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醫(yī)療事故和解合同
在不斷進步的社會中,合同在生活中的使用越來越廣泛,簽訂合同可以使我們的合法權(quán)益得到法律的保障。那么制定合同書有什么需要注意的呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)療事故和解合同,希望對大家有所幫助。
醫(yī)療事故和解合同1
甲方:_______________
乙方:_________________
關(guān)于乙方患病的'有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:__________年齡:__________性別:__________籍貫:__________電話:__________身份證號:__________住址:____________________
2、支付數(shù)額:合計:__________元
3、付款時間:__________年__________月__________日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_______________乙方:_______________
代理人:_______________代理人:_______________
日期:__________年__________月__________日_日期:__________年__________月__________日
醫(yī)療事故和解合同2
甲方:__________________醫(yī)院
乙方:__________________
鑒于患者_(dá)____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______
日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、
自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
______________市_____________年度職工平均工資:______________元。
______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元。
______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項目及計算方法:_____________________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條
在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的`所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:____________________醫(yī)院
乙方:_____________________
代表:_____________________代表:_____________________
日期:_____________________日期:_____________________
醫(yī)療事故和解合同3
甲方:_________________(醫(yī)療機構(gòu)、
乙方:_________________ (患方、
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____________年齡:_____________性別:_____________籍貫:_____________住址:_____________
身份證號:_____________住院號:_____________
疾病診斷:_____________
治療結(jié)果:_____________
二、方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級:__________________________
三、醫(yī)療事故原因:__________________________
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:_____________元;
2、誤工費:_____________元;
3、住院伙食補助費:_____________元;
4、陪護費:_____________元;
5、殘疾生活補助費:_____________元;
6、殘疾用具費:_____________元;
7、喪葬費:_____________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:_____________元;
9、交通費:_____________元;
10、住宿費:_____________元;
11、精神損害撫慰金:_____________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:_____________元(不超過_____________人、
合計:_____________元
五、償款給付時間:_____________
六、違約責(zé)任
(1、明確醫(yī)療事故等級;
醫(yī)療事故等級是醫(yī)療機構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時,最好能確定醫(yī)療事故傷情等級,且該等級必須是雙方都予認(rèn)可的。
(2、詳盡醫(yī)療事故原因;
患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時應(yīng)當(dāng)詳細(xì)寫明醫(yī)療事故原因,即醫(yī)療機構(gòu)在該事故中存在過錯,該過錯與人身損害后果之間是存在因果關(guān)系的。
(3、賠償數(shù)額和給付時間;
作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心,賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面,有理有據(jù)。賠償款項給付時間應(yīng)當(dāng)具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。
(4、醫(yī)療事故賠償協(xié)議書有關(guān)的違約責(zé)任;
在醫(yī)療事故賠償協(xié)議書中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機構(gòu)逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續(xù)治療費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。或是通過法律途徑解決付款事宜。
七、其他
1、出院處理:_____________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
甲方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
乙方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
見證人:_______________
日期:_______________
醫(yī)療事故和解合同4
醫(yī)療機構(gòu)名稱:__________
調(diào)解機構(gòu):__________
患者的姓名_______
患者_(dá)_________ _____年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:__________ (¥_____元)
第三條:醫(yī)方同意本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的`全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:______本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機構(gòu)(代表人署名):__________
醫(yī)方代表人簽字:__________醫(yī)方法定代表人(簽章):__________
患方簽字:__________
簽注日期:_____年_____月_____日
醫(yī)療事故和解合同5
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:_______年齡:_______性別:_______籍貫:_______住址:_______身份證號:_______住院號:_______
疾病診斷:
治療結(jié)果:
2、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
3、醫(yī)療事故原因
4、賠償數(shù)額
(1)醫(yī)療費:_______元;
(2)誤工費:_______元;
(3)住院伙食補助費:元;
(4)陪護費:_______元;
(5)殘疾生活補助費:_______元;
(6)殘疾用具費:_______元;
(7)交通費:_______元;
(8)住宿費:_______元;
合計:_______元
5、償款給付時間:
6、違約責(zé)任
甲方:______________
乙方:______________
__________年__________月__________日
醫(yī)療事故和解合同6
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號:______________________住院號:_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結(jié)果:________________________________________________________
2、支付數(shù)額:合計:___元
3、付款時間:___年___月___日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________患者
日期:_________日期:_________
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