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患者藥物使用承諾書范文
在充滿活力,日益開放的今天,我們可以使用承諾書的機會越來越多,承諾書必須在要約的有效期作出。那么問題來了,到底應如何寫一份恰當的承諾書呢?以下是小編收集整理的患者藥物使用承諾書范文,歡迎閱讀與收藏。
患者藥物使用承諾書范文1
患者___________性別________年齡______歲,因______________________________來醫院診治,根據患者目前的健康情況同意接受你院醫師關于“需住院治療”的建議,并已按規定辦理入院手續。
經病房醫護人員講解,患方已充分理解醫院的規章制度,自愿作以下10條承諾:
1、如實向醫院提供本人病情及全部資料(包括曾患疾病或過敏史),接受院方的詢問和回答問題,積極配合治療,簽署相關醫療文件,包括同意檢查、同意手術、同意用藥、同意輸液等文件;
2、如因患方陳述不實導致誤診誤治,或因不履行或延誤履行上述義務而發生不良后果,由患方依法承擔相應責任;
3、當患方因為自己知識有限,難于單獨作出決定時,可自行聘請醫學顧問作出決定;
4、遵從醫生提出并經本人同意的治療方案,以保證疾病的.康復;
5、住院期間,患者擅自離開病區期間發生病情加重、惡化、并發癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故及住院費用不能報銷等不良后果,由患方自行承擔責任;
6、住院期間,按時交納醫療費用;
7、根據醫囑留陪伴,以配合住院期間的病人照護工作;
8、不要求醫護人員提供虛假病歷資料(包括病情證明、假條等),并自愿遵守醫院的有關規定。
9、住院期間不浪費醫療資源,包括節約水、電、不損害醫院公共財物等。
10、特別承諾:___________________________________________
本人在完全可以自由選擇其他醫院的情況下,自愿作出上述承諾。
患者簽名:______________________身份證號:__________________________家庭住址:_________________________________________________________
_____年_____月_____日_____時_____分
患者藥物使用承諾書范文2
為充分尊重患者隱私權,同時有效保護醫務人員自身安全和名譽,更好實施各項醫學檢查和治療措施,特鄭重承諾如下:
一、實施檢查和治療前必須口頭向患者進行告知和說明,征得患者同意后方可進行。
二、男性醫務人員對女性患者(重點中青年女性)實施檢查和治療時必須要有其他女性陪同,必要時請本科室護士陪同。
三、向患者及其親屬告知病情時,應在相對安靜的區域,避免在公眾場合告知病情,堅決杜絕高談闊論、大聲喧嘩式的病情告知方式。
四、禁止在工作之外(包括與家人)談論患者的'病情,尤其涉及傳染病、皮膚病等信息,禁止對外泄露。
五、患者就診期間的病情資料應保存完整,禁止無關人員查閱,嚴禁在網絡或媒體播散。
六、患者的身份信息,包括年齡、愛好、穿戴、家庭成員等方面的信息均為個人隱私,醫務人員均需要注意保護。
七、保護患者要求保護的其它相關信息。
承諾人簽名:
_____年_____月_____日
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