醫院質量管理工作總結

　　總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以促使我們思考，為此要我們寫一份總結。你所見過的總結應該是什么樣的？以下是小編為大家收集的醫院質量管理工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院質量管理工作總結1

　　20xx年6月27日全國人大常委會通過修改民事訴訟法和行政訴訟法的決定，正式建立檢察機關提起公益訴訟制度。是對檢察機關強化法律監督職能的發展完善，我們始終把監督重點放在維護司法公正、保護環境和生態、保護消費者合法權益，以及保護國有資產等社會熱點上。現將我院開展公益訴訟專項活動的情況匯報如下：

　　一、統一認識，加強領導

　　我院十分重視公益訴訟工作，檢察長專題向縣委、政法委進行了工作匯報，召開專題黨組會研究公益訴訟工作，制定落實開展公益訴訟專項活動的實施方案，成立了檢察長為組長的公益訴訟工作領導組。20xx年10月24日縣委、縣政府下發關于支持檢察機關提起公益訴訟工作的通知，支持我院開展公益訴訟工作。我院采取一把手親自抓，重要工作直接部署，重大問題直接過問，重要環節直接協調的辦法，同時調整增加辦案人員兩名，加強了公益訴訟工作力量，在裝備上，我們還傾向第一線，為公益訴訟辦案配有辦案車輛，配備執法記錄儀、照相機等取證裝備，為開展公益訴訟專項活動提供了有力保障。

　　二、認真學習，強化宣傳

　　針對新情況、新問題，我們積極參加省、市組織的業務培訓，購買辦理公益案件書籍，請業務專家授課，不斷提高干警業務水平。為進一步學習宣傳公益訴訟：1、我們在兩微一端、檢察周刊等發表信息、稿件7篇；在繁華的涑水大街豎立4*10米的巨型公益訴訟宣傳廣告牌一塊，我院組織專人，投入資金，全市第一家攝制了公益訴訟宣傳片《清水溪》，播放后受到社會各界的好評，傳播了公益訴訟正能量。

　　三、摸排線索，依法履職

　　我們先后到環境資源保護局、國土資源局、林業局、交通局、住建局、水務局、二里辦經濟技術開發區進行溝通協作，建立信息共享、線索移送、技術咨詢等協作機制；建立公益訴訟案件臺賬，實行一案一登記。9月21日，檢察長參加了縣委組織的國土局、環保局、林業局、安監局等相關部門，對區域為非煤礦山企業進行的檢查調研，并結合實際給大家講解公益訴訟的立法，及開展公益訴訟工作的相關情況，要求各行政執法機關應接受司法監督，全面依法行政。目前，我們已上報公益訴訟案件線索6件。我們已掌握公益訴訟線索10件，上報6件，批準立查案件3件，為國家挽回經濟損失24萬余元。其中，國土資源部門未依法履行工作職責，存在怠于履職的情形，致使古絳鎮北山聯合采石場嚴重破壞山體，生態環境遭到破壞，依據法律規定進行立案查處，并向其下發《檢察建議書》，要求限期整改。其余2件是縣人防辦未及時收繳防空地下室易地建設費，案件查處防止了國有資產的流失。

　　四、問題與建議

　　1、部門銜接配合有待加強。部分行政部門誤解檢察機關的公益訴訟是找麻煩、挑毛病，消極應付。建議：主動加強與有關行政單位溝通，闡釋公益訴訟的.重大意義，不斷消除隔閡，爭取支持配合，樹立監督就是支持理念，著力實現雙贏。

　　2、委托鑒定、勘驗評估難。公益訴訟查處的案件多數是涉及生態環境和資源遭受到破壞的事件，這就出現了誰聘請誰委托誰出資的問題。建議：一是在辦案中，同步與公安行政部門共同收集證據；二是由檢察院依職權調取證據；三是建立第三方專門機構辦理公益訴訟案件的鑒定評估。

　　3、案多人少的問題。基層民行部門負責民事、行政兩項職能（市級以上兩個機構分設）業務種類多，審查辦理案件難度大，其中公益訴訟案件辦理就需要摸排線索、立案、發檢察建議、依法起訴、公開出庭等程序。建議：在人、財、物上給予傾斜和加強。

　　我們將嚴格執行高檢院有關公益訴訟主體、管轄和程序等的具體規定，明確操作規程，加強案件把關，落實辦案責任制。克服困難，創造條件，積極穩妥地開展公益訴訟工作，充分發揮檢察機關法律監督職能作用，促進依法行政、嚴格執法，維護憲法法律權威，維護社會公平正義，維護國家和社會公共利益，為全面優化營商環境，為兩鄉五區建設提供司法保障。

醫院質量管理工作總結2

　　一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識

　　醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫療服務工作的滿意度，我院從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

　　二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富

　　20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

　　三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平

　　醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的.業務技術能力和水平。具體做法是：

　　一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學習。我們編印《醫療質量管理相關法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。

　　二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。

　　三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養、科研和特色專科（項目）建設，提高衛生技術隊伍的整體水平。

　　四是規范醫療文書，加強病歷質量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《山東省醫療護理文書書寫規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量；從20xx年起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫療機構院科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專家集中評審，結果全市通報，按規定處理，并與醫務人員的工資福利掛鉤，有效地促進了病歷質量提高。

　　五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養提高鎮街衛生院醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮街衛生院醫護人員推廣。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現場操作相結合的方式，組織鎮街衛生院醫護人員培訓、應用；年底，對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行理論考試，在此基礎上，選3－5常用技術組織競賽比武。對表現突出的單位和個人，給予表彰獎勵。

　　六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

　　四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

　　為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案并組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準，采取專家組質量考評、科主任座談會、醫療質量警示談話、醫療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛開展醫療質量檢查和監督工作。

　　五、工作成效和體會

　　通過以上措施的積極開展和有效實施，使我市各醫療機構的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：各醫療機構的醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，醫療糾紛的發生逐年減少，特別是事故性醫療糾紛一直很少，醫患關系明顯好轉，連續三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

　　（一）醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。

　　（二）技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫

　　院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發展。

　　（三）以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫療服務水平上新臺階、上水平。

　　（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

　　我市在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區相比還有一定差距。今后，在棗莊市衛生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻！

醫院質量管理工作總結3

　　一年來，在中心領導和醫療管理小組的帶領下，經過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現總結如下

　　一、科室各醫務人員均能嚴格執行各種規章制度，工作上基本走上制度化、規范化軌跡。

　　二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業務素質明顯提高，醫德醫風建設取得較好的`成績。

　　三、醫療管理方面成績顯著

　　1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統計為xx0%。

　　2、診斷和治療質量出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產科住院產婦死亡率為0，新生兒破傷風發生率為0。

　　四、護理質量管理方面

　　1、服務態度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

　　2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。

　　3、病房管理工作較往年有所改善。情節衛生工作做得較好，病房物品放置有序。

　　4、能嚴格執行消毒隔離制度，常規器械消毒合格率達xx0%，一人一針一管一消毒執行率xx0%。

　　5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執行醫囑，技術操作規范，準確。護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現合理差錯事故。

　　五、醫技方面

　　1、能認真執行各種規章制度。

　　2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。

　　3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。

　　4、能及時認真做好各種資料的統計工作。

　　六、藥房管理方面

　　1、能認真執行有關質控制度、措施。

　　2、能嚴格執行毒麻藥品管理方法。

　　3、購藥渠道正規。

　　4、調配處方出錯率為0。

　　七、存在問題及整改意見

　　1、服務態度有待進一步提高。

　　2、業務素質有待進一步加強和鞏固。

　　3、情節衛生工作有待進一步加強。

　　4、無菌觀念有待進一步加強。

　　5、消毒隔離制度執行有待進一步加強。

　　6、各科室感染工作記錄、數據有待進一步完善。

　　7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。

醫院質量管理工作總結4

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提升醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

　　一.加強醫療質量管理，保證和提升醫療服務質量。

　　1.堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的`工作來抓。

　　2.認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。

　　3.嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放到首位，堅決杜絕醫療事故的發生。加強責任意識，健全各項防范措施，防患于未然。

　　4.加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，提升法律意識。

　　5.加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以病人為中心，以醫療質量為核心，改善服務態度，提升服務質量，減少醫療差錯的發

　　生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參與市衛生局組織的全科醫師培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規范書寫工作不放松。

　　二.加強醫院感染管理工作。

　　成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門（注射室）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

　　三.加強醫院臨床用藥管理。

　　對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

　　四.加強各類信息的報告、收集和分析。

　　組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。20xx年，我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提升醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

醫院質量管理工作總結5

　　20xx年4月1日醫院質量管理辦公室成立以來，在院領導的關心、指導和兄弟科室的協作下，順利開展工作，完成情況如下：

　　1、科室建立規章制度，工作有章可依。醫院質量管理辦公室成立以后，借鑒周邊縣級醫院及市級醫院的經驗，通過各種途徑學習，建立了符合我院實際和要求的醫院質量管理辦公室崗位職責4項及規章制度4項，制定了《20xx年質量與安全管理方案》并實施。

　　2、建立了院級層面質量監控重點指標數據庫，職能科室依據《三級醫院績效考核指標》及《三級醫院評審監控指標（20xx版）》，共涉及8個科室上報了本部門需重點監控指標共34項，每月上報率達100%，指標完成率85%。

　　3、上半年共上報和處理醫療安全不良事件54件，藥品不良反應134件，器械不良事件64件，輸血反應不良事件6件。召開2次醫院不良事件分析報告會，對發生頻率高的.事件進行分析討論，制定整改措施，事件科內重返率為0.

　　4、完成醫院質量與安全管理委員會換屆工作，成功召開2次醫院質量與安全管理委員會會議。

　　5、存在不足：因信息系統升級，數據平臺不完善，上半年數據不能核定上報的準確性。

　　下半年工作計劃：

　　1、根據醫院工作需要，依據三級醫院管理要求，完善科室各項規章制度，監管質量與安全工作。

　　2、加強監管各職能科室重點監控指標，爭取達標率100%。3、繼續優化醫院不良事件管理方法和流程。

　　4、進一步完善醫院質量與安全管理委員會各項工作。

醫院質量管理工作總結6

　　1、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施，并根據上級有關規定、要求制定醫療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。協助各職能部門制定質量管理標準、質量考核獎懲辦法等事宜。

　　2、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

　　3、負責對全院進行質量教育和培訓工作。

　　4、組織每月醫院質量檢查并組織醫院質量管理會議,各相關職能部門匯報醫院各質量目標檢查結果、整改措施；同時，將醫院整體質量的檢查情況形成報告，交院長辦公會研究討論，制定改進措施并落實。

　　5、每季度負責組織一次多部門醫院質量管理聯合檢查，將聯合檢查結果匯總、分析，并形成報告，交院長辦公會，為每季度開展的專題醫療質量和安全工作提供翔實的資料，并監督、協助相關職能部門提出整改措施。

　　6、每年一次對本年度內的醫院質量與安全檢查，進行一次全面的'總結分析，為“全院醫療質量與安全管理”專題會議提供翔實的資料。

　　7、負責對科級質控組織開展的工作情況進行督促、指導，做好全面質量評價工作。

醫院質量管理工作總結7

　　20xx年醫院工作的重點是加強醫療質量管理，強化服務意識，創造群眾滿意醫院。安照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會對醫療質量的管理實施全程質量管理和持續改進，取得良好成效，先總結如下：

　　一、完善制度，規范管理醫院在原有《醫院規章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年5月份通過了《住院病歷質控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規定，激勵臨床醫師按照《廣東省病歷書寫規范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續完善應急制度的建設，如《醫院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發事件中醫護人員的'任務和職責，制定了一系列的匯報、處置流程；規范了全院職工特別是臨床一線醫護人員的診療行為，提高了對突發事件的處置能力，對突發事件的處置流程提供依據。同時，繼續對醫療質量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療服務環節中存在的醫療隱患，加強整改，從而有效規避醫療風險，保障了醫療安全。一年以來無醫療事件發生。面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓，并組織質控人員進行專項檢查，由業務院長帶隊，對高危患者按照規定進行嚴密的監控，必要時聯合鎮相關部門聯合勸導配合治療，有效避免了孕產婦死亡事件。

　　二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能今年我們繼續對全院醫技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續加強醫務人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規范等，制定了業務培訓計劃。同時，對新畢業、新入職的醫護人員進行崗前培訓，注重法律法規及診療規范的教育，加強服務意識和處理醫患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫療服務質量水平。

　　三、繼續加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫療安全對醫務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《廣東省病歷書寫規范與管理》、《侵權責任法》等，專門以PPT的形式培訓了《醫療文書與法律訴訟》，使醫務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫療訴訟過程中的有力證據。要求各科醫務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫務人員的風險意識有了很大提高，有效規避了醫療投訴、糾紛。

　　四、實行院科兩級監控，實施全程醫療質量管理與持續改進醫療質量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質量、安全合理用藥、醫院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習；根據各科職責任務要求，制定各科科室管理質量檢評標準和醫療技術質量檢評標準，要求科室每月一次進行質量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在規范科室管理的同時，有效提高了各科醫療質量。

醫院質量管理工作總結8

　　7月2日，崇左市檢察機關公益訴訟檢察20xx年上半年工作總結推進會在大新縣人民檢察院召開。會議總結全市檢察機關今年上半年公益訴訟檢察工作情況，分析研究工作中的短板和不足，謀劃部署全市當前和今后一個時期公益訴訟檢察工作。

　　會議聽取了大新縣、寧明縣、龍州縣、憑祥市檢察院關于開展服務三農公益訴訟專項監督活動、水利工程質量監督、軍地檢察協作、跨境公益訴訟等工作的經驗介紹，并就如何推進業務工作良性發展進行座談交流。

　　就如何做好下一步公益訴訟檢察工作，會議要求，要堅持穩扎穩打的良好工作作風，在保數量提質效上下真功夫，確保公益訴訟各項業務水平保持良好發展態勢。要堅持上下聯動、小專項推進、一院一深耕等良好工作機制，在上級檢察院部署的各項監督活動中下好功夫，確保在完成任務的同時出特色創亮點。最高人民檢察院剛剛部署開展為期3年的.公益訴訟守護美好生活專項監督活動，重點在生態、環境和食品安全領域，要結合并借力市委、市政府貫徹落實自治區生態環境保護督察反饋意見整改方案和創建廣西食品安全示范城市措施，力爭在黑臭水體、固體廢物、尾礦污染、食品安全等整治工作中有所作為，認真貫徹落實最高人民檢察院公益訴訟守護美好生活專項監督活動要求。要堅持邊境公益訴訟定位優勢，在跨境公益訴訟、軍地檢察協作維護國防和軍事利益上下硬功夫，爭創強邊固邊美邊公益訴訟品牌。跨境公益訴訟、軍地檢察協作維護國防和軍事利益，是最高人民檢察院賦予邊境地區檢察機關的神圣職責使命，要立足邊境特點，履行職責使命，爭當強邊固邊美邊公益訴訟檢察排頭兵。

醫院質量管理工作總結9

　　一、在醫院醫務科、質控辦的指導下，按標準規范醫療質量，做了如下工作：

　　1、加強疑難病例討論，會診制度，三級查房制度，尤其是中醫查房，每天一次，對疑難病例，危重病人搶救成功率均有所提高。

　　2、強化中醫病歷書寫，目前中醫病歷書寫上了一個新臺階，西醫生在中醫生指導下，能書寫比較完善的中醫病歷，辨證論治有較大的進步。

　　3、加強業務學習，三基訓練考試合格率。

　　二、存在問題

　　1、病歷書寫不夠及時，危重、疑難病例討論病例不多。

　　2、中醫查房不夠具體。

　　三、整改措施

　　1、繼續按二甲標準要求，寫好中醫病歷，甲級病歷有所提高。

　　2、加強業務學習，提高中醫基礎理論，在臨床實踐中充分發揮中醫優勢，提高中醫辨證水平。

　　醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫20xx藥人才方面作了不懈的努力。在年,我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者14.36%,提供優質的醫療服務。醫院業務收入同比增加門診量同比增加12.18%,5.41%,4.85%,住院病人同比增加剔除工作量增加因素后,同比增加108.789而每個門診病人費用為元,為我市市級家醫院的最低。

　　加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接20xx關系到醫院的生存和發展。年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的.工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《—市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

　　（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年56評出星級護士名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解96%決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達。

　　四、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　（一）今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“順加500作價”政策以后，我院減少藥品收入多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐重要思想。

　　（二）擴大門診業務量,提高工作效率。去年我院門診量達到萬12.18%人次，與去年同比增加。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱專科門診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

　　隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

醫院質量管理工作總結10

　　為深入貫徹落實全國質量工作會議精神，嚴格執行《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》，接市局《關于印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案》和區政府辦《關于印發瀘州市龍馬潭區產品質量和食品安全專項整治行動方案的通知》后，我局領導高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關于印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》要求進行了為期4個月的專項整治，現將專項整治工作開展情況總結如下：

　　一、建立機構，落實責任，明確思路，制定方案。

　　成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領導小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內容、方法和步驟，科學組織、統籌安排。制定并印發了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關于印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》。

　　二、廣泛宣傳，狠抓培訓。

　　xx年9-10月，分期分批組織全區藥品經營、醫療器械經營企業的負責人和質量管理人員近1200人次開展專項培訓，發放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規定》的深刻內涵、規范其經營行為。強化企業質量意識，充分調動企業主動性。自開展藥品醫療器械質量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區內的藥品批發企業、零售企業及在我轄區內有連鎖門店的連鎖企業召開會議，安排部署有關工作，充分發動企業，讓企業真正樹立質量第一的意識，讓其主動按照相關要求做好自查自糾工作。

　　三、強化監管，狠抓落實。

　　我局自9月份以來，對轄區內近250余家次涉藥涉械單位開展了檢查，共出動執法人員185人次，出動車輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒收違法所得6000余元，罰款2.7萬余元，取締非法經營企業2家。過近4個月的'整治行動，藥品的生產、經營、使用行為進一步規范，藥品市場秩序進一步好轉，藥品質量進一步保障，人民群眾的合理用藥意識進一步增強。

　　主要開展的工作是：

　　（一）以檢查實施情況為重點，規范藥品生產行為

　　在藥品生產環節上，我局以藥品生產企業的質量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質情況、批生產記錄、質量檢驗情況為重點檢查內容，加強了對轄區內的四川寶光藥業股份有限公司、瀘州建平醫院制劑室的監管；針對檢查中發現的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。

　　（二）以檢查gsp執行情況為重點，規范藥品經營行為

　　在藥品流通環節上，我局以藥品經營企業執行gsp情況、企業人員資質及培訓情況及是否存在掛靠經營及超范圍經營行為為重點，加強了對轄區內的藥品經營企業的監督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經營藥械案，我局在加強企業采供人員管理方面提出了兩條措施：

　　一是固定藥品采購員負責轄區內企業之間的藥品采購工作；

　　二是企業將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環”和藥品采購“只認面孔，不認企業”現象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經營企業，針對監督檢查中發現的違法違規行為，按照相關法律法規的規定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經營企業進行立案處理。

　　（三）加大對醫療器械經營企業的監管力度，規范醫療器械經營行為

　　在醫療器械經營環節上，我局以經營企業是否按許可事項經營、有無擅自降低經營條件、購進渠道是否規范為檢查重點，加強對醫療器械經營企業的監管，查處違法經營醫療器械案件2件。此次整治行動，共出動執法人員15人次，共檢查醫療器械經營企業20余家次，立案查處1家。

　　（四）以規范醫療機構藥房管理為重點，規范藥品、醫療器械使用行為

　　在藥品使用環節上，我局以藥械購進渠道、藥械購進記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質為重點，加強對轄區內醫療機構使用藥械的質量監管；同時為進一步規范醫療機構藥品、醫療器械使用行為，強化醫療機構藥械質量管理，我局與衛生局聯合下發了《瀘州市龍馬潭區開展創建規范藥房活動實施方案》，明確了創建的目標要求，提出了具體的實施步驟，制定了詳細的驗收標準，促使我區醫療機構藥房管理工作走上了更加科學化、規范化的軌道。此次專項整治，我局共出動執法人員46人次，共檢查醫療機構58家次，立案查處1家。

　　（五）強化特殊藥品的監管，規范特管藥品的銷售和使用

　　在特殊藥品的監管上，我局集中人員和時間，對使用、經營特殊管理藥品單位的機構與人員、購進渠道、儲存管理及保管條件、銷售及使用管理、運輸管理、安全管理、統計報表等方面進行了全面檢查，共出動檢查人員36人次，共檢查經營企業、使用單位28家次。

　　（六）加強藥械廣告檢查力度，規范藥械廣告宣傳市場

　　進一步整頓藥品、醫療器械廣告宣傳市場，加強廣告監測，我局加大對違法廣告的檢查力度，對不符合規定的廣告堅決繳銷。此次專項整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個。

　　（七）突出重點全面開花，以點帶面樹立典型，提升我區藥械經營企業的整體形象

　　為了迎接上級檢查指導，更好地提升我區藥品經營企業依法經營水平，服務水平，在前階段整治的基礎上，領導小組成員自11月日起分組包干，確定四個區域為重點，即以選擇南光路的圣杰藥業有限公司第22門市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區域，以紅星農貿市場和春雨路飲食一條街區域藥店為重點，在落實八個方面的內容上狠下功夫，并結合我區實際，搞好“五統一”，即統一上墻資料，統一服裝胸牌，統一分類管理標識，統一資料裝盒，統一標簽。到目前為止，重點區域，特別是兩個示范店的店堂店貌有很大改觀，店堂整潔衛生，無違規廣告，進貨票據裝訂規范，各項制度執行較好，上崗人員資質齊備，藥品安全意識和服務意識顯著增強。

醫院質量管理工作總結11

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，深入貫徹三好一滿意服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年上半年的醫療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

　　1、認真按照核心制度內容，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續加大十六項核心制度的執行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：

　　一是要求各級醫師對住院病人要做到三查：即值班醫生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；

　　二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫師對手術病人管理要做到五個不：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。

　　三是狠抓風險科室、風險項目的監管：對急診科、重癥監護室、婦產科、手術麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現場講評，發現缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的.醫療安全。

　　四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

　　2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　今年嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡，保障醫療質量和醫療安全。

　　二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

　　認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

　　1、深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。20xx年我院共上報藥品不良反應5例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

　　2、加強對普通外科Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

　　3、根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規范。

　　4、嚴格按照省衛生廳要求，藥品全部進行網上集中招標采購，通過講課提高醫師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，并開展處方點評，規范抗生素的應用。

　　三、加強醫院感染管理工作。

　　成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項操作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

　　四、醫療器械管理

　　根據《醫療器械監督管理條例》、《衛生部關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》規定，制定我院《醫療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規范醫療器械的操作，完善操作流程以及各種儀器的維修保養和使用。

　　五、加強醫療新技術與項目的臨床應用管理

　　根據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》的要求，建立《醫療技術準入管理制度》，同時根據我院實際，制定醫院第一類醫療技術目錄。我院申報第二類醫療技術項目：上半年新開展了經皮腎鏡碎石取石術，內鏡下氬氣刀消化道病變部位的切除、剝離、套扎、侵泡、活檢，輸尿管鏡碎石取石術，經尿道前列腺電切術，后腹腔鏡腎囊腫切除術。

　　六、繼續加強對口支援工作

　　對口支援了頂山鎮秋桂村衛生站，羊鳳鄉羊鳳村衛生站，為他們送去病床各兩張，輸液架各1個，輸液車各一臺，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各種防病知識，并與村委會商議免費為兩個村衛生站培訓醫務人員，定期派醫務人員到村巡診和業務指導。

　　20xx年上半年，我院共收治住院3064人次，與去年同期相比有所增長，也存在許多不足之處。下半年我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

醫院質量管理工作總結12

　　20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛生系統“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，全面提升了醫療質量和服務水平，具體工作匯報如下：

　　一、加強領導，落實目標責任

　　醫院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量管理”領導小組；新成立了醫務科，具體負責全院醫療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

　　二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

　　在醫療質量管理工作中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，醫院采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術水平和能力。

　　1.組織衛生法律法規、規章制度學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業賄賂》相關法律法規的培訓，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業的自覺性。

　　2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干常規規范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風培訓等活動，使醫務人員的業務技術、醫療安全意識和醫德醫風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座16次，學習了醫學相關專業的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

　　3.組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、規范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業務素質和專業技術水平。

　　三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

　　醫療質量是醫院管理的核心，圍繞醫療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年醫院全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。

　　1.醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。

　　2.醫療安全治理。全年認真開展了臨床醫護人員醫療安全知識宣教，組織學習衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫療文書確實履行各項簽字手續。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的.搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。

　　我科20xx年4月01日～20xx年xx月31日實施單病種臨床路徑管理病例37例，全部為社區獲得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫保結算原因（不可控變異），退出臨床路徑，實際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數10.9天，最短7天，最長18天，平均住院費用2964.8元。34例患者中合并高血壓病7例，合并低蛋白血癥1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血癥1例，11例合并有合并癥的病例視為變異，但不影響第一診斷（即第一診斷為社區獲得性肺炎）及治療方案，不需特殊治療，故仍進入臨床路徑；34例患者均治愈出院，有一例患者間隔21天再次以社區獲得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超過標準住院天數（住院天數16～18天），其中1例原因是患者影像學資料吸收不明顯，延長抗菌藥物使用天數、1例因推遲復查異常指標、1例因病情較重，但3例患者臨床癥狀明顯好轉，且病情穩定，未予特殊治療，故仍按臨床路徑完成診療；其余31例患者住院天數符合標準住院天數，費用控制較好；20xx年4月01日～20xx年xx月31日科室收住社區獲得性肺炎病例42例，有5例因入院后確診時超過48小時，故未進入臨床路徑，20xx社區獲得性肺炎入徑率88.1%，變異率29.7%（不可控變異率8.1%）。

　　經驗及體會：

　　1、加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

　　2、良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

　　存在問題：

　　1、病種選擇單一，病例數較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

　　2、部分病例未嚴格按標準流程實施診治，導致住院時間延長。

　　3、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

　　4、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

　　5、護理單元對實施臨床路徑管理工作介入較少。

　　6、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。

　　下一步工作：

　　1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實基礎。

　　2、繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、診療流程、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

　　3、加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。

　　4、制定并完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

醫院質量管理工作總結13

　　20xx年XX月1日醫院質量管理辦公室成立以來，在院領導的關心、指導和兄弟科室的協作下，順利開展工作，完成情況如下：

　　1.科室建立規章制度，工作有章可依。醫院質量管理辦公室成立以后，借鑒周邊縣級醫院及市級醫院的.經驗，通過各種途徑學習，建立了符合我院實際和要求的醫院質量管理辦公室崗位職責4項及規章制度4項，制定了《20xx年質量與安全管理方案》并實施。

　　2.建立了院級層面質量監控重點指標數據庫，職能科室依據《三級醫院績效考評指標》及《三級醫院評審監控指標（20xx版）》，共涉及8個科室上報了本部門需重點監控指標共34項，每月上報率達100%，指標完成率85%。

　　3.上半年共上報和處理醫療安全不良事件54件，藥品不良反應134件，器械不良事件64件，輸血反應不良事件6件。召開2次醫院不良事件分析報告會，對發生頻率高的事件進行分析討論，制定整改措施，事件科內重返率為0.

　　4.完成醫院質量與安全管理委員會換屆工作，成功召開2次醫院質量與安全管理委員會會議。

　　5.存在不足：因信息系統升級，數據平臺不健全，上半年數據不能核定上報的準確性。

　　下半年工作計劃：

　　1.根據醫院工作需要，依據三級醫院管理要求，健全科室各項規章制度，監管質量與安全工作。

　　2.加強監管各職能科室重點監控指標，爭取達標率100%。3.繼續優化醫院不良事件管理方法和流程。

　　4.進一步健全醫院質量與安全管理委員會各項工作。

醫院質量管理工作總結14

　　醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其鄉鎮醫院一樣，成為了我縣醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中西醫結合的醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。20xx年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《江蘇省病歷書寫規范》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫有了很大的進步。

　　（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如先就診，后收費掛號，減少掛號排長隊。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題.。

　　（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

　　（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全。二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的`管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　（一）今年我院嚴格執行國家的基本藥物目錄、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“零差價”政策，實行調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“零差價”政策以后，我院減少藥品收入50%，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。

　　（二）擴大門診業務量，提高工作效率。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了小兒專科門診、針灸推拿門診、腰腿痛專科門診。

　　隨著人民群眾醫療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎上，繼續受到廣大市民的好評。我院請臨床經驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區居民還吸引了不少周邊地區的居民，充分發揮了中醫中藥在醫療、康復、保健和慢性病方面的醫療特色和優勢，吸引了更多的就醫病人，也為他們提供了良好的醫療服務，收到了較好的社會效益和經濟效益。

　　發揚中醫藥特色優勢，是中醫藥事業發展的核心。對于醫院的發展，必須有自己的品牌和特色，醫院在提高綜合服務功能基礎上，狠抓重點專科建設。中西醫結合骨傷科是我院重點學科建設項目，常規開展了四肢骨折的手術治療與傳統的手法整復治療相互補的治療方法，切實解決了老百姓的實際困難。

　　（三）綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫藥醫療服務的基礎上，也十分重視發展西醫技術，走一條“中醫特色顯著，西醫功能全面”的新路子，去年我院骨傷科開展手術的數量明顯增多，還積極引進并開展了半髖、全髖置換術；普外科開展了腹腔鏡膽囊摘除術。進一步提高醫院的綜合服務功能。

　　（四）降低醫療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關系。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當今充分利用現代高新科技設備和新藥、特效藥，是實現早診斷、早治療、早康復所必須的；又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術期抗感染治療方案，倡導術前使用抗生素，并制定嚴格的抗生素使用原則，根據手術方式決定抗生素的選擇及使用時間，有效控制感染，減少并發癥，這些重點醫療環節管理的完善，使病人診斷治療的準確性得以提高，這也是醫藥科技進步的表現，是病人和社會發展的需要，從總體上講對醫院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數與收治疑難重癥病人的關系。出院者平均住院日統計的目的是為了提高質量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純為了統計上平均住院天數的減少。住院時間短，治愈率高的病人，這對技術和經濟效益的提高也是無益的。隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

醫院質量管理工作總結15

　　20xx年，辦公室在院領導的領導下，在其他科室的支持幫助下，緊緊圍繞醫院年度計劃，按照辦公室責任要求，認真履行各項規章制度，堅持遵循“服務領導、服務一線、服務患者”的原則，開拓創新，扎實工作，較好地完成了各項工作任務。現將今年的工作情況總結如下：

　　一、認真履行辦公室職責

　　1.做好文件的收發、傳遞、落實等工作。今年，我們進一步強化了文件書寫的規范性，強調了文件處理的及時性，并認真落實，嚴格督辦，較好地將黨和政府的方針、政策,上級的指示、規定和醫院的決定、決議等傳達下去，全年共接收上級文件627份，下發文件55份, 所有文件處理嚴格按照公文處理規范程序進行，做到收文有記錄、傳文有痕跡、批示有落實，督辦有效果，較好地完成了辦公室上傳下達工作，從未因處理失誤而影響工作。

　　2.積極撰寫文字材料。圓滿完成了醫院全年工作計劃、總結及各種請示、報告、通知等文件材料的起草工作；市、局領導相繼對我院的省級無煙單位、市“敬老文明號”、“群眾滿意服務窗口”、“講文明樹新風”等工作進行了檢查,我們根據上級的要求,認真整理了各項工作的文字材料,得到了市、區檢查小組的一致認可。

　　3.做好會議的布置和服務工作。包括院長辦公會、院周會及其他專題辦公會等,通知及時,會議記錄詳細。認真執行會議決議,并進行檢查監督,及時把落實情況向領導反饋。另外,負責院總值班的安排管理工作,及時安排節假日值班工作以及上級領導和兄弟單位領導來院視察參觀的接待工作。

　　20xx年適逢我院申報三級乙等專科醫院，院辦公室積極配合其他相關職能科室做好材料的編輯、匯總工作，負責會務安排及專家接待工作。

　　4.加強信息宣傳工作。對各科室上報的信息進行文字編輯、校對和初審，做好信息主題素材的收集、整理、報送工作。今年，共收到各科室報送信息146條，我院向市局報送衛生信息53篇，其中在《XX衛生信息》上發表9篇。《XX院報》出刊3期，刊登醫院通訊等文章共28篇。

　　及時更新了醫院網站內容，積極向社會各界提供全面、可靠、及時的醫療健康信息以及方便、快捷的網上求醫問藥和醫患溝通渠道，充分利用醫院網站宣傳平臺開展宣傳活動，在網站醫院新聞欄目發布我院重要活動信息等，全年在網站發布信息67條。

　　5.開展信息化建設。及時響應各科室的電腦軟件、硬件、網絡、打印機的維護，盡可能的降低設備使用故障率。實施異地就醫、網上預約掛號、新的居保結算接口等新項目，并對20xx年上線的HIS、LIS、EMR等系統進行大幅度的優化。

　　6.規范公車管理。做好公車管理和提高車輛使用效率，抓好抓實日常公車管理，認真執行公車管理規定，本著“保持醫療、保證重點、統籌兼顧、厲行節約、安全運行”的原則，統一調度、安排全院的公務用車。嚴格派車手續，合理調配車輛，能合并使用的車輛，不單獨派車，對司機人員經常進行安全行駛教育，嚴格遵守行車安全規定，全年共行駛7萬多公里，較好地完成了全院醫療、辦公等用車保障任務，無發生任何差錯事故。

　　二、扎實做好人事科工作

　　1.做好人員招聘工作。按照年初我院的用人計劃需求，共招錄在編人員18名，其中引進碩士生1名，本科應屆畢業生3名，大專應屆畢業生2名，初級職稱12名；招錄協議人員11名。為積極引進人才，參加了武漢、杭州20xx年應屆優秀畢業生招聘會，對應屆畢業生組織了面試工作。

　　2.做好專業技術人員職稱考試報名工作。根據職稱考試相關文件精神，完成了38名初、中級人員考試報名，9名高級職稱晉升的院內評審、公示、材料上報工作。

　　3.根據《事業單位崗位設置方案》完成崗位設置后，從今年開始，對我院的已取得的中級及以上人員進行摸底工作，收取其論文、科研、計算機、英語等相關證書的復印件，為專技人員的評聘做好準備工作。

　　4.完成每月人員進出、退休、辭職等常規工作，及時做好新進編人員、職稱晉升人員、薪級工資正常晉升等的工資審批工作。

　　三、有序開展黨辦日常工作

　　1.黨員發展工作按期開展。注重在臨床一線、青年技術骨干中發展黨員，不斷增強黨員隊伍的戰斗力。組織3名入黨積極分子參加入黨積極分子培訓班，全年發展入黨積極分子3人，預備黨員轉正3人。

　　2.黨員基本信息的更新與維護。在每一階段黨員發展結束之后，我們都會及時對黨員匯總表及黨務信息進行更新和維護，并對原有信息加以核對，保證信息的'準確性，為其他工作的開展打好基礎。

　　3.持續開展中層干部培訓。開展名仕領袖學院學習班，選派中層干部及后備干部共53人次參加培訓，提升管理能力。選派中層干部20余人次赴寧波康寧醫院、嘉興康慈醫院交流學習。通過開展干部培訓，干部的能力素質和管理水平得到不斷提升。

　　4.認真落實黨務院務公開。做到大額資金的支出、中層干部任用、認識調配、重大活動等重要事項經院領導班子集體討論決定后及時公開，并做好登記工作。全年通過黨務公開欄、院務公開欄、網站、院周會等形式共公開57項內容。

　　四、20xx年工作計劃

　　1.進一步完善學習機制，不斷提升工作人員素質。在下

　　步工作中，我們將加大學習力度，進一步地提升辦公室人員的整體素質和工作能力，不斷增強辦公室工作人員辦文、辦會、辦事的能力，更好地適應醫院發展新形勢、新情況。

　　2.抓好執行力建設，做好醫院各項規章制度和各種會議精神的落實監督工作。對醫院制定的各項制度和各種會議精神，積極配合協助主管部門進行監督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫院工作的順利開展。

　　3.完成醫院文件的起草、公文處理和醫療統計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統計數據。做好醫院各類檔案管理工作，規范程序，使檔案管理工作初步規范。

　　4.抓好醫院文化建設，強化宣傳報道工作的力度。一方面要及時向上級和各媒體反映我院的各類動態，另一方面，協同科教科開展醫院文化建設，加強宣傳力度，充分利用宣傳欄、報紙、電視等煤體，宣傳醫院，擴大醫院知名度。

　　5.充分發揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。做好上令下達，下情上報工作，一方面，積極收集整理有關信息，進行調查分析，為領導決策提供參考，協助領導處理好日常事務；另一方面，熱情為各科室和全院職工服務，特別是在后勤保障工作方面，堅持向臨床醫技傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進行。

　　6.提升創新精神和一定的組織協調能力。工作中敢闖敢

　　試，對辦公室日常管理工作積累豐富的實踐經驗。

　　7.加強黨組織建設。認真貫徹落實“三會一課”制度、“領導班子民主生活會”制度、黨員民主評議制度等制度。

　　8.強化監督職能，全面提升作風建設。繼續加大對醫院作風建設督查力度，采取檢查、抽查、督查的形式，全面提升我院作風。

　　我們在20xx年還有一些工作需要不斷地完善，需要在工作中不斷成長。除了做好本職工作以外，還需要積極發揮工作管理科學化、多元化，工作上大家相互支持、相互幫助，增強大家的團隊意識，并時刻增強自身的服務意識、大局意識和責任意識，完成各項工作任務，努力提升辦公室形象，為醫院的改革與發展做出應有的貢獻。

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