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醫院醫保工作總結

時間:2024-07-09 14:18:59 工作總結 我要投稿

醫院醫保工作總結錦集15篇

  總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價,從而肯定成績,得到經驗,找出差距,得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料,它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導,為此要我們寫一份總結。那么你知道總結如何寫嗎?下面是小編為大家整理的醫院醫保工作總結,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫院醫保工作總結錦集15篇

醫院醫保工作總結1

  20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的新農合、醫保工作取得了一定的成效,現將我院農合科工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為規范臨床診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康、持續、有序發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。同時為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更規范、更便捷,大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解了醫院的運作模式,積極投身到醫保活動中來。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是在醫院大廳設立了電子查詢系統,病人可隨時通過電子系統了解自己的消費情況,如有疑問可及時向科室醫務人員咨詢,直到賬目清楚,充分使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。三是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題并及時整改,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。四是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評

  為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,安排專人查房,每天對新入病人進行核查,查有無冒名頂替的現象,查住院病人證件是否齊全,查有無掛床現象,對不符合住院要求的病人,醫保科一律不予審批。同時進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題。并加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現任何差錯事故,全院對醫保病人無違紀違規現象。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我科科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

  在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

  四、工作小結

  通過我科工作人員及全院相關工作人員的`共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治職工醫保住院病人3100余人,共報醫療費用1781萬余元。居民醫保住院病人1800余人,共報醫療費用485萬余元。接待定點我院的離休干部60人。農合住院病人22393人,共報銷醫療費用8200余萬元。發生孕產婦補助款60余萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

  我院醫保農合工作在開展過程中,得到了醫保局、衛生局領導及工作人員的大力支持,再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規定的具體細則不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎等,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

  在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保農合人員服務,力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度,為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

  五、來年工作要點

  1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

  2、做好與醫保局的協調工作。

  3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

  4、樹立窗口形象,進一步改善服務理念,加強與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!

  5、我科申報本年度先進科室。

醫院醫保工作總結2

  20xx年,XX醫院,在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下,本著“一切為了人民健康”的宗旨,認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規,嚴格履行醫務人員的職責,強化管理,改善服務,全面開創了我院醫療保險工作的新局面。

  作為定點醫療機構的XX醫院,我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《XXX市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套文件等基本醫療保險政策,建立了與醫保制度相一致的監管機制,使醫保管理工作逐步實現系統化,規范化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下:

  一、成立了XX醫院醫保工作領導小組:

  組長:XXX副組長:XXX成員:XXX XXX XXX XXX

  二、制定切實可行的醫保工作計劃

  醫院醫保工作領導小組,定期召開醫保工作會議,制定醫保工作計劃,對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規范進行檢查、考核,發現違紀、違規行為堅決予以查處。

  三、開展職工培訓,大力宣傳醫保知識。

  我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的.基礎和前提,竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習,充分利用每周一大時會和周五下午學習時間,組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規,提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職,深入開展醫療業務培訓,加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況,沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓,并編制了《醫保知識應知應會》手冊,人手一冊,人人基本做到會講解、會宣傳,針對學習情況,于3月18日和6月22日,對全體醫護人員進行了閉卷考試,全院平均得分達到90分以上,醫保領導小組成員還下連隊兩次,為基層參保人員進行醫保知識宣傳,介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢,我院的醫療技術好、服務水平好,門檻費低,收費低等,使我院的病員量比去年有明顯增多,經濟效益也有所增加,取得了很好的成績。

  四、醫療管理方面:

  1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作,指定專人負責管理醫保工作,每周四下病區進行醫療大查房,檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,出院帶藥有無超量現象,檢查住院病歷書寫是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理,費用是否超支等,發現問題及時解決。

  2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法,經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況,有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象,發現一起查處一起,對舉報人給予一定的獎勵。

  3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷范圍,從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品,保證參保人用藥安全。

  4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫,如實記錄,執行醫囑“三查九對一注意”制度。

  5、病歷書寫方面:能及時完成病歷的書寫,按要求規范書寫,勤觀察病情,明確診斷,認真分析病情,針對病情合理檢查,合理用藥,無搭車帶藥情況。

  6、每季度對醫療工作進行考核,檢查病歷的合格率、處方合格率,針對出現的問題進行整改。

  五、財務管理方面:

  1、根據醫保規定,我院職工參保人員住院押金為300元,居民參保人員住院押金400--500元,各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取,沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。

  2、今年我院啟動了局域網,能按規定給參保人提供一日清單,及時向病人公布醫療費用情況,醫護人員能及時回答病人的疑問,使病人心里有本明白賬。結算及時。

  六、醫保管理方面:

  1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象,

  2、門診無大處方現象,急病、慢病無超量,出院帶藥無超量現象,

  3、年度內無醫療糾紛和事故發生,

  4、無診斷升級,假冒病種套取單病種結算費用現象,

  5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象,

  6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序,并按規定劃入醫保結算,

  7、病人滿意度調查在95%.

  七、存在的問題:

  1、病歷中更改治療無理由,字跡不清。

  2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

  3、《藥品目錄》內藥品備藥率(甲類藥品使用率)不夠。

  XX醫院

  20xx年8月25日

醫院醫保工作總結3

  在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作方案,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為標準診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的效勞,保障醫療管理健康持續開展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

  為使廣闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的`了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

  三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更標準、更便捷。大大減少了過失的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣闊醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫院的運作模式,積極投身到醫保活動中來。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽,并對醫保帳目實行公開公示制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處分條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,標準醫療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節標準醫保效勞行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優質效勞,過硬技術受到病人好評.

  為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,一是我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度,有定期考評醫療保險效勞(效勞態度、醫療質量、費用控制等)工作方案,并定期進行考評,制定改良措施。二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,催促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現大的過失事故,全院無大的違紀違規現象。三、改善效勞態度,提高醫療質量。

  新的醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反應醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,標準診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標準行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

  在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的效勞”放在重中之重。醫保運行過程中,廣闊參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式效勞,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

  四、工作小結

  通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者效勞,圓滿完成了年初既定各項任務。收治醫保、居民醫保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。我院農合病人人,總費用萬元,發生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

  今年在醫保、農合工作中做的比擬好的科室有:;做的比擬好的醫生有:

  我院醫保農合工作在開展過程中,得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏,如:因新農合實施規定的具體細那么不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比擬被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反應會偏少。

  在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系,標準業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保農合人員效勞,力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度,為全市醫保農合工作順利開展作出奉獻。五、下一步工作要點

  1、加強就醫、補償等各項效勞的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。 2、做好與醫保局的協調工作。

  3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反應。

醫院醫保工作總結4

  我院醫療保險工作在院領導的領導下,在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下,通過醫保科職工的共同努力,順利的開展了各項工作,現總結如下:

  一、已完成工作

  1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有:

  1)1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

  2)3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

  3)5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

  4)榆林市工商保險服務中心。

  5)神木市民政局。

  6)鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的,都延續之前的協議。

  2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定,并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)

  3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,按時發放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況,及時做出調整。

  4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

  5、醫保、合療運行情況

  1)合療:上半年(1—5月份)共報付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377。49元。住院補償金額498754。6元,申請合療基金515275元。合療基金結余16120。41元。人均住院費用2815。29元,住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5。3天。藥占比為15。5%,自費藥占比為10。8%。單病種執行率90。4%。各項指標均達到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的.多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

  2)醫保:(榆林)

  門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20067。74元。

  住院:報出12例患者。住院總金額為51098。5元,醫保墊付38934。68元,患者自負12163。82元。

  3)民政:共報付9人次,醫療費用33662。97元,民政補助4035。41元。

  4)扶貧:共報付精準扶貧人員5人次,總醫療費用14359。69元,報銷金額1318。22元,報銷比例達92%。

  二、正在進行工作與不足之處

  1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

  2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院,但由于網絡原因一直開通不了,現正準備簽署協議

  3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功,準備試運行。

  4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入,由于社保卡一直未放發,暫未運行。

  三、努力方向

  1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳,嚴把審核關,提高醫保管理的科學性與技巧性,更好的為患者為臨床服務。

  2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系,及時互通信息,保持良好的工作關系。

  3、加強與各臨床科室的溝通,指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策,盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

醫院醫保工作總結5

  xx年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現在,雖然還不到一年,但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬,現在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

  在新的環境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現問題多反饋

  到醫保中心已經八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對x市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

  在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院,大家在一起相處融洽,也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫療機構來說,審核及發現問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題,進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心,組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

  針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員,總結了原因,并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發生重復原因的拒付,由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領導,對此醫保主任也及時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人,協調、接收相關的傳真資料等。

  八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。

  為了更好的掌握醫保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經歷,更好的將理論和實踐相結合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業的學習班,希望通過系統地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的'政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

  明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫保中心將高峰期的工作完成好,將醫院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

  20xx年在我院領導重視下,按照醫保站的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為規范診療行為,保障醫保管理持續發展,院領導高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度具體實施。

  為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例,每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保站的有關醫療質量和違規通報內容,了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

  通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中,我們還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院醫保工作順利開展作出貢獻。

醫院醫保工作總結6

  20xx年在我院指導重視下,按照醫保站的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作獲得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下:

  為標準診療行為,保障醫保管理持續開展,院指導高度重視,統一思想,明確目的,加強了組織指導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作指導小組。業務院長詳細抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度詳細施行。

  為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的理解和掌握,我們進展了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作才能。

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾,承受群從監視。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺承受監視。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作指導小組制定了醫保管理制度和處分條例,每季度召開醫院醫保管理工作指導小組會議,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落

  到實處。為進一步強化責任,標準醫療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節標準醫保效勞行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質效勞,受到病人好評,為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度,定期考評醫療保險效勞態度、醫療質量、費用控制等方案,并定期進展考評,制定改進措施。加強病房管理,經常巡視病房,進展病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進展監視管理,催促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現過失事故,全院無違紀違規現象。

  醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反響醫保站的有關醫療質量和違規通報內容,理解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員純熟掌握醫保政策及業務,標準診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標準行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進展修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作,凈化了醫療不合理的收費行為,進步了醫務人員的管理、醫保的意識,進步了醫療質量為參保人

  員提供了良好的.就醫環境。大大進步了參保住院患者滿意度。員提供了良好的就醫環境。大大進步了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中,我們還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經歷,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系,標準業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員效勞,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院醫保工作順利開展作出奉獻。

醫院醫保工作總結7

  作為收費員這個崗位,天天就是對著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱,不需要很高的技術含量,也沒必要像其它科室的醫生要承擔性命之托的宏大壓力,這也許也是大家眼中的收費工作吧。

  實在收費員的工作不只是收好錢,保證正確無誤就能夠了,收費員不但代表著醫院的形象,同時也要時刻維護醫院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的效勞,對收費滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡可能的減少我院的拒付,同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現題目多反響。

  新的醫療保險制度給我院的開展帶來了史無前例的機遇和挑戰,讓我們全體職工全身心的投進到工作中往,來年我要更加努力工作:

  一、進一步進步效勞水平,減少過失,保證效勞質量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

  二、認真的學習醫保知識,把握醫保政策,依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作。

  三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協作,最大限度的利用現有院內資源,效勞病人,為醫院的開展奉獻自己的微薄之力。

  最后,我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的缺乏的地方,懇請領導和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進的動力,在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

  20xx年,我院在醫保中心的領導下,根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療效勞協議書》與《城鎮職工根本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開展工作,落實了一系列的醫保監管措施,標準了用藥、檢查、診療行為,提高了醫療質量,改善了效勞態度、條件和環境,取得了一定的成效,但也存在一定的缺乏,針對醫療保險定點醫療機構效勞質量監視考核的效勞內容,做總結如下:

  有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保效勞機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

  制作標準的患者就醫流程圖,以方便廣闊患者清楚便捷的進展就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣闊患者明白自己的就醫流程。

  建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,并根據考核管理細那么定期考核。

  設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢,定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格,及時公布藥品及醫療效勞調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。

  20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人x人次,支付鐵路統籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上根本到達了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫保中心領導給我院進展了醫保工作指導,根據指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。

  加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有屢次犯規行為者進展嚴肅處理,直至停頓處方權,每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。 CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。

  有醫保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫保要求妥善保管。

  對到達出院條件的病人及時辦理出院手續,并實行了住院費用一日清單制。

  對超出醫保范圍藥品及診療工程,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時,醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業知識的解釋,使雙方到達統一的認識,切實維護了參保人的`利益。

  醫保科將醫保有關政策、法規,醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發全院醫護人員并深入科室進展醫保政策法規的培訓,強化醫護人員對醫保政策的理解與實施,掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定根底。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用,隨時按醫保要求提醒、監視、標準醫生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一,防止多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費工程的使用,自費協議書簽署內容應明確、詳細;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否標準;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。嚴格執行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現象。今年10月份,及時更新了20xx年醫保根本用藥數據庫及診療工程價格,保證了臨床記賬、結算的順利進展。

  按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統運行平安,未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生,診療工程數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位,沒有數據喪失,造成損失情況的發生。

  工作中存在的缺乏之處:如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識缺乏:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反響的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的缺乏之處,今后會針對缺乏之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教,以促使我院的醫療保險工作愈來愈標準。

  1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫院質控部門考評醫療保險效勞工作(效勞態度、醫療質量、費用控制等)。

  2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

  3、進一步標準和提高醫療文書的書寫質量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會,總結分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

  4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫院醫保工作總結8

  20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作方案,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

  為標準診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的效勞,保障醫療管理健康持續開展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的.掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理,通過醫保軟件管理,能更標準、更便捷。大大減少了過失的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣闊醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解醫院的運作模式,積極投身到醫保活動中來。

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽,并對醫保帳目實行公開公示制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時,得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任,標準醫療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節標準醫保效勞行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優質效勞,過硬技術受到病人好評.

  為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,一是我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度,有定期考評醫療保險效勞(效勞態度、醫療質量、費用控制等)工作方案,并定期進行考評,制定改良措施。二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,催促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。新的醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我科定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反應醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,標準診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標準行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

  在辦理職工醫療保險手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,講解醫療保險的有關規定,有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供效勞。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的效勞”放在重中之重。醫保運行過程中,廣闊參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式效勞,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

醫院醫保工作總結9

  我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫保定點行列以來,歷經了3年又8個月的醫保服務旅程。

  一年來,在市醫保中心的大力支持下,在上級主管部門的直接關懷下,我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務,促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作,取得了一定成績。

  一年來,我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》,為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

  一、基礎設施完善 基礎管理到位

  1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統;

  2、數次培訓了專業上崗操作人員;

  3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進行操作,實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

  二、醫保管理不斷加強

  1、醫院董事長(法人代表)親自兼任醫療保險管理科主要領導。

  2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

  三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工

  1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策,推廣基本醫療服務,把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者,收到了較好效果。

  2、根據醫保中心有關文件要求,結合我院實際,擬出了便于理解落實的醫保政策匯編,下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室,保證了醫保政策正確的貫徹落實。

  3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌,對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳,方便了醫保職工的就醫。

  4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上,研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌,提示牌上“如果您是…醫保參保人員,請主動告知接診醫生,確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語,不僅保護了參保人員的利益,體現了國家政策的優越性,也受到了醫保就診患者的交口稱贊。

  四、設置全程導醫 方便就醫職工

  1、在不同樓層分設導醫臺,安排專職導醫人員和聯系電話,為參保人員提供就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用咨詢、相關政策解釋等服務。

  2、導醫引導病人就醫,對病人實施全程服務,是我院為醫保病人提供的'優質服務項目之一。

  五、不斷改善就醫環境 實現廉價優質服務

  1、在醫保病人就醫條件改善上,我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修,使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件,廉價的收費標準,使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

  2、在住院病人押金收取上,我院在執行醫療中心規定的前提下,盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額,受到了病人的贊揚。

  3、在出院病人費用結算時,我院醫保科、財務科人員盡量加快對帳效率,及時結清住院費用,使病人體會到醫保結算的快捷性。

  4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動,目前已推出降價品種60個,有效地平抑了藥價,降低了醫保病人費用支出。

  六、嚴格執行協議規定 確保患者規范就醫

  1、我院醫保科和醫務人員嚴格執行醫保就診規定,對在我院門診就醫、住院的醫保患者,都認真地審查病人的醫保卡和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

  2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象,保證了醫保基金的正常使用。

  3、在醫保病人的管理上,我院指定專門領導負責,建立健全了門(急)診留觀制度,醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

  七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

  1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢,總結完善了工作情況,得到了上級主管部門的認可;

  2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

  八、醫保服務協議的續簽

  1、根據醫保中心領導的要求,我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧,在總結經驗的基礎上,借鑒兄弟單位成功的管理辦法,使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

  2、醫保協議的續簽,是中心領導對我院醫保工作的肯定,也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質服務的新起點。

  九、居民醫保工作

  1、居民醫保工作在我市剛剛起步,我院響應政府號召,主動申請加入為濮陽市城鎮居民提供醫療保險服務定點醫院行列,自覺接受中心領導的監督管理,自愿成為醫保雙定醫院。

  2、中心領導批準了我院的申請,對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導,對此,我們對中心領導的信任表示感謝。

  3、在為居民醫保人員服務的過程中,我們根據居民醫保群體的特點,不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供服務。

  十、單病種限價工作

  1、根據醫保中心的工作安排,我院從最大限度地讓利參保人員考慮,制定并上報了35個限價病種,該病種限價工作正在推開中。

  2、單病種限價的推行,使參保人員得到了實惠,減少了醫保費用的開支。

  十一、醫保平價醫院工作

  1、醫保平價醫院的建立,是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召,積極組織,主動安排,向中心領導遞交了平價醫院申請。

  2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上,我們一直在努力。

  十二、醫保體檢工作

  1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上,我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

  2、我院義務為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋,為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果;在該項工作中,我院盡職盡責、細致耐心,較好地完成了中心交付的任務。

醫院醫保工作總結10

  在我院領導高度關注下,遵循六安市城鄉居民醫保政策及各級醫保部門的工作計劃,以“深入學習,精準宣傳,穩步推進,扎實落實”為總體思路,認真開展醫保工作。經過全院醫務人員的共同努力,我院醫保工作已初見成效,現對工作情況進行總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為了規范診療行為、控制醫療費用不合理增長、以低廉的價格和優質的服務保障醫療管理健康發展,我們的醫院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。我們成立了醫保工作領導小組,由“一把手”負總責,分管院長具體抓,對醫保工作實施全面管理和統籌協調,確保政策的落地和執行。為了讓廣大群眾深入了解新醫保政策及制度,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動。一方面,我們在中層干部會議上講解最新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識;另一方面,我們也采取了多種方式,如發放宣傳資料、張貼宣傳欄、分享醫保政策到職工微信群、醫保政策考試等形式,幫助職工提升醫保日常工作的運作能力,積極讓廣大醫務人員了解醫保政策,投身到醫保活動中來。我們的目標是,讓更多的人了解醫保政策,讓醫療費用得到合理控制,同時也為廣大患者提供更好的醫療服務。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院內公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然,大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策咨詢;二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督;三是全面推行住院病人費用清單制,并對醫保結算信息實行公開公示制度,自覺接受監督,使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,加強病房管理,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,通過醫保患者住院登記表,核查有無掛床現象,有無冒名頂替的現象,對不符合住院要求的病人,一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  隨著新的居民醫療保險政策的出臺,我們醫院面臨著前所未有的機遇和挑戰。為了更好地適應這一變化,全院干部職工都積極參與醫保工作,他們投入了大量的時間和精力,各司其職,各負其責。正是因為我們對于醫保工作認識正確,才能夠讓我們迎接挑戰,發揮出最大的潛力,為醫院的發展做出積極的貢獻。

  及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策,認真解答群眾提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。為參保患者提供優質高效的服務”本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次,全年打卡發放外院醫保資金61余萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次,墊付資金9萬元、縣外門診119人次。

  四、不足之處及下一步工作計劃

  感謝市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持,以及我院領導的正確指導和全體醫務人員的積極配合,我們的醫保工作才得以順利展開。雖然在20xx年的工作中取得了一定成績,但也存在一些不足之處,例如由于醫保實施規定的具體細則不夠明確,臨床醫師對慢性病診療及用藥目錄了解不夠充分,軟件系統亟需完善等問題,這導致我們在工作中遇到了一定的阻力和困難,全院醫保工作的`反饋也相對較少。在未來的工作中,我們將進一步加強溝通協調,提高醫務人員的專業素養和服務水平,努力推動醫保工作向更高質量、更高效率的方向發展。

  在今后的工作中,我們要深入貫徹落實各項醫保政策,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度。同時,我們也需要處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,加強就醫、補償等各項服務的管理優質化。為此,我們將建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。我們還會加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋,以確保全體醫務人員都能夠更好地了解和遵守醫保政策。我們堅信,只有不斷創新和進步,才能更好地為人民服務,推動我院的醫保工作不斷向前發展,為全市醫保工作順利開展作出更大的貢獻。

醫院醫保工作總結11

  醫院20xx年醫保工作總結不知不覺間20xx年已過半,這半年里在衛生局領導的關心和社管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,XX衛生院緊緊圍繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作、求真務實的精神狀態,認真工作。現將半年醫保工作情況總結如下:

  一、領導班子重視為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。領導班子帶頭,各科室科主任負責本科醫保、農合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

  二是抽出人員參加醫保會議;以發放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

  三是加強醫院信息化管理,通過新的醫生工作站,更規范、更便捷。并減少了差錯的發生。半年工作情況:

  1、自20xx年12月16日起,截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆,醫保支付費用152732.35元。掛號支付4398元。在已經結算的費用中無一筆拒付發生,醫保病人門診住院數據上傳及時準確,無垃圾數據反饋信息。

  2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常,在醫保單機不能正常工作的時候,及時的與首信公司聯系并將系統修理好,細致的查找問題發生的`原因,及時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機及時的進行了十余次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。

  3、做好與醫保中心的上傳下達工作,對于工作中出現的問題能夠及時的解決。每季度均參加市醫保中心組織的會議培訓。

  4、醫保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,自開展工作站以來,所錄入藥品劑量規格均符合標準,無一拒付。

  二、措施得力,規章制度嚴為使醫保病人清清楚楚就醫,明明白白消費,我院一是在院外公布了就診流程圖,使參保病人一目了然。并在每周二周三周五,病人比較集中的日子里安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

  二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,定期進行滿意度調查,針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,嚴格檢查醫保卡的使用以及代開藥情況。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。我院有專人參加醫保會議,及時傳達會議上的新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的處方及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量,為參保人員提供了良好的就醫環境。

  四、工作小結及下半年展望

  在20xx上半年中,我院醫保工作中雖然取得了一定成績,但仍存在一些不足,如:軟件系統不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋偏少。在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務流程,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。爭取使我院的醫保工作在下半年更上一個臺階!

醫院醫保工作總結12

  1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有:

  1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

  3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

  5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

  榆林市工商保險服務中心。

  神木市民政局。

  鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的,都延續之前的協議。

  2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定,并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)

  3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的`損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,按時發放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況,及時做出調整。

  4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

  5、醫保、合療運行情況

  合療:上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元,申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元,住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

  醫保:(榆林)

  門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20xx7.74元。

  住院:報出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫保墊付38934.68元,患者自負12163.82元。

  民政:共報付9人次,醫療費用33662.97元,民政補助4035.41元。

  4)扶貧:共報付精準扶貧人員5人次,總醫療費用14359.69元,報銷金額1318.22元,報銷比例達92%。

醫院醫保工作總結13

  近年來,醫保制度的完善不斷得到政府和社會各界的關注和支持。其中,醫保的監督和管理工作更是備受重視。在全國各地,醫院監督醫保年度總結已經成為一項常規工作,對醫療機構服務質量和醫保支付的標準進行全面評估,為醫改發展提供科學依據。

  醫院監督醫保年度總結是指,由衛生監督部門對全年的醫院服務和醫療費用支付情況進行綜合評審和研究,在年度總結報告中反映出來。這項工作通常由醫院、衛生部門和醫保部門聯合實施,其關注點主要包括以下兩個方面。

  一、醫院服務質量監督

  醫院監督醫保年度總結的第一個方面是對醫院服務質量的監督和評估。這個方面主要關注以下幾個領域:

  1、醫療質量

  通過醫療質量的監測、評估、審查等方式,了解醫院醫療服務的質量狀況和影響因素,以為醫療機構的改善提供參考。其中,特別要關注醫院麻醉、手術、病理、藥物、輸血等方面的服務,保證醫院服務的安全可靠性,以減少醫療事故的發生。

  2、服務態度

  評估醫院服務質量的另一個重要方面就是對醫護人員的服務態度進行評價。要了解醫院醫護人員的職業道德素質、服務意識和診療技能等方面的表現情況,以此為基礎,評價醫護人員的服務質量。

  3、醫院管理

  醫院管理工作是評價醫院服務質量的要素之一。監督醫保年度總結中,還要對醫院管理情況進行評估。主要關注醫院設施、設備、環境等方面的管理工作,并對醫院質量管理體系進行審查,評估醫院工作流程和管理程序是否規范有效,以此為根據對醫院管理質量進行評價。

  二、醫保支付標準監督

  除了醫院服務質量的監督外,醫保支付標準的監督也是醫院監督醫保年度總結的重要方面。這方面關注以下幾個方面:

  1、醫保基金使用

  監督醫保年度總結中,所關注的更多的是醫保基金的`使用情況。核察醫院是否按照規定準確向醫保結算。通常,對醫保支付標準的監督是針對醫院已經提交的醫保結算經費的情況進行評估。

  2、醫保結算規則

  對醫保結算規則的監督是醫院監督醫保年度總結的重點之一。衛生監督部門通過對醫保結算規則的比對分析和審查,評估其準確性和科學性,以確保醫院貢獻的醫保基金得到合理和正確的分配。

  總之,醫院監督醫保年度總結對于促進我國醫改發展具有重要的意義和作用。它不僅是提高醫療服務質量、維護患者權益的有效手段,也是醫保支付管理的重要保障。未來,隨著全國醫保制度的不斷完善,醫院監督醫保年度總結的作用和意義將更為凸顯。

醫院醫保工作總結14

  我在醫院主要負責的是醫保工作,到現在已經有1年時間,時間很短,沒有什么成績可以講出來。

  一、這一年的工作。

  1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,結賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣,現順利結算46筆:費用721477.37元;未結算3筆:費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生,醫保病人門診住院數據上傳準確,無垃圾數據反饋信息。

  2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常,在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯系并將系統修理好,細致的查找問題發生的原因,及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造,做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

  3、做好與醫保中心的上傳下達工作,對于工作中出現的問題能夠及時的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次,在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺,sim卡機三臺,醫保卡試用卡一張,實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。xx年迎接區社保中心檢查兩次,xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的.醫保工作從病歷質量,物價,收費管理,醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查,肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改,并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查,對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

  4、醫保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,感謝所有同事的幫助,是你們的協助才使醫保工作順利開展,xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

  5、xx年是我從是醫保工作的第一個年頭,醫院在摸索中進行醫保工工作的開展,我也在摸索中負責醫保工作,工作中還存在許多的問題:

  二、工作計劃。

  1、認真總結現在掌握的醫保知識,做成系統的培訓材料,分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷要求、醫保處方病歷的要求、醫保實時刷卡的內容等幾個方面進行院內醫院醫保知識的培訓。

  2、加強系統培訓安排,每兩個月組織全院人員參加一次醫保知識培訓,解讀工作中存在的問題及不明事項。

  從科室抽調人員加入醫保管理委員會,形成院科兩級的醫保管理體系,對科室人員進行系統材料的強化培訓學習,使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會,了解工作中存在的問題及病人動態,及時溝通解決,保證工作的順利開展,做好一線的保駕護航工作。

  3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作,掌握醫保動態,了解最新醫保政策,及時做好傳達工作。

  4、關注醫保實時刷卡的進展,認真學習相關知識,做好院內知識培訓及操作培訓工作,積極的做好準備工作,保證我院實施刷卡工作的順利開展。

  5、繼續關注醫保病人住院病歷的審核工作,保證醫保統籌基金順利到賬。

  在xx年這一年中我深深體會到醫保工作將是以后醫院醫院發展中不可或缺的一個重要組成部分,這也是為什么多家醫院在為一個醫保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫保定點單位的的名額固然重要,其實更重要的是在成為醫保定單位后按照醫保的具體要求收治病人,認真審核病歷,不超范圍、超限制用藥,保存好病人數據并及時上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業業的工作,同時也要求院內所有的員工要把以報紙是學好用好,這樣才能保證醫院醫保工作的順利開展。

  在醫院中工作就需要有團結協作奉獻的精神,在10年我將繼續更加努力做好醫保工作,同時認真的做好院內交辦的其他工作,認真的參與到醫院的發展管理中。我在工作中的不足之處,懇請院領導和同事們給與批評指正,您的批評指正將是我工作中前進的動力。

醫院醫保工作總結15

  隨著醫療技術的不斷發展和醫療保障體系的不斷完善,醫療保險已經成為廣大人民群眾最重要的社會保障之一。而在醫保管理方面,醫院是一個重要的參與者。為了更好地管理醫保,醫院需要對醫保數據進行總結和分析,從而更好地把握醫保發展趨勢,制定更合理的醫保政策。

  醫院醫保報表年度總結是醫院通過分析醫保數據、撰寫醫保報表,對醫院醫保經費支出、醫療服務水平、醫院醫保業績等進行總結、評估和反思的過程。醫院醫保報表年度總結內容一般包括醫保基金的收支情況、醫療服務費用的分析、醫院各科室醫療服務費用的統計、醫保患者的分析、醫保違規行為的處理等。

  首先是醫保基金的收支情況。醫保基金作為醫保制度的基礎和支撐,它的收支情況關系到醫保的長遠發展。醫院需要總結與評估醫保基金的收支情況,并對收入的來源進行分析,如通過附加稅、社會捐贈等方式收取醫保基金。醫院還需要對醫保基金在醫療服務中的使用情況進行分析,如針對門診、住院等不同情況的分配比例等。

  其次是醫療服務費用的分析。醫院需要對基礎醫療服務費用、特殊診療費用等進行分析,并明確費用結算方式和支付方式,以及開展醫保服務的范圍和方式。醫院還需要結合醫保患者的個人病歷資料和就診資料,對患者的治療情況、費用支出情況等信息進行分析,以便制定更合理的醫保政策。

  此外,醫院還需要對各科室醫療服務費用進行統計,以便評價各科室的醫療服務水平、提高醫療服務水平和服務質量,同時為科室的資源調配提供有效的依據。

  對于醫保患者的分析,醫院應該主要關注患者的人口統計學資料、就診各項指標、就診的診療行為和費用支出、疾病分布等情況。在對醫保患者的.分析過程中,需要根據不同的患者情況制定相應的治療措施,并針對不同的治療效果進行統計和分析,以便調整和改進醫保管理政策。

  最后,醫院需要對醫保違規行為的處理進行總結和評估。醫院對違規行為進行追責和處理,可以更好地維護醫保的公正性和公平性,促使醫院醫保管理工作更加規范和透明。

  總之,醫院醫保報表年度總結對醫院醫保管理工作具有非常重要的作用。通過對醫保數據進行總結和分析,醫院能夠更好地把握醫保發展趨勢,制定更合理的醫保政策,同時也可以更好地維護醫保的公正性和公平性。

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