高中生走讀申請書
高中生走讀申請書1
甲方：XXXX學院
乙方：學生姓名 ；
雙方同意以下協議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1．在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；
2．在學生自行外出或者擅自離校期間發生的.；
3．在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；
4．其他在學校管理職責范圍外發生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1．學生本人申請書，申請書中必須寫明：
（1）學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
2．學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協議書上簽字和蓋印。
3．學生所在學院（系）領導簽字同意并蓋公章。
四、本協議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協議從雙方簽字之日起生效。
家長申請簽字： 家長聯系電話：
班主任意見： 班主任簽名：
學校意見：
高中生走讀申請書2
學生姓名： ，性別： ，出生年月： 家庭住址： （具體地址）。 因 原因，經家長自愿，特申請走讀（學生上學、放學自己步行回家，無家長接送），望學校領導批準。本人保證按時到校上課，并積極參加學校各項集體活動；在校外發生的財產損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔責任，校方不承擔任何責任。
家長申請簽字： 家長聯系電話：
班主任意見： 班主任簽名：
學校意見：
梅溪鎮曉墅中心中學
20xx年10月8日
高中生走讀申請書3
尊敬的學校領導：
我是某年級某班學生某人，因體質較差和長時間養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。
現向學校申請走讀，即白天在學校學習并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批準，萬分感謝。
恭呈校教務處（或校長室）
申請人：
年 月 日
1、本人經與家長協商并經家長同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：
1、保證申請事項的真實性，并承擔虛假申請造成的一切后果；
2、承擔擅自變更登記要求的`一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象；
4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規；
5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿；
7、自行承擔在校外發生的一切安全責任。
乙方家長對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續；
2、保證申請事項的真實性，并承擔虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發生的安全責任事故，與甲方無關；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切后果。
家長申請簽字： 家長聯系電話：
班主任意見： 班主任簽名：
學校意見：
高中生走讀申請書4
我是高三年級四班學生 ，因
征得家長同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課， 晚上晚自習結束后回家睡覺。同時做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。
3、本協議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。
4、本協議從簽字之日起生效。
附：根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的'，不承擔事故責任； 1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的； 2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；3、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；4、其他在學校管理職責范圍外發生的。
家長簽字：
聯系電話：
學生簽字：
20xx—06—12
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