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工商投訴調解協議書
在社會發展不斷提速的今天,協議與我們的生活息息相關,簽訂協議是提高經濟效益的手段。一般協議是怎么起草的呢?以下是小編幫大家整理的工商投訴調解協議書,希望對大家有所幫助。
工商投訴調解協議書1
甲方(用人單位):
乙方(員工):
甲乙雙方當事人就***于20xx年*月**日上班時意外受傷一事,雙方經過平等友好協商,就此次事宜達成如下協議:
1、除甲方已墊付的25000元醫療費外,甲方在 年 月日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費及交通費及經濟補償金、工傷待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定,并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的'客觀情況。
3、經乙方申請,依其意愿,甲方亦同,本協議簽訂后,甲乙雙方勞動關系終止。
4、乙方承諾:乙方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外,還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾:本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。
6、本協議一式兩份,雙方各執壹份,自雙方簽字之日生效。
甲方:
乙方:
年 月 日
工商投訴調解協議書2
編號:(___)___調___號
申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右,申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下,向本委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解,自愿達成如下協議:
1、由_______承擔所有的'醫療費用_________元;
2、 _______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限:
1、本協議簽定之時,由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;
2、在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
工商投訴調解協議書3
甲方:________醫院
乙方:________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿經過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,在衛生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。
一、乙方基本情景:
姓名:_________性別:_____年齡:_____身份證號碼:__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實:
三、甲方整個治療過程中所有行為均貼合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。
四、研究到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:
給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:
五、本協議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的`全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議資料已經充分理解。
七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方簽章:__________
日期:__________
乙方(或授權代理人)簽章:__________
日期:__________
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