年對于宣達(dá)集團(tuán)來說是不平凡的一年，集團(tuán)公司進(jìn)行了各方面的改革，同時也經(jīng)受了全球危機(jī)帶來的強(qiáng)烈沖擊，今年以來，在公司葉董事長的的直接領(lǐng)導(dǎo)下、在集團(tuán)及各分公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下，在全體員工的大力支持下，質(zhì)控中心順利完成了20xx年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將質(zhì)控中心一年以來的工作情況總結(jié)如下，請大家批評指正，謝謝!
一、完成的主要工作任務(wù)
1、20xx年在全體員工的共同努力下，質(zhì)控中心在1月份通過了TS換證審核并取得了TS證書，4月初順利通過了“三合一”管理體系的監(jiān)督審核，5月份通過了挪威船級社的PED/CE監(jiān)督審核，8月份通過了中國船級社ISO9001管理體系認(rèn)證，12月份順利通過了電能產(chǎn)品認(rèn)證(PCCC認(rèn)證)的'換證審核。
2、加大了對產(chǎn)品認(rèn)證力度，對公司質(zhì)量管理體系作了進(jìn)一步的修改和完善，有力促進(jìn)了管理體系持續(xù)有效運(yùn)行，各種認(rèn)證證書的取得為公司拓展新的業(yè)務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。
3、通過和各分公司的仔細(xì)探討，完善了集團(tuán)公司質(zhì)量控制流程并得到了較好的實(shí)施和有效運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范了質(zhì)控中心員工的工作流程，制定并完善了適合于本部門員工的管理制度，積極推行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理理念，收到了較好的效果。
4、堅持召開晨會，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生，認(rèn)真
貫徹公司規(guī)章制度，不斷提高工作效率，增強(qiáng)部門工作人員的責(zé)任心和質(zhì)量意識。
5、加強(qiáng)了對質(zhì)控中心員工的培訓(xùn)力度和隊(duì)伍的建設(shè)，完善質(zhì)量控制流程，加強(qiáng)了
與各部門和各分公司的溝通協(xié)調(diào)，積極運(yùn)用各種檢測手段，全力以赴把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。
二、質(zhì)量目標(biāo)完成情況及質(zhì)量問題反饋情況1)質(zhì)量目標(biāo)完成情況
通過質(zhì)控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴(yán)格按照“工作按流程、判定按標(biāo)準(zhǔn)、按圖紙、按工藝、檢驗(yàn)有記錄、數(shù)據(jù)有統(tǒng)計”的工作模式，通過對各分公司和外購廠家所供產(chǎn)品的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和顧客反饋的產(chǎn)品質(zhì)量問題情況的不完全統(tǒng)計：20xx年1-12月份出廠產(chǎn)品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個百分點(diǎn)。質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到并超過20xx年度制定的質(zhì)量目標(biāo)。
2)顧客質(zhì)量問題反饋情況
20xx年度共接到顧客質(zhì)量問題反饋69起，環(huán)比去年下降8%，其中屬于產(chǎn)品本身質(zhì)量問題的34起，占總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當(dāng)引起的問題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運(yùn)輸引起產(chǎn)品問題反饋9起，占總反饋的13.04%，產(chǎn)品已過質(zhì)保期的問題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質(zhì)量問題反饋涉及到問題產(chǎn)品242臺，其中襯里閥門48臺，占總問題產(chǎn)品的19.83%，外協(xié)(含美標(biāo)、耐森、質(zhì)一、特泵供貨)閥門177臺，占總問題產(chǎn)品的73.14%，防腐管配件(含新材料)9件，占總問題產(chǎn)品的3.72%，驅(qū)動裝置(電裝、氣裝、蝸輪箱)8臺，占總問題產(chǎn)品的3.3%，從用戶所反饋的質(zhì)量問題
分析，充分反應(yīng)出外協(xié)閥門廠家和我公司改制后各分公司在質(zhì)量控制和質(zhì)量檢驗(yàn)方面的不足。
三、各分公司在產(chǎn)品質(zhì)量方面存在的主要問題：1、防腐設(shè)備公司
截至11月底，設(shè)備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個罐，其中不合格數(shù)為386件，平均合格率86.53%，存在的問題有：
1)部分員工的質(zhì)量意識不強(qiáng)，對新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設(shè)備產(chǎn)品外觀質(zhì)量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產(chǎn)品和xDS-8的焊接管件及其配件。
2)焊縫外觀質(zhì)量較差，后請了幾個氬弧焊的技術(shù)工，在氬弧焊的焊縫外觀質(zhì)量大大提升，但是普焊質(zhì)量依舊比較差。
3)襯里管件及管配件襯好后保護(hù)措施做的不夠，油漆質(zhì)量較差，產(chǎn)品標(biāo)識不規(guī)范，以及等鋼襯F4的罐漏鐵后修補(bǔ)技術(shù)不成熟，用了不到一個月就出現(xiàn)漏。
4)鋼襯鋼產(chǎn)品技術(shù)條件很不成熟，初步統(tǒng)計20xx年度鋼襯鋼到目前為止數(shù)量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會勉強(qiáng)合格，而且焊縫質(zhì)量及密封面外觀較差。
5)由于設(shè)備公司相關(guān)人員不重視產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量，違反質(zhì)量原則，過分地考慮降低產(chǎn)品成本、過分地追求利潤，產(chǎn)品運(yùn)到用戶手里經(jīng)驗(yàn)收后就會提出不少的質(zhì)量問題，經(jīng)過調(diào)換相關(guān)負(fù)責(zé)人后，產(chǎn)品質(zhì)量得到了重視，人員得到管理，起草了相關(guān)的產(chǎn)品包裝標(biāo)
質(zhì)控工作總結(jié)14
20xx年鄖陽區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心在衛(wèi)健局的大力支持下，感科等職能科室的具體指導(dǎo)下，堅持把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，在急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障。主要做了以下幾個方面的工作，：
一、年初制定了詳細(xì)的工作計劃，整理歸納各項(xiàng)急診急救工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善急診急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度，認(rèn)真研究新形勢，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范意識。
二、嚴(yán)把疫情防控第一道關(guān)，20xx年疫情防控常態(tài)化，對急診急救工作提出了更高的要求，各醫(yī)療單位在完成本職工作的'同時，要做好疫苗接種保障工作，全院核酸標(biāo)本的轉(zhuǎn)送工作，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
三、認(rèn)真落實(shí)“核心”制度，做好知情告知
要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時接診及首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行急診工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度等，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，切實(shí)做好急診工作病歷書寫工作，切實(shí)做好患者知情同意工作，做好轉(zhuǎn)診交接班工作。
四、加強(qiáng)急診核心技術(shù)培訓(xùn)，提升急救質(zhì)量。
我中心于20xx年11月4日在鄖陽區(qū)人民醫(yī)院召開了鄖陽區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制委員會，會議決定于20xx年11月15日--12月15日對鄖陽區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展全區(qū)急診質(zhì)控督導(dǎo)工作暨急診急救知識現(xiàn)場培訓(xùn)，對全區(qū)急診醫(yī)務(wù)人員的急診臨床思維、急診急救技能進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查
我中心于20xx年11月15日--20xx年12月15日，集中對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了急診質(zhì)量控制檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行了現(xiàn)場整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設(shè)提出了具體要求。
現(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問題列舉如下：
一、全區(qū)城關(guān)、南化、柳陂衛(wèi)生院設(shè)有獨(dú)立的急診科，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨(dú)立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員。急診工作的醫(yī)護(hù)，均為內(nèi)外科醫(yī)護(hù)兼職。
二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診建設(shè)相對滯后。設(shè)有獨(dú)立急診科的醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)急診制度不完善，或有制度執(zhí)行不到位等；沒有設(shè)置急診科的醫(yī)院對急診建設(shè)還在書面上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診患者就診、留觀、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的去向，登記不夠完善，病歷書寫不規(guī)范不及時甚至缺如，留下了很大的醫(yī)療安全隱患。
三、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醒目的急診標(biāo)識標(biāo)牌，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便。現(xiàn)場提出整改意見，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設(shè)備，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒有急救設(shè)備。另外救護(hù)車車載設(shè)備缺乏、急救藥品品種、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范管理。
雖然20xx年不斷完善質(zhì)控中心制度職責(zé)，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點(diǎn)將進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救質(zhì)控督導(dǎo)工作。
質(zhì)控工作總結(jié)15
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科科長的幫助下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作。現(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下：
一、完善質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
1、在分管院長的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認(rèn)真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
2、狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量
一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。
二是加強(qiáng)病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強(qiáng)整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
二、抓醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故
1、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育
成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議，總結(jié)上周存在的問題，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴(yán)重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進(jìn)行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
2、目前存在的問題
1、有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
2、有的`科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3、醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進(jìn)一步完善激勵機(jī)制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。
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