醫院感染管理工作計劃(精選15篇)

　　時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作又將迎來新的進步，現在就讓我們制定一份計劃，好好地規劃一下吧。那么我們該怎么去寫計劃呢？下面是小編整理的醫院感染管理工作計劃，歡迎大家分享。

醫院感染管理工作計劃1

　　醫療質量是醫院生存發展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：1.無菌技術落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發現問題，及時整改。

　　三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的.職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認真落實抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監測。

　　七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監測結果。

　　八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

　　九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。

　　十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經濟處罰。

　　WW中醫醫院院感科

　　20xx年1月8日

醫院感染管理工作計劃2

　　20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染，保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、工作目標

　　1、根據衛生部頒布的規范，技術指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定，并認真落實。

　　2、醫院感染率≤10%。

　　3、醫院感染漏報率≤20%。

　　4、醫療廢物處置率達到100%。

　　5、 紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達到100%。

　　8、醫院感染現患調查實查率≥96%。醫院感染現患率≤8%

　　二、主要工作任務和措施

　　（一）醫院感染的監測

　　做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（外科手術部位，ICU住院病人的監測），多重耐藥菌醫院感染監測，環境衛生學監測，傳染病的檢查，慢性病的監測，每年一次的'現患率調查。

　　（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

　　根據仁壽運長醫院《醫院感染質量考核內容》的要求，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

　　（三）加強重點部門的醫院感染管理

　　著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。

　　四、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　五、加強醫院感染管理知識的培訓

　　采取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

　　六、加強醫務人員職業防護管理

　　指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　七、加強傳染病的醫院感染防控工作

　　認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。

　　八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。

　　仁壽運長醫院：醫院感染管理科

　　20xx-12-20

醫院感染管理工作計劃3

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。

　　1、對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

　　2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　3、進一步完善醫院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、對醫院感染發生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫院感染管理委員會報告，積極采取醫院感染控制措施，醫院感染發生生率7%。

　　3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。

　　4、積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。

　　5、臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

　　6、按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衛生學、消毒滅菌效果等監測。

　　7、醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。

　　8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。

　　9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

　　10、醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的`管理工作。

　　三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理，按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。

　　四、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范并強制管理。

　　3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。

　　4、在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染于未然。

醫院感染管理工作計劃4

　　為提高醫院感染管理質量，進一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規定，在主管院長的領導下，主要作好以下工作：

　　一、醫院感染監測：

　　1．采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發病率，每月臨床監測住院病人感染發生情況，督促醫生及時報告感染病歷，防止醫院感染爆發或流行。

　　2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報。

　　3．目標性檢測，選擇手術部位切口感染監測。

　　4．每月對無菌物品進行消毒效果監測。

　　二．抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。

　　三．傳染病管理：

　　1．建立、健全醫院疫情管理和報告制度，

　　2．做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。

　　3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發現漏報，及時補報。

　　4．認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作四．醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫療廢物交接班本，發現漏項及時填補。

　　四．將手衛生與職業暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行醫院感染知識培訓。主要培訓內容

　　1．院感相關知識及個人防護知識。

　　2．醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。

　　3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛生、醫療垃圾分類，職業暴露防護培訓等。

醫院感染管理工作計劃5

　　隨著社會經濟的發展，醫療機構也在不斷發展。科室院感作為醫療機構的重要一環，負責規范醫療操作流程，提高患者就醫體驗和治療效果，承擔著重要的任務。為此，本科室制定了2023年的院感年度工作計劃，以此提高院感監測和控制能力，確保醫院的正常運轉。

　　目標一：規范操作流程

　　為確保醫院的正常運轉，必須規范每個科室的操作流程。通過對醫療廢棄物、感染管理、洗手操作等方面進行規范，確保醫生、護士和患者的安全。我們將逐步建立完善的操作規程，保證每位醫務人員都能熟練掌握操作流程。

　　目標二：提高監測系統建設

　　監測是防范院感的重要手段之一。本科室將加大監測系統建設，提高院感監測和控制能力。主要包括：加強院內感染的發現和控制、加強醫療廢物的分類和處理、加強醫療器械的清潔和消毒等。同時，制定相應的應急預案，做到應有盡有，全面應對突發疫情。

　　目標三：加強人員培訓

　　人員培訓是確定每個科室能否規范操作流程、提高監測系統建設的重要因素。本科室將制定科室院感培訓計劃，安排專業人員，對醫務人員進行院感培訓，提高他們的工作技能和操作規范性。并通過試行考試的`方式，為醫務人員保駕護航。

　　目標四：不斷更新學術知識，提高學習應用

　　科室作為重要樣板，我們必須致力于不斷提高和更新院感知識。本科室將積極面對現實問題，調整技術路線。并在新技術推出后，引進嘗試。只有不斷更新知識水平，才能更好地服務患者，健康科室的發展。

　　結語

　　為了實現以上目標，本科室將引領醫療消毒技術的發展，進一步提升醫院抗病能力，確保患者就醫安全。通過制定科室院感年度工作計劃，從每一個細節入手，全面推進感染管理工作。相信有龐大的科研力量和先進的技術設備配合，我們一定能夠完成2023年科室院感年度工作計劃的目標。

醫院感染管理工作計劃6

　　一、積極學習落實好上級主管部門下發的各種醫院感染管理相關文件，嚴格執行相關法律、法規。

　　二、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生：

　　1、落實醫院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論解決醫院感染管理中遇到的疑難問題等。

　　2、充分發揮醫院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫院感染病例的上報，科室消毒隔離制度的監督落實等，防止醫院感染暴發事件的發生。

　　三、持續開展醫院感染監測工作

　　1、環境衛生學監測，每季度按計劃對重點科室如手術室、供應室、產房、治療室、注射室等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

　　2、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的.照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

　　3、醫院感染病例監測，督導科室及時主動上報，采取不定時下科室主動監測與月度漏報調查相結合，每月第三周重點進行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的感染情況進行匯總，對醫院感染的發病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布情況進行統計、分析、對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面饋，杜絕醫院感染漏報的發生。

　　4、根據衛計委《醫院感染監測規范》的要求，初步定于6月份開展醫院感染現患率調查。

　　5、開展多重耐藥菌的監測，重視耐藥菌相關診斷及防控知識的培訓，強化病原學監測意識，提高送檢率，及早發現多重耐藥菌流行趨勢，為臨床抗菌藥物的使用提供依據。

　　6、目標性監測的開展如：手術部位、留置尿管的監測等。

　　7、對重點部門進行風險評估，逐步引導科室先做到自我評估，每月對相關部門進行前瞻性醫院感染監測，收集醫院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時查找、分析原因及危險因素并提出相應的預防控制措施，最大限度的減少醫院感染發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。

醫院感染管理工作計劃7

　　一、加強醫院感染管理工作

　　健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。

　　3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　醫院感染的.監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

　　要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。

　　2、嚴格執行無菌操作。

　　3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　4、加強醫療廢物管理。

　　1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。

　　2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》

　　制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按

　　要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設

　　醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識的全員培訓

　　制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

醫院感染管理工作計劃8

　　學習和工作都需要有一個有效的計劃來提高效率和成果，但有時我們會感到困惑，不知道如何制定一個完美的學習和工作計劃。在此我想分享一些我的心得體會，希望對大家有所幫助。

　　第一段：制定目標和計劃是成功的第一步

　　無論你是在學習還是在工作中，制定一個明確的目標和計劃都是非常重要的。首先，要明確你的目標和期望，包括你想在哪個領域取得哪些成就。然后，根據你的目標來制定一個詳細的計劃，包括每天、每周、每月要做的事情和實現目標的具體步驟。這樣做可以幫助你提高效率、節約時間和避免不必要的失誤，讓你更加有條不紊地完成任務。

　　第二段：合理分配時間和任務

　　當你有了一個明確的目標和計劃時，下一步就是合理分配時間和任務。首先，你需要確定哪些任務是最重要的，并為它們分配時間。其次，要考慮每個任務的時間和精力需求。由于人的精力是有限的，過分集中一些較為耗費體力的任務可能會帶來疲勞和焦慮等問題，因此適當調整任務的安排和分配，以達到更好的工作效果。

　　第三段：培養自我管理和時間管理的能力

　　一個好的學習和工作計劃還需要你具備良好的自我管理和時間管理能力。在工作和學習中，你需要學會分配時間、制定優先級，確保重要任務的高效完成，在做事情的過程中保持冷靜和專注，抵御各種干擾和誘惑等等。只有通過不斷的實踐和培養，你才能最終掌握自我管理和時間管理的技能，達到高效工作和學習的效果。

　　第四段：反思和調整

　　當你按照計劃開始工作或學習時，你需要不斷地進行反思和調整。如果你發現計劃中存在實踐上的障礙，你需要重新評估計劃，并進行適當的'調整，以確保你朝著目標不斷的前進。同時，不斷地反思幫助你認識到自己的短板和不足，提高自身的能力和應對壓力的能力，更好地應對復雜的學習和工作環境。

　　第五段：堅持和實踐是成功的關鍵

　　一個好的學習和工作計劃是成功的基礎，但堅持和實踐是取得最終成功的關鍵。要真正成為一個高效的學習者和工作者，你需要養成良好的習慣、保持自我激勵、不斷學習和進步。只有這樣，我們才能克服各種困難和挑戰，獲得最終的成功。

　　總之，一個好的學習和工作計劃是高效學習和工作的基礎。在制定計劃的過程中，你需要仔細考慮每一個細節，包括制定目標、分配時間和任務、培養自我管理和時間管理的能力、反思和調整、堅持和實踐等方面。希望以上經驗能夠幫助到你，讓你在學習和工作中走的更遠。

醫院感染管理工作計劃9

　　為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

　　一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施

　　繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓

　　并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

　　三、認真的做好醫院感染的.各項監測管理工作

　　包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總

　　督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續加強對醫療廢物的管理

　　經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

醫院感染管理工作計劃10

　　隨著醫療技術的不斷發展和人口老齡化問題的日益突出，醫院院感管理已成為醫院必不可少的一項重要工作。本科室積極響應上級管理部門的號召，不斷完善和提高院感管理工作水平，人性化管理是本年度的重點。

　　1. 宣傳教育活動

　　本年度將加強院感知識普及宣傳，定期邀請有關部門和專家到科室進行現場教學和講座，同時制作院感知識手冊與海報，張貼在醫院各個科室和公共區域以提高員工和患者的敏感性和責任感。

　　2. 感染監測與報告

　　本科室將定期開展院感監測和報告工作，建立科室統一的監測制度，及時評估各項指標，如手衛生合規率、消毒合格率、器械消毒滅菌率等，并對每一次院感事件進行詳細記錄和分析，及時總結經驗，不斷改進工作。

　　3. 采取措施防控院感傳播

　　為了保證患者和醫護人員的`健康安全，本科室將嚴格執行感染防控措施，提高口罩和帽子的使用率， 多種消毒材料的運用，以及開展必要的隔離和消毒措施。此外，科室將持續加強手衛生培訓和督導，提高手衛生的重要性和正確洗手方法的宣傳，以降低交叉感染的風險。

　　4. 進一步完善院感管理機制

　　為提高院感管理的工作效率和智慧化程度，本科室將進一步完善院感管理機制。建立院感管理工作平臺，通過數據分析和模型預測，對院感風險進行實時監測和預警，同時為醫護人員提供更加便捷的出診登記系統和管理維護系統，不斷優化各項管理流程和服務質量。

　　5. 提高員工的綜合素質和日常管理水平

　　為進一步提高員工的綜合素質和日常管理水平，本科室將持續推進員工培訓和資格認證工作，提高員工的專業技能和操作規范，同時開展海報設計比賽和知識問答比賽，以激發員工的工作熱情和創新力。

　　在本年度院感管理工作中，科室將以人性化管理為基礎，不斷提高服務水平，優化管理流程，做好與患者和醫護人員的溝通和互動，不斷提高醫院人文關懷水平，為實現醫療衛生服務的質量與效益雙提高作出自己的貢獻。

醫院感染管理工作計劃11

　　為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、使用中的紫外線燈管強度監測：

　　每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術期預防用藥。

　　三、醫院感染管理知識培訓：

　　加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識；

　　2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等；

　　3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的.分類、職業暴露防護；

　　四、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　五、加強醫務人員職業防護管理

　　加強醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理：

　　１、按照二級乙等醫院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

　　２、對病區環境保潔工作開展全面考核和監督，制定室內、室外衛生檢查考核表。

　　３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

　　４、定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

醫院感染管理工作計劃12

　　隨著科技的飛速發展和醫療技術的日新月異，院感工作也變得更加重要，成為每一個醫療機構不可忽視的一項工作。20xx年，本科室將全力以赴，致力于加強院感工作，確保患者的安全和健康。

　　院感工作人員培訓

　　院感工作人員是醫院院感工作的守衛者，培訓是提高工作效率和執行力的重要手段。20xx年，本科室將加強院感工作人員的培訓，使其掌握更為系統、完善的院感工作知識，學習先進的院感管理技術和方法，提升工作素質，提高工作能力。

　　規范化操作流程

　　規范化流程是保證院感工作有序進行的重要保證。20xx年，本科室將按照醫院要求以及相關規定，對于各項院感操作流程進行嚴格的規范化。制定明確的操作規程和標準，以有效提高各項操作的質量和效率。并定期檢查、總結及評價各項操作的結果，發現問題及時解決。

　　消毒、滅菌工作加強

　　消毒、滅菌工作是院感防控的重要手段。20xx年，本科室將進一步加強消毒、滅菌工作，推行有效的消毒設備，完善消毒、滅菌流程，保證操作人員正確操作操作；并且定期檢查各項消毒、滅菌設備的運行情況，確保其正常工作。此外，還將進行設備升級，以提高消毒、滅菌效率與質量。

　　數據分析與總結

　　數據分析及總結是工作提高的重要手段。20xx年，本科室將建立院感防控工作的數據平臺，開發數據信息化系統，實現數據的自動采集、處理、分析及審核，使數據得以精準度、快速度和高效率的處理和審核。并且定期進行數據分析和各項指標的總結，有針對性地提出合理化的.建議和方案，以進一步提高院感防控工作的質量。

　　院感宣傳工作

　　宣傳是加強院感工作的重要手段。20xx年，本科室將建立起完善的院感宣傳網絡，宣傳院感防控的重要性，增強醫務人員及患者對院感工作的認知。并且，在醫院現場設置宣傳牌，通過海報、宣傳冊、視頻、廣播等多種形式進行宣傳，以加強院感宣傳的覆蓋面和有效性。

　　以上是本科室20xx年的院感工作計劃，我們將相信，通過全體工作人員不懈努力，不斷提升自身素質和工作水平，不斷完善院感防控措施，不斷認真總結和評價各項工作的效果，使本科室的院感防控工作更加完美，讓患者更加安全健康。

醫院感染管理工作計劃13

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責全院醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

　　①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。

　　②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。

　　③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、首次開展現患率調查

　　7月份我科開展了住院病人現患率調查。此次調查有院感科專職人員負責，調查時間為3天，共調查399個在院病人，實查率為98.8%。調查結果顯示，院內感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。

　　3、環境監測方面

　　1.對全院環境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高危科室采樣243份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

　　2.縣衛生監督所來我院對層流手術室的空氣監測采樣9份，合格8份，合格率為88%。

　　3.透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。

　　4.對10月份投入使用的層流手術室、產房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333—20xx》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。

　　4、消毒滅菌監測

　　1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

　　2.每月對全院使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的`戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

　　3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。對

　　4.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　5、抗生素使用調查

　　全年對全院抗生素使用進行了兩次調查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%。

　　三、排除醫院感染暴發，為臨床一線排憂解難。

　　10月5日至10月8日，在三天內NICU上報發現5例患兒發生上呼吸道感染，疑似醫院感染暴發。經過我科對環境衛生學的監測及病史的調查，排除醫院感染暴發,確診為頭孢他啶引起的藥物熱。

　　四、積極參與醫院建筑設計

　　1.根據衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范(20xx年版)》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

　　2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態紫外線循環風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。

　　3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

　　4.根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規定，對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。

　　五、加強醫療廢物管理，規范下收制度。

　　1.促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由環境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

　　2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。

　　3.在8月份，我縣衛生監督所的醫療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。

　　六、重點科室、重點部位醫院感染管理

　　1.每季度抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

　　2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。

　　3.在有關醫院發生血透感染丙肝事件后，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫院第一名的好成績。

　　4.消毒供應中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協調制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區職責和標準作業程序以及清洗、消毒滅菌效果的監測

　　5.充分利用網絡資源，通過衛生廳網站下載重點科室、重點部位醫院感染SOP,并下發到相應科室并對照執行。

　　七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　1.新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　3.8月籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

　　八、使用醫院感染監測及數據直報系統軟件

　　10月我科首次購進使用醫院感染軟件系統，對我院的病例監測，環境衛生學監測以及目標性監測有了數據化分析，更加直觀科學。

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.感染監測結果沒有定期向臨床科室反饋

　　3.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　4.臨床抗感染藥物使用不規范，特別是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年的初步工作計劃。

　　1.充分發揮三級監控網的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衛生學監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4.繼續開展ICU和骨科手術部位的目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。

　　5.消毒供應中心20xx年1月份投入使用，很多環節、制度需要進一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。

　　6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　7.配合藥事管理委員會，根據《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

　　8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內網，實行無紙化辦公。

醫院感染管理工作計劃14

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

　　2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面

　　1、病歷監測：

　　控制感染率并減少漏報

　　2、環境監測方面：

　　對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測：

　　每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查：

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　六、對發生的`院內感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

醫院感染管理工作計劃15

　　一 健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1 加強組織領導 建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提.

　　2 進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

　　3 進一步完善醫院感染管理多部門合作機制 積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4 臨床科室醫院感染管理小組加強管理 及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二 嚴格監測和監督工作

　　1 醫院感染的監測 按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　2 消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。

　　3 開展醫院致病菌和耐藥率監測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫院感染性疾病的治療水平.

　　三 加強重點部門的醫院感染管理

　　1）、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。

　　2）、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

　　3）、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。

　　四 加強落實執行《手衛生規范》

　　制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　五 加強醫務人員的職業防護

　　1 按照《職業病防治法》及其配套的'規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2 加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六 開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1 加強醫院感染管理隊伍建設 醫院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2 醫院感染知識的全員培訓 制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

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