科室工作計劃

時間：2024-07-29 18:18:49 工作計劃我要投稿

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科室工作計劃范文錦集六篇

　　時間是箭，去來迅疾，很快就要開展新的工作了，是時候開始制定工作計劃了。工作計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的科室工作計劃6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

科室工作計劃范文錦集六篇

科室工作計劃篇1

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前的培訓

　　4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的'各種導管按規定進行消毒更換。

　　2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

　　1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每個月進行手術切口感染監測。

　　2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

　　4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

科室工作計劃篇2

　　一、需要改進的內容

　　(一)醫療制度、醫療技術

　　1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2.加強醫療質量關鍵環節的管理。

　　3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　(二)病歷書寫

　　1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;

　　2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

　　3.體檢的全面性和準確性;

　　4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性;

　　5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

　　6.治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

　　7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

　　8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;

　　(三)護理及醫院感染管理

　　1.各班職責落實情況;

　　2.基礎護理符合率及并發癥發生率;

　　3.專科護理到位情況;

　　4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

　　5.護理文書書寫的規范性;

　　6.急救藥品、器械的管理;

　　7.醫院感染突發事件應急處理能力;

　　8.醫院感染散發病歷報告落實情況;

　　9.清潔、消毒、滅菌執行情況;

　　10.手衛生與自身防護落實;

　　11.抗菌藥物合理使用;

　　12.一次性無菌物品是否按規范使用;

　　13.多重耐藥菌的預防與控制;

　　14.醫療廢物的管理;

　　15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。

　　二、改進措施

　　1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室

　　的質量管理、檢查、評價、監督。

　　2.科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的.規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等

　　3.認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每周科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。

　　4.每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

　　5.加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、

　　完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級

　　質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

　　6.提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論兩次。

科室工作計劃篇3

　　監督管理科系新疆固體廢物管理中心目前唯一的業務科室，主要負責新疆危險廢物處置項目的報批和建設和新疆固體廢物的監督管理等重要工作。科室于20xx年4月26日宣布成立，現有職員2名，科長、科員各1名。

　　為能結合中心目前面臨的實際情況，很好的配合中心領導啟動進新業務，建立健全中心管理制度、全疆固體廢物監管工作的制度、程序和規范；快速推進危險廢物處置建設項目的進程，特制定20xx年監管科科室工作計劃，以確保科室各項工作的開展能快速度、高效率、有條不紊地展開，成功完成中心領導交辦的所有任務。

　　一、工作指導思想

　　監督管理科各項業務的開展必須堅持馬克思主義的哲學思想，遵循“抓主要矛盾”、“動態的'看待和解決問題”、辯證地處理工作中遇到地困難和障礙。在新業務的開展上，既要借鑒和學習同行業（如內地固體廢物管理業務的開展情況）的經驗，又要結合我中心的實際情況，在此基礎上實現發展和創新，大事小事追求最好，實現人無我有、人有我新，極力打造實力派業務科室，為樹立固廢中心良好形象做貢獻。

　　二、工作實施原則

　　確立《新疆危險廢物處置設施建設項目》的前期工作為下半年工作重點，同時開展制度建立、業務學習、固廢調研、工作程序等業務。堅持每項工作沒有不重要，只有最重要的原則；在重點工作上投入更大精力的同時，不輕視其他工作的重要性。

　　三、工作內容和進度

　　（一）建立工作制度

　　1.制定新疆固體廢物監管工作制度、辦事程序和技術規范，主要包括固體廢物申報登記制度、全疆固體調查方案、固體廢物監督管理辦法、固體廢物違法排放查處和出發條例、疆內外危險廢物轉移的管理程序、固體廢物污染糾紛處理辦法等。

　　主要負責人：

　　主要起草人：

　　完成時間：20xx年6月30日前

　　2.協助辦公室建立中心內部主要管理制度，主要包括：中心職能、科室職責、職工考核管理辦法、職工考勤制度、中心會議制度、車輛制度、固定資產制度、檔案管理制度、學習和培訓制度、印章使用制度等。

　　主要負責人：

　　制度起草人：

　　完成時間：20xx年4月26日（草擬稿）

　　（二）制定辦事程序

　　1.制定危險廢物經營許可證辦理程序、制定危險廢物轉移聯單辦理程序、制定進口廢物申報初審辦理程序。

　　主要負責人：

　　主要起草人：林

　　完成時間：20xx年7月15日前

　　2.制定進口廢物環境風險評價報告表的技術初審程序、制定重大危險化學品污染事故處置工作程序。

　　主要負責人：

　　主要起草人：

　　完成時間：20xx年10月30日前

　　（三）開展業務學習

　　1.法律法規學習，主要包括《中華人民共和國固體廢物污染防治法》（20xx版）。

　　學習方式：自學+交流

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年5月1日前

　　2.固體廢物基本知識，主要包括固體廢物的法律概念和范疇、固體廢物的分類、固體廢物的來源、固體廢物的危害、固體廢物的處理技術（國內、國外）重點掌握焚燒技術工藝；電子垃圾、工業固廢的概念。

　　學習方式：閱讀書籍、結合工作

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年5月15日前

　　3.固體廢物處置技術、政策，主要包括廢電池污染防治技術政策、固體廢物鑒別導則、微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則、城市生活垃圾衛生填埋場人工水平防滲建設、醫療廢物轉運車技術要求等。

　　學習方式：閱讀書籍、網絡查詢

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年6月1日前

　　4.固體廢物排放和處置標準，主要包括，《含多氯聯苯廢物污染控制標準》、《含氰廢物污染控制標準》、《關于執行醫療機構污染物排放標準問題的通知》、《危險廢物焚燒污染控制標準》、《危險廢物填埋污染控制標準》、《危險廢物貯存污染控制標準》、《一般工業固體廢物貯存、處置場污染控制標準》、《有色金屬工業固體廢物污染控制標準》、《危險廢物貯存污染控制標準》等。（時間自定）

　　（三）推進項目建設

　　經20xx年4月25日中心工作會議確定，《新疆危險廢物處置設施建設項目》的各項工作是本科室工作的重中之重。科室要配合中心領導積極推進該項目的進展，協調各相關部門（土地、工商、設計等）做好每項工作，充分估計日后工作可能遇到的困難，并制定應對方案。

　　危廢項目建設工作進程計劃如下：

　　協助領導申請建設項目立項（國家發改委、國家環保局）

　　已完成截至時間4月25日

　　協助領導洽談初步設計（新疆建筑設計院）

　　已完成截至時間4月26日

　　配合業務單位進行初步設計

　　進行中預計完成時間月日

　　辦理土地使用證、劃定紅線（土地局）

　　待辦&n

　　bsp;預計完成時間月日

　　辦理公司營業執照（工商局）

　　待辦預計完成時間月日

　　工程建設招標（招標公司）

　　待辦預計完成時間月日

　　設備引進、安裝（）、工程建設（）

　　待辦預計完成時間月日

　　四、預期工作成果

　　（一）理順全疆各地、州、市環保系統固體廢物管理網絡，建立完善的垂直管理體系。

　　（二）建立中心及科室各項制度建設和程序制定工作，并在20xx年底能使各項制度優化和完善。

　　（三）精通掌握相關的法規、規范、技術和政策，具備開展本職業務的能力，達到指導地、州級的各項工作的水平。

　　（四）提前或按預定計劃圓滿完成《危險廢物處置項目》的報批、初設、招標、土地、運營工作。

科室工作計劃篇4

　　20xx年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督。科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。

　　（一）醫療制度、醫療技術

　　1、重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2、加強醫療質量關鍵環節的管理。

　　3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　（二）病歷書寫

　　1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習。

　　2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。

　　3、體檢的全面性和準確性。

　　4、上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性。

　　5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的`醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）。

　　6、治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）。

　　7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）。

　　8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。

　　（三）護理及醫院感染管理

　　1、各班職責落實情況。

　　2、基礎護理符合率及并發癥發生率。

　　3、專科護理到位情況。

　　4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。

　　5、護理文書書寫的規范性。

　　6、急救藥品、器械的管理。

　　7、醫院感染突發事件應急處理能力。

　　8、醫院感染散發病歷報告落實情況。

　　9、清潔、消毒、滅菌執行情況。

　　10、手衛生與自身防護落實。

　　11、抗菌藥物合理使用。

　　12、一次性無菌物品是否按規范使用。

　　13、多重耐藥菌的預防與控制。

　　14、醫療廢物的管理。

　　15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。

科室工作計劃篇5

　　一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。

　　全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

　　二、強化風險管理，提高風險意識。

　　要逐步強化科室的風險管理，通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，在保障病人安全的同時加強自我保護。

　　三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室質量與安全管理的監督作用。

　　完善科室質量與安全管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發展相適應和配套。組織要定期召開科室醫療質量安全管理會議，將質量與安全納入會議主要議程。

　　四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。

　　臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在科室管理的核心。

　　五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫護技術質量。

　　加強醫護人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

　　六、重視醫療文件的內在質量與安全。

　　醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

　　七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

　　《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的`意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。

　　八、嚴格科室技術準入，加強醫療質量考核。

　　科室應加強對開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。

　　九、進一步加強科室醫療質量控制與管理措施

　　醫療質量管理是科室管理的核心，為使醫療質量管理落實到位，不斷持續改進。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　1、加強科室醫療質量管理控制。

　　（1）管理制度：在醫院醫療質量與安全管理委員會的指導下，對本科室醫療質量進行經常性檢查。重點是質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫院醫療質量管理委員會對本科提出的醫療質量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫療質量進行分析探討科內醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

　　（2）實施措施：組織學習醫院各項規章制度、相關法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發生醫療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經常性地組織學習；對醫療、護理工作進行隨時監控，不定期抽查，發現問題及時處理并加以改進。

　　2、環節質量實時檢查控制管理辦法。環節質量實時檢查控制是醫療質量管理控制的重點，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質量的重要手段。醫療質量實時控制方法如下；

　　（一）控制方式

　　（1）、現場控制：通過住院病人的動態診療信息發現醫療偏差。

　　（2）、前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫師做出主要治療前（如手術等）發現醫療偏差，及時糾正。

　　（3）、反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經驗教訓，不斷提高診療水平。

　　（二）檢查手段

　　（1）、病歷檢查:每月組織質控小組，對全科運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發現問題及時整改，并上報質管部。

　　（2）、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。如手術病人應有術前討論、手術記錄、切口愈合等級、手術費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。

　　3、實施全程醫療質量管理與持續改進

　　（1）、嚴格執行技術操作規范、常規和標準，加強基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量管理；認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療制度，在全程醫療質量管理中及時發現醫療質量和醫療安全隱患并進行動態監控。

　　（2）、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續改進醫療質量。切實加強醫療技術規范管理。

　　①完善醫療技術準入、應用、監督、評價制度，并完善醫療技術意外處置預案和醫療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的醫療技術在我院應用。

　　②嚴格審核與新開展的醫療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。

　　③新開展的醫療技術，必須符合倫理道德規范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。

科室工作計劃篇6

　　一、防止醫療事故確保醫療安全

　　認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

　　二、醫療質量管理

　　1、加強科室自身建設

　　根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

　　2、參加醫院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

　　3、病案質量管理

　　（1）環節質量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

　　（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

　　4、重點科室監管

　　（1）針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

　　（2）對麻醉科的'監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度品管理的執行。

　　對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

　　三、繼續醫學教育

　　1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

　　2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

　　3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

　　4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

　　5、繼續加強業務學習管理嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

　　6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

　　7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。

　　20xx年醫院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會逐漸慢慢的適應現在的工作，只往最好的方向前進，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好！

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