事故和解協議

時間：2024-11-20 07:38:54 合同我要投稿

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　　在社會一步步向前發展的今天，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。那么寫協議真的很難嗎？下面是小編為大家收集的事故和解協議，僅供參考，大家一起來看看吧。

事故和解協議

　　事故和解協議篇1

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

　　1、乙方于__年__月__日住院至__年__月__日出院，住院天，共花去醫療費__元，住院期間護理費：____元，伙食補助費____元，誤工費：出院后按個月計算____元，合計人民幣元_____，由甲方先行支付。

　　2、乙方于___年___月___日住院至_____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：____元，伙食補助費_____元，誤工費：出院后按個月計算___元，合計人民幣________元，由甲方先行支付。

　　3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的'權力移交給甲方，由甲方全權負責。

　　4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。

　　協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

　　事故和解協議篇2

　　甲方： xxxxxxxxx號：

　　甲方委托代理人： xxxxxxxxx號：

　　乙方： xxxxxxxxx號：

　　乙方委托代理人： xxxxxxxxx號：

　　20xx年 5月 25日5時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫院進行了CT，X光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣大寫：叁仟圓整不包括已經支付的醫藥費，交通費等_____元。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的'情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委托人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字手印：乙方簽字手印：

　　甲方委托代理人：乙方委托代理人：

　　簽約時間：20xx年5月27日

　　事故和解協議篇3

　　申訴方(消費者)：

　　彭樹剛：余慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：

　　王武：余慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：

　　被訴方(經營者)：

　　唐斌：余慶縣白泥供銷合作社第六門市部負責人，身份證：，電話：，地址：余慶縣白泥鎮烏江南路。

　　張長青：山東沂蒙“富田日和”有機肥廠銷售經理，電話：

　　甲乙雙方因不合格“富田日和”有機肥料，就賠償購肥款、運費、施肥工資及果樹減產損失，計458545.80元事宜，達不成協議，發生爭議，經余慶縣工商局白泥分局調解，達成如下協議：

　　一、被訴方從同情申訴方，幫扶申訴方的`角度，采取物資幫扶的方式扶持申訴方，具體分三年幫扶，每年無償提供45%高含量復(N：P：K-20：5：20)比例合肥6噸，共計18噸，由申訴方每年在唐斌化肥門市部提取。

　　二、由被訴方一次性給付申訴方現金貳萬元，作為購化肥款及工時費的補(賠)償款，在本協議簽字之日的次日由調解機關監督執行。

　　本協議于xxxx年7月17日生效，第一次批6噸肥料在生效之日起兩個月內執行，后兩批肥料在相應年度的11月前履行。

　　三、本調解雙方同意為終結調解，雙方不得反悔。

　　四、本協議一式叁份，雙方各一份，調解機關一份。申訴方：被訴方：(簽章)(簽章)

　　調解人：

　　二OXX年七月十七日

　　事故和解協議篇4

　　甲方：，性別，民族，身份證號碼，聯系電話：

　　乙方：，性別，民族，身份證號碼，聯系電話：

　　年月日點分，甲方乙方在路發生交通事故，甲方駕駛的車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到醫院住院治療，甲方積極配合交警部門的處理工作，全力承擔乙方的`住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療后身體恢復，在醫生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方扣除前期支付的部分醫療費用（計：元人民幣）外，另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計元人民幣。乙方不支付任何費用。

　　二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。

　　三、甲、乙方已經解決了全部的事故責任，乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

　　事故和解協議篇5

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_______________涉嫌_______________一案，經甲、乙雙方平等協商，現達成和解協議如下：

　　一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金等各項費用共計人民幣_____________元整（小寫__元）。

　　二、甲方不再以任何方式追究乙方的刑事責任和民事責任，甲方向辦案單位出具諒解書，請辦案單位對_______________依法從輕、減輕或者免除處罰。

　　三、本協議一式三份，自甲乙雙方簽字后生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　___年___月___日___年___月___日

　　事故和解協議篇6

　　甲方：__________，男，36歲，_________村人。

　　乙方：_________，男，22歲，_________學校，_________學員（原籍紅花鄉XX村）。

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　_________年2月25日18時30分，甲方_________駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦X駕駛的蘇CXA350兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦受傷，摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方_________自愿賠償給乙方秦各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的.3000元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　_________年_________月_________日

　　事故和解協議篇7

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　丙方(受害方)：___________________

　　丁方(保險公司)：___________________

　　一、交通事故基本情況

　　1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

　　2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　對于_____年_____月_____日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(包括已經支付的________元)

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的________元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的.工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

　　五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　________年________月________日

　　第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

　　二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

　　1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

　　(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

　　(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

　　(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

　　(4)以上費用共計___元。

　　4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

　　5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

　　三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

　　五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

　　甲方：

　　年月日

　　乙方：

　　年月日

　　丙方：

　　年月日

　　丁方：

　　年月日

　　事故和解協議篇8

　　甲方：______________________

　　乙方：______________________

　　鑒于xxx在xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在甲方治療，甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議，希望通過協商解決；甲乙雙方按照平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，達成如下成本協議，共同執行。

　　第一條本協議的.相關數據如下：

　　XX市職工平均工資：_____________元。

　　XX年度城鎮居民平均生活費：____________元。

　　城鎮居民最低生活保障金：____________元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意在本協議生效后x日內一次性（或分期付款）向乙方支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條甲方按照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的一切爭議即將結束。乙方不得以任何理由或方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，不得以本協議為主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京xxx醫院乙方：____________________

　　代表：_________________

　　日期：__________________

　　事故和解協議篇9

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　________年________月________日________時________分，于_______駕駛小客車（內乘______、_______）由西向東行至______________市_______區_______與_______國道交叉口西_______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成______________搶救無效死亡。現_______（甲方）與_______（乙方）的_______名近親屬（乙方）就_______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計______________萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方_______支付給了乙方的哥哥_______）。

　　二、甲方將上述______________萬元于本協議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的。銀行帳號。帳號為：_________。

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的`方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：_______乙方：____________

　　_______年_____月_____日_______年_______月_______日

　　事故和解協議篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　事故經過：

　　_______年_____月______日_____時_____分，駕駛投資有限責任公司所有的'牌號為號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣_____________元（______________）整。

　　2、本協議簽訂當日甲方需一次性將______________元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔_____________元違約金。

　　3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發投資有限責任公司主張任何權利。

　　4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

　　（1）劉：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

　　（2）云：門診病例二份；出院記錄一份。

　　（3）赫：門診病例二份；出院記錄一份。

　　（4）醫療費收據、鑒定費發票共計__________張，金額為____________元。

　　本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　___年___月___日___年___月___日

　　事故和解協議篇11

　　甲方（受害人或者其親屬）：

　　乙方（駕駛人或者其親屬）：

　　XX年XX月XX日時分許，乙方駕駛車牌號為xxxxxx的車行駛至xxxx附近時，不慎與甲方發生交通事故，致xxx死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目共計萬元（小寫：XXXXX元）整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提出任何要求，由甲方負責處理解決。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金XXXXX元。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的'情況，出具相關文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金元。

　　九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十、本協議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　XX年XX月XX日XX年XX月XX日

　　事故和解協議篇12

　　甲方：

　　乙方：年月日，未經甲方許可擅自進入甲方位于項目工地，發生意外事故，經搶救無效于年月日死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲乙雙方經過平等協商，本著人道主義的原則，在法律規定的范圍之內，達成協議如下：

　　1、死亡人：，住身份證號：（身份證原件及復印件）

　　2、各方確認因意外事故，經搶救無效死亡。

　　3、乙方簽字代表承諾已經得到所有近親屬的授權及認可，保證具有代表死者所有賠償權利主體（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的`資格簽訂本協議。

　　4、甲方向乙方支付人民幣元，除以上費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　5、乙方自行負責甲方所付款項在供養親屬間依法合理分配，如因此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　6、甲方履行本協議項下的賠償義務后，本次意外事故處理一次性了斷，乙方保證死者近親屬及賠償權利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的賠償要求，不得阻礙甲方正常營業。

　　7、本協議一式六份，效力相同，甲乙雙方各執兩份，見證人各執一份，協議雙方經過充分協商，完全理解并同意該協議的全部內容后，簽字或蓋章并生效。

　　協議各方簽字或蓋章：

　　甲方：

　　見證人：

　　乙方：見證人：年月日

　　事故和解協議篇13

　　甲方：李少飛

　　代理人：林曉雨

　　乙方：張華達

　　事故經過：

　　xx年11月5日6時，李少飛駕駛懸掛“粵O88888”號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴港市環城路往桂平方向（東）行駛，在貴港市304省道209km+700m處，因李少飛未保持安全車速且發現情況后采取措施不當，致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張華安駕駛的`桂O12345號二輪摩托車尾部左后側，造成張華安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李少飛負事故全部責任。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，甲方委托林曉雨作為代理人，乙方共同委托黃信明作為代理人，達成如下和解協議：

　　1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整（大寫叁拾壹萬伍仟元），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：中國農業銀行貴港分行，戶名：張華達，賬號：XXXXXXXXXXXX）。

　　2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）。

　　5、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　注：以上交通事故和解協議書一般用于交通事故刑事附帶民事賠償糾紛，如果僅限于民事賠償，則對相應條款進行調整。

　　事故和解協議篇14

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　丙方(受害方)：___________________

　　丁方(保險公司)：___________________

　　一、交通事故基本狀況

　　2、___交警隊對該事故的認定狀況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要職責;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要職責;乘車人___無職責。

　　二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的'原則達成如下調解交通事故協議：

　　1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用狀況如下：

　　(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

　　(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

　　(4)以上費用共計___元。

　　2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

　　3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

　　4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時帶給丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

　　5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付職責即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙職責方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付職責標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

　　三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

　　五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　丙方：丁方(公章)：

　　年月日年月日

　　事故和解協議篇15

　　賠償人：___________，男，身份證號碼：____________

　　被賠償人：_________，男，身份證號碼：____________

　　____年____月____日，____________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，和____________駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于_______年____________月____________日好轉出院。

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償協議：

　　一、由賠償各項醫療費（不包含前期住院已經支付給的'醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計（總數額—已經支付的醫療費____________元）=現在還需給付的金額____________元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究____________的任何責任；

　　三、雙方再無其他爭議；

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）______________

　　被賠償人：（簽名）____________

　　________年_____月_____日

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