[精華]醫院感染工作總結

　　總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，不妨讓我們認真地完成總結吧。總結怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編為大家整理的醫院感染工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院感染工作總結1

　　為進一步貫徹落實衛生部“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動，加強《醫院感染》管理及醫院重點科室和重點環節的管理，保證醫療質量和保障患者安全，認真落實《醫院感染管理辦法》及有關《醫院感染》管理的標準、規范等，根據衛生部《關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》（衛辦醫政函20xx871號）要求，20xx年10月9日，在院長侯合云的帶領下，對我院《醫院感染》管理工作進行了全面的專項檢查。

　　此次檢查，重點對手術室、產房、急診科、新生兒病房、消毒供應室等醫院感染管理重點部門（科室）進行了專項檢查，均未存在安全隱患。嚴格按照《醫院感染管理辦法》，建立完善《醫院感染》管理組織體系，成立了以侯合云為組長、閆龍海為副組長及各科負責人為成員的醫院感染管理領導小組，依據國家有關法律、法規、標準、規范等，結合我院實際，完善并落實《醫院感染》管理的各項規章制度。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，規范了我院醫療廢物管理。

　　在今后的工作中，嚴格按照《醫院感染管理辦法》要求，認真貫徹執行相關規章、標準和規范，加強對醫院感染管理工作的督導檢查、及《醫院感染》管理工作制度、措施的`落實，認真落實衛生部《醫務人員衛生規范》、《醫院隔離技術規范》和《醫院感染監測規范》等行業標準（20xx年12月1日正式實施）、《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，進一步規范我院醫療廢物管理，減少醫療質量安全隱患的發生。加強醫務人員職業衛生安全防護，確保醫務人員的職業安全，為構建和諧社會做出更多的貢獻。

醫院感染工作總結2

　　伴隨著醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下:

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年xx月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、加強xx管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作xx實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。

　　三、加強醫院感染知識的培訓與考核

　　加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據__月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考核。__年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。

　　四、加強質量管理，確保醫療安全

　　我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。

　　五、重點科室和重點環節的'管理和監督

　　我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤xx天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

　　七、加強醫療廢物管理

　　加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物xx應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題:

　　1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

　　2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

　　3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。

　　xx本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃:

　　1.存在問題進行逐步整改到位。

　　2.xx對未發現存在的問題進行發現并整改。

　　3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

　　4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

醫院感染工作總結3

　　在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監督下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強感染管理、確保醫療安全：

　　1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。

　　2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。

　　3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

　　①口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

　　4、加強了重點部門的管理：加強了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。

　　5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。

　　6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。

　　二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

　　1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進行監測合格率為100%。

　　對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對

　　2對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　3、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務人員的職業安全。

　　三、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識

　　提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。

　　對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。

　　四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：

　　我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒有因醫療廢物管理不善引起感染爆發，全年未發生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。

　　五、傳染病的管理：

　　根據傳染病防治法的.管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫務人員及時掌握傳染病的動態變化。

　　預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發熱門診。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。

　　1充分發揮監控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4繼續開展目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。

　　5使很多環節、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

醫院感染工作總結4

　　xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的.發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

　　醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

　　xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作

　　一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態（含通訊聯絡），并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

　　5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

　　xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

醫院感染工作總結5

　　為提高醫院感染暴發組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，××醫院于20xx年11月25日組織開展了一次手術切口醫院感染暴發應急演練。由醫務處、護理部、院感科、手術室、藥劑科、骨科一病區、骨科二病區、檢驗科、微生物室、供應室組成的院感暴發應急處置領導小組參加了此次演練，分管院長××擔任總指揮，院感科主任、醫務處主任、護理部主任擔任副總指揮。

　　演練內容為骨科一病區在10日內相繼發生3例疑似手術切口鮑曼不動桿菌感染病例。在演練現場，院感暴發應急處置領導小組接到報告后按照演練方案的要求，就醫院感染暴發的核實、相關標本的采集、流行病學調查、環境衛生學檢測、院內報告、預案的啟動、應急指揮與協調、院外上報、專家會診、醫療救治、感染暴發原因分析、消毒隔離措施的落實、醫院感染管理委員會專題會議的召開等內容進行了全面演練。最后由分管院長××對此次演練進行了總點評，總結了此次演練的經驗和下一步要求及改進措施。

　　在此次演練查找感染暴發原因的環節，各個科室都認真分析原因，骨科從清創、手衛生方面分析，醫務處從實習生的操作方面分析，護理部從護士的備皮操作方面分析，手術室從手術室間環境、手術器械、無菌物品方面分析，供應室從手術器械的清洗、消毒、包裝等方面進行分析，院感科從感染病例感染的時間、主管醫生手衛生及無菌操作、病房的空氣環境、患者周圍環境的衛生，病原菌及耐藥譜，相關物品及環境的衛生學檢測結果等方面綜合分析，再綜合各科室分析的結果總結出本次感染暴發的`原因。

　　在本次演練中，院感科、醫務處、護理部及時組織院感暴發應急處置領導小組對感染病例進行討論，第一時間制定出救治方案及消毒隔離措施，并迅速執行。由于救治方案及消毒隔離措施的及時落實，未出現新發病例，3例感染患者病情逐步好轉。

　　本次演練發現科室存在的問題是醫護人員手衛生依從性低，對實習醫生指導不夠，保潔員對病房的打掃僅能做到清潔、達不到消毒效果，醫生未及時下接觸隔離醫囑等，這些問題將作為我們今后督查工作的重點。此次演練存在的不足是沒有通知后勤保障組參與，沒有對搶救藥品、防護用品等方面的準備情況進行檢查。

　　通過此次演練，有效促進了醫務人員對院感暴發的概念、診斷報告流程、應急處置程序、個人防護、多重耐藥菌的消毒隔離措施等相關知識的掌握，相關科室和人員的職責進一步明確，對醫院感染暴發事件的應急處置水平和防控意識得到提升，促進并完善了應急處置機制，為預防和控制院感暴發事件打下了良好的基礎。

　　醫院感染管理科

　　20xx年xx月xx日

醫院感染工作總結6

　　20xx年的工作更是繁重而又艱巨，榮耀而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的`家。

　　20xx年醫院感染管理主要工作是：

　　一、醫院感染管理組織

　　堅持以制度管人，健全、制定各項規章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監控人員進行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監控人員會議，反響每季度各科室院感檢查情況，提出改良建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監控人員會議14次。

　　二、控制醫院內感染的發生

　　每月對臨床科室進行考核。

　　（一）院感病例監控

　　今年我院未發生院感爆發流行。院感率控制在5.87%，漏報率0%。對全院病歷進行網上填報，縮短了上報時間。

　　（二）消毒隔離監控

　　本年度空氣培養合格率88.76%、醫務人員手合格率100.0%、物體外表合格率95.33%、醫用器材合格率100.00%、消毒液合格率99.90%、紫外線合格率91.88%、治療室注射合格率93.55%、無菌物品合格率100.00%。

　　三、一次性醫療用品的管理

　　集中回收用后的一次性醫療用品，今年由專業公司提供利器回收盒，減少了臨床醫務人員被刺傷的可能。

　　四、抗菌藥物檢查

　　xx年1－12月，我們對各科出院病歷進行檢查，每科抽查10份，內科系統合格率為97.61%，外科系統合格率為55.28%。

　　五、宣傳、教育

　　今年我們舉行講座兩次。參加醫學院院感科成立大會。參加省市院感質控會議4次。對新職工、實習生及一名清潔員工進行院感崗前培訓3次。組織全院知識學習一次，發出試卷148份，收回135份，回收率90.7%。共有2個科室提出59條建議、意見。

醫院感染工作總結7

　　今年上半年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、縣有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的六個行業標準，以規范化、流程化管理為目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規范和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

　　一、健全院感組織體系，保證院內感染管理工作的順利開展

　　為了加強醫院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。

　　二、規范和完善院感各項規章和職責

　　為了院感工作能夠規范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列院感各項規章制度和職責，使全院醫護人員以后在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　三、制定各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

　　為了預防和控制醫院感染，為使我院在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我院醫護人員在以后醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

　　四、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

　　通過舉辦全員醫護人員院感知識培訓，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。

　　五、規范醫療廢物管理

　　根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，結合我院實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規范了我院的醫療廢物管理。

　　六、消毒供應室建設完工并已投入使用

　　消毒供應室（CSSD）作為整個醫院的心臟和樞紐，在院領導和醫院感染管理委員會截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。

　　三、目標性監測完成情況

　　1、Ⅰ類手術部位感染監測

　　全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關感染監測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0、

　　四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的'治療室、處置室等高危險區的環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

　　五、手衛生監測情況

　　本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫務人員職業暴露監測情況

　　加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

醫院感染工作總結8

　　近年來，醫院感染成為醫療衛生領域關注的熱點問題。由于醫院感染的嚴重性和多樣性，針對醫院感染進行專項整治月已成為我國醫療衛生管理的一項重要舉措。為了落實醫院感染整治工作，我院積極部署，采取多種措施，取得了顯著成效。下面就醫院感染整治月工作進行總結與分析。

　　一、組織領導：充分重視，形成合力

　　為了有效推進醫院感染整治月活動，我院高度重視此項工作。院領導多次召開會議，強調加強醫院感染防控工作，明確了整治月的總體目標和具體任務。成立了醫院感染整治領導小組，負責統籌協調、督促檢查、總結經驗教訓。各科室也積極響應，成立了醫院感染管理工作小組，在科室層面做好工作的落實。形成了上下聯動、整體推進的良好氛圍。

　　二、宣傳教育：知識普及，促進合作

　　在醫院感染整治月期間，我院積極開展了醫務人員和患者宣傳教育工作。通過張貼宣傳橫幅、發放宣傳資料、舉辦宣講會等多種形式，向全院醫務人員和患者普及了醫院感染的危害性、預防方法等知識，引導大家樹立正確的預防醫院感染觀念。也強調了各科室間的合作與溝通，共同防控醫院感染。通過宣傳教育，全院形成了預防醫院感染的濃厚氛圍。

　　三、規范操作：嚴格執行，做到細致

　　醫務人員的規范操作是醫院感染控制的重要環節。在整治月期間，我院對醫務人員進行了多次的操作規范培訓，包括手衛生、穿脫隔離衣等方面。并在臨床操作中強調細致、細心，嚴格執行手術部位準備的無菌操作規程。值得一提的是，我院成立了穿脫隔離衣演練小組，模擬真實場景進行了多次穿脫隔離衣操作演練。通過這些培訓和演練，醫務人員的操作規范水平有了顯著提高。

　　四、設施環境：全面清理，保持整潔

　　醫院環境的整潔與醫院感染的發生息息相關。為了進一步提高醫院的環境衛生水平，我院在整治月期間進行了全面的環境清理和消毒工作。對臨床科室、手術室、病房等環境進行了全面清潔，對污染嚴重的地方進行了重點消毒，確保了醫院環境的整潔和衛生。也對醫院設施進行了全面檢查和維護，確保設施的完好和正常使用。

　　五、效果評估：檢查總結，發現問題

　　醫院感染整治月的工作推進期間，我院成立了醫院感染監測小組，對醫院感染的發生情況進行了全面的監測和評估。監測結果顯示，在整治月期間，醫院感染發生率明顯下降，與往年同期相比，有了明顯的改善。也發現了一些醫院感染防控方面的問題，如手術器械清潔、重復使用隔離衣等不規范操作，立即進行了整改。通過評估工作，為下一步的醫院感染防控工作提供了有益的經驗和參考。

　　六、下一步工作：完善機制，持續推進

　　醫院感染整治月的工作做到如此成效，是全體醫護人員共同努力的結果。我們也清醒地意識到，醫院感染的.問題并沒有完全解決，下一步的工作還有很多。為了進一步做好醫院感染防控工作，我們將進一步完善相關防控機制和流程，不斷提高醫務人員的操作規范水平；繼續加強醫院環境的整潔與消毒工作，然而全院醫務人員繼續加強宣傳教育工作，使大家樹立正確的預防醫院感染的觀念。只有如此，我們才能更好地保障患者的安全和健康。

　　醫院感染整治月的工作總體取得了良好的成績，但同時也發現了一些問題。在未來的工作中，我們將進一步完善相關機制，加大宣傳力度，確保醫院感染防控工作取得更好的效果。讓我們共同努力，為患者打造一個更安全、更衛生的醫療環境。

醫院感染工作總結9

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　（1）為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　（2）11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責全院醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的'預防和控制辦法。通過監測控制監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　對院感病例回顧性調查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

　　①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。

　　②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。

　　③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、首次開展現患率調查

　　7月份我科開展了住院病人現患率調查。此次調查有院感科專職人員負責，調查時間為3天，共調查399個在院病人，實查率為98.8%。調查結果顯示，院內感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。

　　3、環境監測方面

　　①對全院環境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高危科室采樣243份，合格233份，合格率為95.8%。

　　②普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

　　③縣衛生監督所來我院對層流手術室的空氣監測采樣9份，合格8份，合格率為88%。

　　④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。

　　⑤對10月份投入使用的層流手術室、產房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范GB5033320xx》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。

　　4、消毒滅菌監測

　　（1）每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

　　（2）每月對全院使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

　　（3）6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。對新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;

　　（2）采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　（3）8月籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

　　三、使用醫院感染監測及數據直報系統軟件

　　10月我科首次購進使用醫院感染軟件系統，對我院的病例監測，環境衛生學監測以及目標性監測有了數據化分析，更加直觀科學。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　（1）臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　（2）感染監測結果沒有定期向臨床科室反饋

　　（3）部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　（4）臨床抗感染藥物使用不規范，特別是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。

醫院感染工作總結10

　　20xx年上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫務科及護理部的協助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等采取多種措施，尤其是“H7N9流感”的爆發流行，在世界及全國范圍內出現死亡病例，按照上級主管部門的統一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院感染率控制在較低水平，為了今后進一步搞好院內感染工作，現將院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執行國家有關醫院感染規定和規章制度，尤其是今年“H7N9流感足口的爆發流行。我院成立了H7N9流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；并制定了H7N9流感防控應急預案和接診流程；完善了發熱門診各種規章制度，加強發熱門診院感控制工作，制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實有效控制醫院感染的措施。制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫院感染管理進行技術指導和監督檢查，發現存在的問題給予與質量獎掛鉤。

　　二、加強預檢分診

　　對H7N9流感，在門、急診入口處設立預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37。5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測，發現有發熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規定程序組織診療，各門診都按H7N9流感診治流程進行工作；確診，轉運定點醫院。

　　三、加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性

　　按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，我們對全院職工分別進行院內感染控制知識培訓、醫院感染控制技術指南及醫務人員個人防護培訓、對院感兼職醫生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環節，尤其是檢查中存在的.問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、抓院內感染。

　　四、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

　　五、加強醫療器械消毒管理工作

　　醫院所有醫療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術規范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監測，每月進行生物監測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

　　六、加強抗生素合理應用

　　濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發現問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫生按規定做細菌培養，使抗生素的應用做到及時有效。

　　七、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

　　八、加強重點科室規范管理

　　規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養良好的工作作風，認真負責的工作態度，具有較高的業務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　九、加強醫療廢物管理

　　在垃圾的分類、收集、運送各個環節，我們按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

　　以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發揚成績，糾正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。

醫院感染工作總結11

　　為了提高醫院感染控制工作的質量和水平，加強醫院感染監測與評價，促進醫院感染預防及控制技術的發展，今年我們組織開展了醫院感染月系列活動，現就此進行總結如下：

　　一、活動內容

　　1. 開展宣傳教育活動

　　在醫院感染月期間，我們通過懸掛宣傳標語、發放宣傳資料、舉辦講座等形式，向患者、家屬和醫護人員宣傳醫院感染的危害性、預防方法等知識，提高了大家的醫院感染防控意識。

　　2. 進行醫院感染調研

　　我們組織了醫院感染調研小組，對各科室的醫院感染情況進行了深入調查，找出了存在的問題，并制定了相應的改進建議。

　　3. 舉辦醫院感染防控培訓

　　在醫院感染月期間，我們開展了醫務人員的感染防控知識培訓，包括手衛生、無菌操作、醫療廢物處理等方面的.知識，提高了醫務人員的防控技能。

　　二、成效評價

　　1. 宣傳覆蓋廣泛

　　通過宣傳教育活動，醫院感染的相關知識得到廣泛的宣傳，患者、家屬和醫護人員的參與度高，宣傳效果明顯。

　　2. 調研結果清晰

　　醫院感染調研小組查清了醫院感染的現狀，找出了問題所在，為后續的防控工作提供了重要依據。

　　3. 培訓效果明顯

　　醫務人員的醫院感染預防技能有了明顯提高，醫院感染發生率有所下降，患者感染的情況也得到了改善。

　　三、存在問題及改進措施

　　1. 宣傳教育缺乏系統性

　　雖然我們開展了各種形式的宣傳活動，但宣傳教育缺乏系統性，導致宣傳內容不夠全面，下一步需要建立完善的宣傳教育體系。

　　2. 調研結果仍需進一步分析

　　雖然調研小組查清了醫院感染的現狀，但對于調研結果的分析和總結尚不夠深入，下一步需要進一步分析調研結果，為防控工作提供更多的參考。

　　3. 培訓內容需要更加有針對性

　　醫務人員的醫院感染防控知識培訓雖然取得了較好的效果，但培訓內容還需更加有針對性，根據實際情況加強培訓內容的針對性和實用性。

　　四、下一步工作計劃

　　1. 建立完善的宣傳教育體系

　　在醫院感染月之外，我們將繼續加強醫院感染的宣傳教育工作，建立起一套完善的宣傳教育體系，加強患者、家屬和醫護人員的宣傳教育。

　　2. 進一步深化醫院感染調研

　　在醫院感染月之外，我們將繼續深化醫院感染調研工作，對醫院感染的成因、規律等進行深入分析，為醫院感染的防控工作提供更有力的支持。

　　醫院感染月活動為醫院感染的防控工作提供了重要的契機，目前取得了一定的成效，但仍面臨一些問題和挑戰。我們將繼續加大醫院感染防控工作的力度，不斷提高醫院感染防控的科學性和有效性，為患者提供更加安全的醫療環境。

醫院感染工作總結12

　　一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的主動協作及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦依據今年制定的工作目標及安排，主動、仔細開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事務發生。現將有關狀況簡要匯報如下：

　　一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。

　　不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：依據科室負責人調整狀況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。

　　不斷完善相關制度，依據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，依據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與限制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發覺問題剛好反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，仔細排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特殊加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發覺安全隱患，提早實行干預措施。

　　三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。

　　1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。

　　四、加強院感學問的培訓及考核。

　　按時完成院感學問的'培訓工作，全年共進行院感學問培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成果較好；針對層流手術室的感控管理，還特地組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并協作衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染學問培訓工作，達到了預期效果。

　　五、加強院感病例監測及監管，供應平安的醫療環境。

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測狀況，分析醫院感染危急因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007 %。

　　2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，根據安排從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

　　六、開展目標性監測，實時監控醫院感染狀況，降低重點環節的院感發生率。

　　1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的全部病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便剛好分析感染緣由，實行有效的預防限制措施，降低手術切口感染發生率，增加醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。

　　2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年全部住院患者中細菌學培育為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發覺多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提示臨床醫生在感染限制后，至少2次細菌學培育陰性后方可解除隔離，有效預防和限制多重耐藥菌在醫院的傳播。

　　七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。

　　依據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有安排、有支配，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、運用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培育162份，物體表面采樣培育158份，醫護人員手采樣培育158份，消毒液采樣培育131份，一次性物品采樣培育9份，無菌物品采樣培育55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培育細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診運用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發覺不合格剛好更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的運用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋狀況進行了整改。

　　九、加強醫療廢物管理。

　　感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運輸、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。

　　十、加強傳染病的院感防控，鎮靜主動應對突發事務。

　　在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣揚力度，剛好發覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。

　　十一、加強對消毒藥械及一次性運用無菌醫療用品的管理。

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性運用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

　　十二、加強抗菌藥物管理。

　　開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與限制制度，參加抗菌藥物合理運用管理。

　　十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

　　不足及需改進之處：

　　1、醫院感染管理委員會會議要剛好召開。

　　2、多重耐藥菌聯席會議制度未能實行，需進一步加強多部門的協作，特殊是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理運用抗菌藥物供應指導，加強醫院感染的管理。

　　3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

　　4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。

　　回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了肯定的成果，但這必竟是過去，是在院領導的干脆領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應醒悟地相識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防限制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事務，特殊是群體感染事務，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、酷愛感控工作的人員，多給我供應培訓學習的機會，拓展感控專業學問面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一相識，各盡其責，相互協作，先易后難，分步實施，切實實行有效的預防與限制措施，肯定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。

　　感染辦

　　20xx年1月25日

醫院感染工作總結13

　　x年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

　　xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：

　　修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進行了環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，并組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。

　　現將xx年工作總結具體匯報如下：

　　一、完善醫院感染管理組織

　　(一)重新修訂并發放《關于調整出國留學醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門(醫務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。

　　(二)落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　二、 修訂完善醫院感染管理

　　專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫院感染的發生。

　　開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。

　　六、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

　　完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理并落實制度。

　　定期召開多重耐藥菌聯系會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

　　醫院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發布到《醫院感染監控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

　　七、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查

　　各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。

　　(一)全院定期開展綜合性監測，參加x年全省現患率調查，于x月x日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫院感染人數x人次，現患率為1.45%，無院感漏報。

　　(二)開展兩項目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染發生率。

　　(1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的.所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

　　(3)開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，再次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

　　(三)環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監測，要求必須達標后排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衛生學監測。

　　八、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

　　參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。

　　九、加強醫療廢物管理，確保環境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

　　十、重大事件迅速反應

　　制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現場，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫院感染動態,采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫院感染的發生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

　　不足及需改進之處：

　　1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。

　　2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

　　3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

　　5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區不符合規范要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

　　6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　7、醫生洗手依從性有待進一步提高。

　　醫院感染管理科xx年工作計劃

　　xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

醫院感染工作總結14

　　1、規范化改造消毒供應中心：設有幫助區域包括工作人員更衣室、辦公室、衛生間等。工作區域包括去污區、檢查、包裝及滅菌區（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區。工作區域劃分遵循規范原則：物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污；去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓。工作區域設計與材料要求，符合規范要求，設施應合國家相關標準或規定。配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力xx、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品等，并且新配備全自動器械清洗消毒設備1臺，有效保證器械清洗質量和提高工作效率。于今年6月份工程完工，7月份經廣州市疾病預防掌握中心作第三方驗收合格，現正式全面用法。

　　2、信息化建設方面：醫院已將微生物試驗室的.BD機與WHONETS系統連接上，正在調試階段，全面運行可以對全院和院感重點部門的細菌耐藥性監測統計分析，為臨床閱歷用藥供應重要依據。

　　3、加強職業防識培訓：全院各臨床科室制備了物品統一的潑灑包，制訂了標本潑灑和汞溢出應急處理流程，以指導現場操作，保障工作人員和患者平安。

　　4、院感相關監測以院科兩級的形式綻開：消毒滅菌監測、院感病例監測、IUC目標監測、一類術口監測等監測數據持平或略降，無發覺醫院感流行暴發。對醫務人員職業暴露進行評估、對應處理和追蹤，無發生因職業暴露而感染大事。

醫院感染工作總結15

　　為了進一步加強對醫院感染的認識，保障患者安全，筑牢醫院感染安全屏障，根據恩施州衛生計生辦發文件要求，自3月以來，我院也積極開展主題為“感染控制、人人有責”的感染宣傳月活動。在院感辦、護理部的領導下，我科從加強院感知識宣傳、查找醫院感染安全隱患、采取有效的感控防治措施、強化院感知識學習等多方面積極開展院感宣傳工作，現將工作總結如下：

　　一、在科內、本病區內加強院感知識宣傳

　　組織醫生護士積極參與院感辦組織的“感染控制、從我做起、從現在做起”的倡議簽名活動；設計一期科內櫥窗院感知識宣傳欄，主題是“遏制細菌耐藥，標本正確采集運送”；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛生知識的圖片；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監控我科院感工作。讓醫務人員、患者及家屬了解院內感染知識，強化感控意識，防止疾病傳播，保障患者安全。

　　二、查找感染安全隱患、并采取有效的防治措施

　　重點查找換藥室、緩沖室醫療垃圾處置情況、一次性醫療用品管理情況、各類標本正確采送方法及一類手術病人切口和污染手術切口管理情況、加強醫務人員手衛生、規范合理使用抗生素等多方面、全方位查找問題，并落實整改措施。對醫療垃圾處置不規范的，批評教育，要求及時整改。一次性用品嚴格毀形焚燒，針頭、刀片等尖銳器具嚴格放入利器盒集中處置焚燒，有領取及銷毀焚燒登記，數目相符。抽查各類標本采集及運送方法，發現不規范的'采集運送標本，及時糾正，確保標本合格有效，檢驗結果真實準確，并有效遏制耐藥菌的傳播。

　　一類手術切口和污染切口手術病人嚴格管理，先無菌再有菌，并做好終末消毒處理。加強醫務人員手衛生，嚴格執行七步洗手法，治療車、隔離病房門口放置快速手消毒劑，進出隔離病房穿隔離衣，用快速手消毒劑洗手消毒，防止病菌傳播；科室負責人及感控人員嚴格督查抗生素使用情況，無感染者嚴禁使用抗生素，手術預防使用抗生素嚴格按標準執行。抗生素使用比例參照醫院核定比例，并納入績效考核，有獎懲措施。

　　三、加強院感知識學習

　　通過每周一直周六晨會提問組織醫護人員強化學習醫院感染相關法律、法規及質控標準，并將提問結果納入績效考核；積極參院感辦組織的“遏制細菌耐藥”院感知識培訓；鼎力支持我科護士向麗佳參加全州院感知識競賽，進一步強化科室醫務人員院感知識及感控意識。

　　四、取得成效

　　通過這次院感宣傳月活動的開展，我科醫務人員人人能規范執行手衛生；能正確及時采集運送給類標本，提高標本檢驗合格率；一次性醫療器械管理更為規范；抗生素使用合理規范，一類手術切口無感染發生，未出現細菌耐藥等；這次活動的開展，大大提高了我科醫務人員的院感知識，同時也增強了對感染控制的責任意識和防控能力。從而提高了醫院感染管理質量，為切實減少醫院感染的發生奠定了良好的基礎。以后的院感工作，仍然以“活動月”為標準，加強科室院內感染管理，遏制細菌耐藥、防止疾病傳播、筑牢醫院感染安全屏障、保障患者安全。

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