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骨外科護理工作計劃通用
人生天地之間,若白駒過隙,忽然而已,我們又將接觸新的知識,學習新的技能,積累新的經驗,是時候靜下心來好好寫寫計劃了。計劃怎么寫才不會流于形式呢?以下是小編精心整理的骨外科護理工作計劃通用,希望對大家有所幫助。
骨外科護理工作計劃通用1
1臨床資料
1.1一般資料
我院老年骨科病房收治65歲以上老年患者,疾病譜涵蓋骨科各種疾病,但以四肢骨折、脫位多見。20xx年8~12月,共收治老年患者436例,男297例,女142例,平均年齡70.33歲;其中,下肢骨折235例,上肢骨折119例,其他骨科疾病82例。
1.2評價內容
1.2.1康復意識評價
評價患者對康復知識的認識和訓練方法的掌握。對認識不到位、訓練方法不正確的患者給予反復、耐心的宣教指導,直至教會為止。
1.2.2鍛煉依從性評價
評價患者堅持完成“訓練項目”的情況,觀察康復效果,如肢體腫脹消退情況,感覺、肌力、關節活動度等恢復情況。隨時調整訓練計劃,確保訓練效果的連續性。
1.3結果
本組患者采用手術治療309例,一期愈合率92.6%,保守治療127例,患者平均住院日為33.21d。
2“無陪”護理工作模式
2.1護士管床,責任到人
全科27名護理人員中,除安排治療、辦公護士各一名外,其余全部為管床護士。將管床護士分為五組,每組5人,其中設組長1人,專門負責本組重病人以及監控本組病人的護理質量,每位管床護士負責一定數量的床位,12h在班,24h負責,全面實行責任小組、管床護士包干負責制。
2.2護士回歸病房,實施整體護理
護士除了負責患者的各項治療護理工作外,還要負責具有醫學專業的全面生活護理。同時,對老年骨科患者進行功能鍛煉的康復指導及無微不至的整體護理工作。
2.3一對一溝通,面對面督導
護士對患者實施“責任包干制”式的護理模式,即一名管床護士在一定時間內,面對的是固定的病人。護士與患者全方位的接觸,讓護士能夠通過自己的專業知識,觀察和掌握第一手病情資料,進行面對面的護患溝通和一對一地講解、指導,并隨時督促檢查落實情況。包括了解患者心理動態,介紹病情進展情況,強調康復鍛煉對骨折恢復的必要性和重要性,解除患者對康復鍛煉的顧慮,使康復鍛煉有效進行。
2.4康復鍛煉貫穿于臨床護理工作中
2.4.1定期進行功能評估
管床護士與患者密切接觸,隨時對患者的傷情以及關節活動度、肌力、肢體腫脹和疼痛等功能情況進行評估,以確定、翻身、關節活動,以及站立、行走的時機,有針對性地制定康復鍛煉計劃。
2.4.2個體化的康復鍛煉指導
2.4.2.1知識講解與方法傳授
管床護士根據功能評估結果和康復鍛煉計劃,采取一對一的訓練方式,對病人進行康復鍛煉知識和方法的講解、宣教,使病人了解康復的目的,樹立康復的理念,學會康復鍛煉的方法。必要時護士要親自示范、指導,直至病人完全掌握。
2.4.2.2提供骨科康復讀物
對有閱讀能力的.老年患者,推薦相關讀物,如我們編寫的《骨科病人健康指導》、《骨科知識問答》等讀物。使病人掌握相關知識,提高進行康復鍛煉的主動性,自覺地參與到康復鍛煉中來。
2.4.2.3設置訓練項目并督促完成管床護士為病人量身設置康復鍛煉項目,并經常深入病房,督促病人按時按量完成每日鍛煉內容。
2.4.2.4進行護理,保證康復鍛煉效果
老年骨科患者臥床時間長,肢體活動受限,而且不同的手術對或肢體擺放要求不同。因此,康復鍛煉過程中必須貫穿護理,即應用人體力學原理,經常檢查病人身體的生理曲度或肢置對功能的影響,以便采取良肢位、功能位或舒適,以保持身體放松,避免受壓,緩解身體疲勞,有效預防肢體畸形。
2.4.2.5隨時調整訓練方法
根據傷情及康復訓練效果,隨時調整訓練方法和計劃。在訓練過程中,要及時糾正不正確的方法,防止畸形愈合。同時要避免過早、過量訓練,以免影響骨折愈合,甚至造成骨折移位、假體脫位或再損傷的發生。
3體會
3.1提高了患者完成康復訓練的依從性
實施“無陪”護理模式,加強了管床護士面對面的康復指導,起到了督促和鼓勵的作用,使患者認識到治療的目的不僅僅是消除傷患,更重要的是通過康復訓練,最大限度地恢復功能,從而極大地提高了患者訓練的自覺性。
3.2體現了骨科康復的整體性
實施“無陪”護理模式,使康復訓練貫穿于骨科臨床護理的全過程,從教育指導到預防治療,全程關注患者的功能康復,起到了醫生不能替代的指導作用,體現了骨科治療與功能康復的一體性。
3.3密切了護患關系
骨外科護理工作計劃通用2
1查房形式和方法:
安排每天查房一次,交接新入院患者及手術患者,時間為15-30min,安排每月查房一次,時間為30-60min。
1.1術前查房:時間為手術前一天的下午,本科護士及醫生參加學習,護士長提前2-3天選擇病例,責任護士收集資料,制定護理計劃,同時要求其他護士了解病例,翻閱與該疾病及手術有關的書籍,做好充分的準備。查房由護士長主持,首先由責任護士介紹病史和護理計劃,然后由其他護士一起討論,對責任護士的護理計劃加以修改,對術中術后可能出現的問題提出預防措施。護士長對術前準備進行認真強調,包括患者的心理、精神準備。
1.2術后查房:是主要的查房形式,對已完成的手術除按上面的形式外,還要把患者可能在術后出現的護理并發癥和預防措施進行認真討論,責任護士收集資料,制定術后護理計劃,做主要發言,對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結,并采取相應的措施或預防措施,給予患者心理安慰,給予精神上的鼓勵,及早康復。
1.3合作性查房:與手術室和相關科室合作,進行全面的護理查房,查房從疾病的病因到發病機制,從生理、生化至臨床癥狀、體征,從治療方案、術式、并發癥及護理到健康教育都進行認真討論,制定出相應的護理計劃,預防措施。
2查房內容
2.1根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式,骨科手術病人同時具有內科疾病,護理查房除了學習與骨科手術相關知識外,還請內科醫生給我們講課,針對該病人出現的內科疾病的護理,提出護理要求和護理措施,使參加查房的護士在掌握本專科護理知識的同時,也熟悉了其他專科知識。
2.2配合新業務、新技術開展選擇病例,為使全科護士整體業務水平提高,通過護理查房,特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗,靜脈高營養給藥,中心靜脈壓的`測定以及套管針的應用,同時對心電監護儀的使用,保養進行示范講解和表演,使全科護士通過查房,掌握各種共性的護理新技術。
2.3針對護理工作中的不足或失誤組織查房,例如1例截癱患者,因大小便失禁,需要留置導尿,護士在操作時,因操作不當及自身病理變化,反復下尿管,或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水,造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房,強調氣囊導尿的注意事項,牢記教訓,杜絕此類欠缺。
2.4選擇急診典型病例組織護理查房。如1例因施工不慎從高空墜落,造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者,在術中出現心跳呼吸驟停,經過全力搶救,獲得成功。術后回到病房,在總結搶救成功經驗的同時,對該患者搶救從急診護士建立靜脈通路,到術中心肺復蘇技術,以及病房三方面配合的成功經驗,在護理查房時,當事護士都做了示范講解,收到了良好的效果。
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