慢性病工作總結[實用15篇]

　　總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，為此我們要做好回顧，寫好總結。那么我們該怎么去寫總結呢？以下是小編整理的慢性病工作總結，歡迎閱讀與收藏。

慢性病工作總結1

　　一、認真落實慢病防制指導思想

　　20xx年我院慢病工作在衛生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、結合我院《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養

　　醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養

　　醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網絡工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的'服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

　　我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓慢病知識

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

　　5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。

　　四、工作體會，存在的問題、打算

　　20xx年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫務人員（包括各村鄉醫）共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。

　　但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

慢性病工作總結2

　　我院自基本公共衛生服務項目——慢性病（高血壓、二型糖尿病、重型精神病）管理服務項目開展以來，根據《大荔縣基本公共衛生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛生重性精神病患者管理服務項目實施方案》的要求，現將半年工作總結如下：

　　一、成立慢性病、重型精神病管理服務項目工作領導小組，制定具體的工作制度、工作職責、20xx年慢性病、重型精神病患者管理服務工作計劃及實施方案，院內成立慢病科。

　　二、對轄區內35歲以上人群開展高血壓、糖尿病的篩查，對確診的慢性病患者納入健康管理。認真、細致、真實做好慢性病病人發病摸底情況登記，要求各項內容必須填寫，不漏報漏填一名慢性病病人，作為慢性病發病的'基數入檔，各村保留一份。

　　三、召開鄉醫例會，學習《大荔縣基本公共衛生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛生重性精神病患者管理服務項目實施方案》文件，領會精神。

　　四、對鄉醫每月進行一次培訓，留有記錄、資料、報告冊。

　　五、每月對村衛生室進行一次督導，有督導記錄。

　　六、自六月三十日以前，高血壓病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共計870人，建檔率達到60%，，規范管理率達到60%。

　　下半年工作計劃：建立縣級-鄉（鎮）-村級三級服務網絡，村衛生室每月及時上報各村發病人數和治愈、死亡人數，匯總后上報疾控中心，并將新發病的村級居民每月及時反饋各村衛生室，以便衛生室及時管理、建立檔案、隨訪。舉辦居民健康知識宣傳，包括板報、宣傳單、廣播宣傳等，有記錄、影像資料。高危人群干預，要有干預措施。完成縣局交辦的慢性病管理相關的其他工作任務

慢性病工作總結3

　　高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病，是影響我國居民健康和生命質量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病。根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，著力抓好基本公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展慢病綜合防治工作。同時按照高血壓、糖尿病患者健康管理服務規范及重性精神病管理工作規范，對全縣12個鄉鎮衛生院從事慢病防治工作人員進行了全面細致的基本公共衛生管理業務培訓，從而使慢性病和重性精神疾病管理工作有序開展，現將工作開展情況總結如下：

　　一、制定公共衛生管理服務方案

　　根據山西省慢病綜合干預實施方案、山西省疾控中心慢性非傳染性疾病預防控制計劃的要求，結合平順縣衛生局印發的基本公共衛生服務項目慢病管理服務實施細則，我們確定了具體工作目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者進行篩查、評估、登記、建檔管理和隨訪。并制定了慢病患者排查、評估、確診、管理工作流程，做到了一人一病一檔案。健康檔案填寫要規范、準確、完整。同時明確了縣、鄉、村三級公共衛生管理項目的各級職責。縣中心負責培訓指導鄉鎮衛生院業務工作，鄉鎮衛生院負責培訓村醫實施工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全縣基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、加強隊伍建設

　　為了使慢病規范管理工作順利進行，我們多次對鄉村醫務人員進行了業務培訓，參加培訓100余人次。并要求鄉鎮衛生院每月25日前上報慢病患者，本月發現數和累計患者數，并按實施方案定期隨訪。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規范管理。

　　三、廣泛開展健康教育和健康促進

　　充分發揮大眾傳媒在慢病防治工作中的作用，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動。

　　充分利用今日平順和平順電視臺宣傳欄進行防病知識宣傳，深入開展慢病防治進農村進社區活動。發放慢病防治宣傳材料3000余份。普及慢病防治知識。利用全國高血壓日、聯合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健康日、全民健康生活方式活動日、全國愛牙日等進行宣傳活動。

　　四、加強慢病防治，規范慢病管理

　　通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案131765人、電子檔案88419人。共篩查出高血壓6978人、糖尿病546人、65歲以上老年人11388人、共排查精神病患者350人，確診251人。慢病規范管理率達到了上級要求。

　　慢性病防治工作總結，我鄉在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動全鄉職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鄉基本公共衛生服務項目慢性病防控工作總結如下：

　　一、認真落實慢病防制指導思想

　　我鄉大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、不斷提高慢病防控工作功能

　　結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業道德修養，確保醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、上半年我鄉共計管理高血壓患者1558人，糖尿病患者345人，隨訪率基本達到國家要求目標。

　　2、強化慢病防制工作，為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規范。成立慢病領導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年工作目標任務的完成。

　　3、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

　　4、定期開展自查工作，及時糾察批漏。定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

　　5、定期宣傳、培訓慢病知識。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的.誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護傘。

　　四、下一步工作計劃

　　在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

慢性病工作總結4

　　20xx年，我鎮在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鎮基本公共衛生服務項目——慢性病防控工作總結如下：

　　一、認真落實慢病防制指導思想

　　20xx年我鎮大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、不斷提高慢病防控工作功能

　　結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業道德修養，確保醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規范。成立慢病領導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，力促進全年工作目標任務的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

　　定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓慢病知識

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護桑

　　四、工作體會，存在的問題、打算

　　在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。具體工作數據如下：

　　我中心通過健康體檢和上門建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規范化管理，今年開展高血壓規范化管理5630人，規范化管理率87%，高

　　血壓隨訪19672人次，糖尿病規范化管理799人，規范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次。本年度年新發現精神型疾病患者1名， 規范管理234人，第一季度隨訪234人，第二季度隨訪232人，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名。規范管理率在90%以上。

　　通過健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發放慢性病防治資料3.6萬份。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的'問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了百姓的初步認可。

　　本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團隊醫生進社區工作開展的還不夠深入；健康體檢中臨床醫生與公共衛生人員工作結合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導下，社會各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會邁上一個新的臺階。

　　20xx年12月24日

　　XX衛生院

慢性病工作總結5

　　為了提升居民健康素養水平，我們采取了多種措施。首先，我們利用街道婚育學校、社區生育文化中心、轄區單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。其次，我們邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。最后，我們舉辦居民健康素養知識競賽，以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發放獎勵金和獎狀。

　　接下來，我們將進一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。同時，我們將緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施，推動慢性病防控工作制度化、規范化、科學化。我們還將加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。除此之外，我們還將廣泛開展健康講座、宣傳活動和環境營造等多種形式，積極引導轄區居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質量。最后，我們將繼續宣傳羅湖區長者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。

　　一、縣政府重視慢性病綜合防控工作，成效顯著。 縣政府將慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統工程來抓，并及時更新了縣慢性病綜合防控領導小組。各部門堅持“把健康融入所有政策”的方針，制定了相關政策制度。XXX統籌安排醫療衛生機構培訓，并調配專職人員從事慢性病防控工作。示范縣鞏固提升不斷加強，全縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，成效顯著，被XXX命名為十佳慢性病綜合防控示范縣。

　　二、全民健康生活方式行動深入人心。

　　全縣機關、企事業單位積極籌建職工健身活動場所，先后組織舉辦了多項賽事，全民健身濃厚氛圍。有關部門開展專項檢查，積極推廣營養標簽，大力宣傳健康生活方式行動。控煙工作得到重視，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%。縣成功創建為省級全民健身示范縣，在政府履職、活動開展、設施建設、賽事活動、健康指導等方面起到了示范引領帶動作用。健康創建活動扎實開展，新創建健康學校2所，健康村5個。

　　為了規范慢性病防控工作，中心采取了一系列措施。首先，中心簽訂了慢性病綜合管理為主要內容的基本公衛項目管理目標責任書，并將其作為疾控工作的重要組成部分。其次，中心加大了人員培訓力度，全年共開展了8次慢性病防控工作專題培訓，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉醫知識培訓會，全年共開展了4場次慢性病綜合防控示范區新指標、國家公共衛生項目規范(第三版)及四大監測工作為內容的慢性病專題培訓會，培訓工作人員120人次。此舉促進了縣鎮村三級疾控人員業務水平的.進一步提高。同時，中心督促縣級醫療機構對鎮慢性病管理工作人員進行分片技術培訓兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛生醫療機構對慢性病患者的健康指導能力。考核方面，中心采取季度考核與重點督導相結合的考核模式，共開展重點督導6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴格按照工作量兌現公衛經費，對督導和考核中發現的問題，提出整改時限，限期督促整改。最后，中心組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規范了全縣慢病工作人員的業務技能。

　　在健康教育方面，中心立足實際，采取了多種形式的健康教育工作。這些工作的成效顯著。

　　我們縣采用了多種形式進行慢性病防控知識宣傳教育，包括電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設點宣傳等。我們利用農村廟會、集市等機會，以及法定節假日城區主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用展板、宣傳資料、音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢等形式，進行設點宣傳，形成常態化健康教育機制。

　　我們的慢性病防治技術人員深入學校，對全縣所有中小學、托幼機構的保健老師進行了健康教育知識培訓。我們對學校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學兒童齲齒填充率、符合適應癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。

　　我們將慢性病防控與精準扶貧工作有機結合，制作了居民健康素養66條等內容的健康知識手冊20xx本，發放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現象的發生。我們還制作了慢性病防治知識為主要內容的國家公共衛生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進行慢性病防控知識宣傳。

　　據統計，20xx年全縣共設置6塊慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌，設置宣傳欄134個，更換內容430期，懸掛條幅200余條，印制宣傳單余張，張貼宣傳畫6000余張，發放知識手冊5000本，播放音像資料6000余小時，設點宣傳100余場次。全縣醫療衛生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。

　　我們各醫療單位嚴格落實35歲以上人群首診測血壓制度，所有門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據不同人群建立健康檔案，及早發現慢性病高危人群和患者，做到早發現、早干預、早管理。我們積極落實干預措施，堅持關口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預措施。

　　今年全縣共有288個機關、企事業單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預活動，患者全部落實了責任醫護人員，給予規范化管理。

　　我們積極探索，認真工作，慢性病監測數據質量不斷提升。

　　一、截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，年粗死亡率估算為7‰。報告及時率為97%，審核率為100%，多死因鏈填寫完整率為100%。腫瘤發病報告為367例，腫瘤發病率為292/10萬。定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。

　　二、按照省市統一安排，于今年1月份將20xx年全縣發病死亡腫瘤數據上報省疾控中心。并在4月份對20xx年發病和死亡的腫瘤數據進行整理后上報國家腫瘤數據庫。同時，按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。

　　三、監測點工作規范開展。縣人民醫院、XXX、XXX堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡。中心匯總后上報到市中心。經統計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。

　　四、為了不斷加強國家基本公共衛生項目服務，明確要求并細化服務。

慢性病工作總結6

　　20xx年我院在鄉政府的正確領導下，在上級主管部門的大力支持下，繼續堅持與時俱進、開拓創新的思想，以省建設疾病控制網絡為契機，全面落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等病的'防治工作。現將今年我鄉慢性病防治工作開展情況總結匯報如下：

　　一、加大健康教育力度，切實提高群眾的防病意識和能力。

　　1、利用固定宣傳欄，開展季節性染病的宣傳。到10月底止，我鄉共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結核病、糖尿病”等相關知識。

　　2、開展億萬農民健康教育——“健康面對面。鄉村行”活動，9—11月份共完成6個村的入村宣傳，對農民面對面宣傳近3000余人次，發放高血壓、結核病、糖尿病等防治知識資料共計約5000余份。

　　二、加強“高血壓、糖尿病”病人的管理。

　　1.實行了35歲以上社區居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。

　　2.對新發現的高血壓、糖尿病病人建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達96.8%以上，有效隨訪率達85.8%。

　　3.對居民高血壓進行了登記，登記率達100%；糖尿病登記率達100%。

　　4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報準確、完整、及時。

　　5、嚴格按照上級要求對慢性病管理實行規范化、程序化、科學化，基本慢病建檔率按照規定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進行健康體檢，并進行嚴格篩選，力爭做到一個不漏。

慢性病工作總結7

　　按照《國家公共衛生服務管理規范》要求，對本轄區慢病管理對象進行規范管理服務：

　　一、轄區管理對象

　　1、高血壓管理人數：1009人

　　2、糖尿病管理人數：311人

　　3、重性精神病管理人數：30人

　　二、完成工作情況（20xx.01.01~20xx.06.30）

　　1、高血壓隨訪總人次：1350人

　　2、高血壓評估人次：1172人

　　3、高血壓健教人次：1350人

　　4、糖尿病隨訪人次：381人

　　5、糖尿病評估人次：303人

　　6、糖尿病健教人次：381人

　　7、重性精神病隨訪人次：39人

　　8、重性精神病評估人次：39人

　　9、重性精神病健教人次：39人

　　10、慢性病體檢截止到現在共體檢805人，體檢任在繼續。

　　三、影響慢性管理的工作因素：

　　1、管理對象居住分散，人員流動性大。

　　2、管理對象聯系方式時常變更。

　　3、隨訪對象因各種原因外出，或者拒絕服務。

　　4、一些管理對象醫療條件好，或者子女、親人從事醫療工作，對我們的服務不以為然。

　　四、完善慢病管理方式方法

　　1、對管理對象外出或者外遷進行電話隨訪，多次失訪者終止檔案，不再為其服務。

　　2、對拒絕服務對象首先進行宣教，然后結合自愿接受服務原則，不做強制要求。

　　3、提高管理服務質量，做到延續服務，誠信服務。

慢性病工作總結8

　　xx縣疾病預防控制中心 20xx年上半年慢病科工作總結

　　20xx年，慢病科緊緊圍繞年度目標任務，在縣衛生局、中心領導的支持及各基層單位積極配合下，積極完成省、市慢性病防治工作要求的各項任務。積極開展創建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作，建立全縣人群的健康檔案，規范管理高血壓、糖尿病等慢性病人和重性精神病人，現將上半年工作情況匯報如下：

　　一、高血壓、糖尿病、65歲老年人健康管理情況

　　截至20xx年5月31日，全縣高血壓、糖尿病、65歲以上老年人建檔管理情況如下：其中高血壓建檔管理28216人，規范管理27519人，規范管理率；糖尿病建檔管理3018人，規范管理2878人，規范管理率，65老年人健康管理35169人，對納入管理的人群每年進行一次健康體檢，高血壓、糖尿病患者每年提供4次隨訪，大大提高了慢性病患者的生活質量。

　　二、重性精神病管理工作情況

　　（一）、組織管理與制度保障

　　1、成立組織

　　（1）重性精神病管理領導小組

　　（2）重性精神病管理治療專家指導組

　　（3）重性精神病管理治療督導組

　　（4）重性精神病管理治療應急醫療處置組

　　2、制定相關實施方案、計劃、制度等

　　為了有計劃的.開展工作，特制定了xx縣重性精神病管理實施方案、重性精神病管理工作制度、重性精神病排查工作制度、重性精神病隨訪工作制度、重性精神病患者管理服務規范和流程以及確定重性精神病管理治療信息系統數據質控員和業務管理員。

　　（二）、精神病病人管理

　　截至20xx年5月31日全縣管理精神病病人978人，規范管理927人，規范管理率，符合國家重性精神病數據收錄條件患者970人，并已按要求完成錄入工作。

　　三、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作情況

　　（一）、組織保障

　　1、縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作辦公室制定了《xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作實施方案》，《xx縣20xx-2015年慢性非傳染性疾病防治規劃方案》。縣政府成立了由縣長任組長，衛生局、財政局等相關單位相關負責人為成員的xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公地點設在衛生局，具體負責創建工作的組織與協調。

　　2、建立了衛生、教育、民政、財政、文化、廣電、體

　　育等多部門工作協調制度，各成員單位設有聯絡員，明確了各成員單位的任務和職責。

慢性病工作總結9

　　一、組織健全

　　根據新區要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育干部擔任組織者，一起實施健康自我管理工作。“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福”，這是千真萬確的真理。通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。

　　二、主要工作

　　16位組員每月一次開展活動，全年共11次。組員之間交流個人行動計劃執行情況，同時組織健康知識拓展培訓及核心知識點鞏固復訓活動。

　　自主性健康促進活動，包括組織健身活動（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社區志愿者服務（控煙勸導、愛衛義務勞動）等活動。同時要組織好“1傳10”健康促進傳播活動，鼓勵組員通過家庭以及社區等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少于10人。大力宣傳健康生活方式：戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹立信心，鼓勵他們要積極參加社區醫生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學習各種知識技能來維護健康。同時也提高了自身的健康素養，增進了自身的健康素質。

　　三、成果成效

　　健康自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個人行為干預計劃、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓、限制食鹽量。經過近一年的實踐，健康自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員在自我管理方法的幫助下，提高信心，過上健康、幸福的生活。

　　希望我們的工作組通過健康自我管理方法的.實踐，使之更加成熟、更實用、更有效，為社區居民們的健康和幸福發揮更大作用。

　　為加強社區慢性病病人的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年xx月xx日——2月x日組織慢性病患者自我管理活動，開展慢性病病人規范干預，指導慢性病患者自我管理。

　　此次活動共有117名慢病患者人參加，與會患者依次對自身患病情況、目前狀況、生活調理方式進行介紹。醫務人員從患者介紹中總結出其日常生活中存在的主要問題：對血壓及血糖的監測意識不夠強，飲食習慣不合理、嗜油及鹽，運動過少，對高血壓糖尿病的認識尚欠缺等。針對這些問題，醫務人員和慢病患者共同制定了相應活動安排和下次行動計劃。

　　本次活動慢病患者反響很大，都能主動發言、積極探討收到了很好的社會效應，使患者對疾病的認識更清晰化，主動化。為以后活動的開展打下了良好的基礎。

　　1、通過慢病自我管理小組的活動獲取了詳細的慢病相關信息資料，保證了其信息的真實和準確

　　2、提高了病員的自主性和積極性，在達到病員自我管理中，醫生僅起到引導作用；

　　3、為慢病患者、醫患之間提供了一個自由的信息交流平臺

　　4、醫、護、管分工協作，各司其職，協同作用提高了慢病診治和管理的質量，保證了依從性

　　5、順應慢病績效考核趨勢，對慢病管理內涵建設探索了一種可持續的方法

慢性病工作總結10

　　一、組織健全

　　根據XXXX的通知的指導意見，成立了“慢性病自我管理小組”，實施患者的自我管理工作，通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。

　　二、主要工作

　　1、招募經正規醫療機構診斷的慢性病患者組員15-20人并發放邀請函，由組員簽名后回收歸檔，最終確定了16名慢性病患者為我們的組員，最大的74歲，最小的48歲。

　　2、定期組織開展活動。由組長授課，醫生現場指導；每次活動組員簽到，測量血壓記錄在冊；四期課程培訓完成后，組員制定個人計劃并經醫生評定后開始執行。

　　3、活動分為每兩個月1次，每次活動或交流個人行動計劃或由醫生給予適當的指導，評價結果記錄在冊，并且根據小組的整體情況開展各類健康促進或。

　　4、最后根據血壓測量記錄和判定標準，由醫生一對一的進行診斷和建議，完成對全體組員全年的血壓控制情況進行評估。

　　5、對全年的小組活動及工作資料進行總結歸整。

　　三、成果成效

　　慢性病自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個人行為干預計劃、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓。經過近一年的'實踐，慢性病自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員中，現在87%的高血壓患者血壓得到了穩定。

　　通過“慢性病自我管理小組”的活動，大家對高血壓的認識提高了許多，堅持服用適合自己的藥物；積極運動，參加鍛煉，多吃蔬菜，少吃葷菜，最重要的還是保持心情樂觀。

慢性病工作總結11

　　為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合我局的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。

　　一、成立組織機構，落實工作責任。

　　為加強對慢性病防控工作的指導，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。

　　二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。

　　注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛生及根據季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。

　　三、開展宣傳教育，組織職工體檢。

　　1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。

　　2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。

　　四、倡導健康生活，制定方案計劃。

　　1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的.控煙計劃，在全局實施控煙活動。

　　2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。

　　3、建設無煙黨政機關，切實做到辦公區域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區無煙、健康、安全的辦公環境。我局在辦公區域、會議室室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。

慢性病工作總結12

　　20xx年慢性病管理工作，在縣衛生局正確領導下、縣疾控中心正確指導下、在饒峰鎮府及全院職工大力支持下，我院各科室密切配合，扎實做好高血壓、糖尿病、精神病等病的管理工作，較好地完成了全年工作任務，現將工作總結如下：

　　一、加強領導、統籌安排。

　　我院高度重視慢性病管理工作，將此項工作納入議事議程，并與日常工作有機結合，于年初下發工作安排、工作規范，將工作內容細化，層層落實責任。

　　二、督導、培訓工作。

　　為切實做好慢性病管理工作，全年共組織鄉村醫生參加專項培訓2次：利用培訓及時傳達上級文件精神，并組織學習慢性病的管理方法，堅持每月對村衛生室督導一次，發現問題立即下發督導意見書限期整改，做到有檢查，有記錄。

　　三、工作開展情況。

　　1、加大健康教育宣傳力度，切實提高群眾的防病意識。利用宣傳欄、宣傳材料大力宣傳慢性病防治知識，共制作宣傳資料5種，20xx余份，板報5期。并積極利用高血壓、糖尿病宣傳日開展宣傳活動進行面對面宣傳，受益約3000余人，發放宣傳材料20xx余份.

　　2、加強慢性病患者的管理。

　　（1）、我院門診及各村衛生室實行了35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓，查一次血糖，切實提高了病人的`發現率。

　　（2）、對新發現的高血壓、糖尿病患者，要求進行至少兩至三次復診，確診后積極出具診斷證明書，并為其建立健康檔案，納入慢性病管理。

　　（3）、每季度按時對慢性病患者進行規范化隨訪管理，共隨訪4次，全年共管理449人（高血壓380人，糖尿病50人，精神病19人），共隨訪1600余人次。對患者提供了藥物指導，并告知應該運用健康生活方式生活。

　　（4）、每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，并及時將體檢結果反饋至患者。共體檢440人。

　　（5）、按要求將精神病患者信息錄入國家精神病信息系統。

　　（6）、工作中，將每個患者信息都登記在花名冊中，以便于查找，每次隨訪工作都有登記，有記錄。

　　3、65歲以上老年人管理工作。將65歲以上老年人信息進行專項登記，通知每個老年人在村衛生室進行了體檢，逐村進行，全年共體檢600余人。體檢完畢，及時將結果反饋至村衛生室，由村衛生室發到每個人手中，這樣有利于老年人能及時了解自己健康狀況。

　　四、存在問題及整改措施。

　　存在問題：

　　1、個別村醫工作責任心不強，工作能力不強；

　　2、部分村醫年齡偏大，不能完成病人的隨訪工作，只能由衛生院承擔工作；

　　3、部分較遠的村山大人稀，老年人腿腳不便，給隨訪、體檢工作帶來極大困難；

　　4、由于宣傳工作不夠深入，部分老年人、患者不配合此項工作。

　　整改措施：

　　1、將進一步加大對村醫的培訓力度；

　　2、建議由工作能力較強的鄰村衛生室承擔不能完成工作村的任務；

　　3、將在以后的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人；

　　4、將一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項工作有更深入地了解，以便于配合；

　　5、加強學習，提高工作人員自身能力。

慢性病工作總結13

　　隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發病率高、病程長、病變隱匿、并發癥多、致殘性高，嚴重危害著人們的生活質量和生命安全，成為社會沉重的負擔，為了預防慢性病的.長期危害，防止嚴重的并發癥，我院緊跟形勢，調整組織機構，開展慢性病重點是高血壓、糖尿病管理工作；現將具體工作總結如下：

　　一、建立居民健康檔案，篩查慢性病

　　我院已為高血壓、糖尿病等慢性病患者建立居民健康檔案，并在其檔案袋上分別用相應的標簽貼出，高血壓為紅色，糖尿病為黃色；免費為35歲以上居民測量血壓、血糖，并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規范中。每年面對面隨訪4次，每次隨訪都詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。我院專門派兩位臨床醫師管理慢病，并且自制了一套慢病管理本，實行星級管理（紅五角星為一級管理、黃五角星為二級管理、綠五角星為三級管理）；根據慢病患者高危因素進行干預、指導、評估。

　　今年共為1177名高血壓患者建立健康檔案，規范管理率97.86%；血壓控制率88.28%。糖尿病患者為238人，規范管理率97.90%；血壓控制率92.02%。

　　二、對下級醫生進行培訓

　　我院響應上級號召，對下級醫生進行公共衛生培訓，培訓內容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，增強下級醫務人員對高血壓、糖尿病的認識，推動了慢病工作的進展。

　　三、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表

　　慢性病病程長，并發癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動脈搏動情況，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。

　　四、高血壓、糖尿病高危人群的統計

　　符合下列標準為高血壓、糖尿病的高危人群：

　　（1）肥胖或超重；

　　（2）吸煙；

　　（3）長期大量飲酒；

　　（4）高脂血癥；

　　（5）高血壓、糖尿病家族遺傳史。

　　對于符合上述危險因素的人群進行統計。

　　五、積極加強慢病健康教育

　　俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會對高血壓產生影響，對高血壓的認識不夠，為此，我院全年組織14次健康講座，配有電腦、投影儀、電子屏等設備，為健康教育工作開展提供了方便。

　　六、存在不足

　　1、居民健康檔案的準確率、完整率要加大審核力度；

　　2、居民健康檔案的查重工作要不斷的進行；

　　3、居民知曉率有待進一步提高；

　　4、隨著重點人群隨訪表和體檢表的逐年增加，需要一個實用的大檔案袋。

　　七、下一步工作安排

　　1、繼續發現慢病患者，建立健康檔案；

　　2、同時審核檔案，達到準確、規范、真實標準；

　　3、建檔100%后，應該拿出對慢性病人更有規律、更系統的慢病管理辦法，使檔案活起來。

　　4、與臨床大夫配合好，使檔案得到更好地利用。既能增加大夫對患者既往情況的了解，又能使檔案內容完善，使慢病患者得到及時的干預指導。

　　5、為了更方便入戶隨訪工作，我們明年準備在重點人群家庭門口上做明顯顏色標記。

　　雖然取得了小小的成績，但更深切體會到了所負擔的責任重大，慢病工作任重而道遠，存在問題有生活方式不健康，治療不規范，服藥依從性差等問題，因此我們要加強健康教育，提高他們對疾病知識的認知，也是控制慢性病的關鍵。我院將繼續探索實用、可行、有效地慢性病規范管理模式，完善各項有關記錄，加強管理，以高血壓、糖尿病為突破口，積累經驗，以此帶動其他慢病的管理的開展，真正為慢性病管理工作做出貢獻。

慢性病工作總結14

　　為了規范有序、快速高效推進全我市慢病綜合防治工作，積極探索研究適合我市實際的慢病防治模式和成功經驗，我市以公共衛生均等化項目為依托，以加強慢病基礎信息收集、規范重點慢病綜合、完善慢病檢測和行為危險因素干預、豐富健康教育手段等一系列措施，慢病防治工作取得積極成效。

　　一、指導轄區建立健全居民健康檔案和慢病專病檔案，全面做好慢病基礎信息收集和利用工作。

　　指導社區衛生服務中心主動出擊，在人群密集場所設置體檢站，結合農村合作醫療保險健康查體、職工查體、學生查體等查體工作的開展，建立和完善居民家庭檔案和個人健康檔案。對轄區內高血壓、糖尿病患者建立專病檔案，并根據實際工作的開展情況，及時更新檔案，居民健康檔案建檔率、慢病建檔率逐年提高。為政府制定慢病防治工作計劃、措施，進行衛生決策提供科學依據。

　　二、規范重點慢病綜合管理工作，在疾病管理上下功夫。

　　根據我市實際，中心調整充實了慢病防治隊伍，專門成立了慢性非傳染性疾病防制科，積極指導兩區成立相應機構，各鄉鎮也充實了人員，年初及早召開了由各區分管主任、慢病科長、各鄉鎮衛生院分管院長、慢病科室負責人參加的全市慢病防治工作座談會，明確了工作目標，建立了市、區、鄉鎮(社區)三級慢病防控網絡。通過加強管理能力和業務能力兩個層面的培訓力度來提高管理隊伍的服務能力和水平。為規范慢性病人管理工作，制定下發了《萊蕪市高血壓防治工作方案》、《萊蕪市糖尿病防治工作方案》，積極督導落實好35歲首診測血壓制度，利用各種體檢工作機會和組織專業人員深入社區免費篩查等多種形式，及時發現血壓和血糖異常的人員進行登記和復診，指導社區衛生服務中心對確診慢病患者開展定期隨訪，進行規范管理，慢病規范管理率、慢病控制率均達到國家要求目標。積極指導各區開展腦卒中、冠心病、腫瘤檢測管理工作。

　　二、完善慢病檢測工作，豐富健康教育手段，強化行為危險因素干預工作。

　　積極深入開展死因監測工作，4月份對各區疾控中心和二級以上醫院死因監測報告工作進行全面督導，對工作中存在的`問題積極與各單位分析，找出問題癥結，及時提出整改措施，從4月份，堅持死因監測月分析報告制度，對全市死因監測工作內容和工作質量進行分析，對存在問題的單位將結果發送至分管領導的手機或郵箱，使死因監測工作質量大大提高。在建立健全健康教育網絡的同時，積極推動健康教育五進活動，廣泛開辟健康教育陣地，結合全國高血壓日、糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、健康生活方式日等主題宣傳活動，深入持久的開展健康教育講座和咨詢，有針對性的對健康人、高危人群、慢病患者采取不同的健康教育和健康促進策略，革除活動不足、膳食不合理、吸煙酗酒等陋習，倡導健康生活方式，減少慢病危險因素的暴露，達到控制慢病的目的，同時積極做好干預效果評價，為科學有效的控制慢病提供依據。

　　四、加大慢性病防控知識宣傳力度，營造慢性病防控工作良好氛圍

　　到基本公共衛生規范要求78%的指標。個別社區建檔率還未達標。檔案中有動態記錄的檔案120096份，檔案動態使用率55.8%。

　　(二)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

　　20xx年管理高血壓患者17565人，高血壓健康管理率39.59%。規范管理高血壓13886人，規范管理率79.1%，血壓控制人數14530人，控制率82.7%，管理糖尿病患者4751人，糖尿病健康管理率46.68%，規范管理糖尿病3778人，規范管理率為79.5%，血糖控制3634人，控制率為76.5%。高血壓和糖尿病規范管理率均達到75%的要求，控制率均達到60%以上。

　　(三)老年人管理

　　20xx年老年人建檔人數22632，接受健康管理人數15033，健康管理率67.7%，老年人體檢15336人，老年人健康管理率有6家社區未達標，其它醫療衛生單位均達標。

慢性病工作總結15

　　根據20xx年中國居民營養和慢性病狀況報告顯示，慢性病已經嚴重影響人類的健康。慢性病死亡人數占總死亡人數的比例超過85%，其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統疾病占到了79.4%。18歲以上人群高血壓患病率達到了25.2%，糖尿病患病率9.7%，慢性阻塞性肺病患病率9.9%。骨質疏松（20xx發布）：50歲以上人群患病率19.2%、65歲以上人群患病率32%。慢性病也是導致我省居民死亡的主要原因，同時各類健康危害因素流行水平呈現持續上升態勢。

　　為了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范圍內開展慢性病自我管理項目，提高群眾以自我為中心管理慢性病的意識。此次項目中我區組建了6個高血壓自我管理小組、3個糖尿病自我管理小組和1個高血脂自我管理小組，共計10個自我管理小組。目前項目工作已全部完成，現將工作總結如下：

　　一、項目前期培訓及準備：

　　全區10家鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心全部參與了此次項目工作，每家機構組建一個自我管理小組。9月4日，區疾控中心組織召開了項目培訓會議，培訓會上，講解了此次項目的實施方案、工作流程、時間安排等，并抽簽決定了每家醫院負責的自我管理小組類型。會后分發了此次項目開展配套的指導用書、手冊、健康工具等。為了提高社區患者參與此次項目的積極性，區疾控中心利用配套經費采購了小禮品，慢病患者每次參加自我管理項目都能獲得一個小禮品。同時為每個自我管理小組配備了白板和掛圖方便活動的開展。

　　二、項目實施過程及督導

　　經過前期的'自我管理小組成員篩選，9月11日起，各自我管理小組分批次開始開展自我管理小組活動。在第一次活動前所有小組成員均簽署了知情同意書并進行了基線調查，了解參與活動的組員的基本情況。為了保證項目的質量，區疾控中心在每個小組第一次活動時均在活動現場進行項目質控和現場技術指導。對在現場督導中發現的問題及時進行了糾正，并回答了組員們對此次項目的一些疑惑。在每個自我管理小組10次活動期間，區疾控中心成立了督導小組，定期對各小組的活動進行現場督導和臺賬資料的檢查，確保項目能夠高質量完成。每個小組十次活動結束后，均按照項目方案要求進行了評估問卷的調查，對比活動前后組員的各項變化。11月底各小組均完成了項目的全部工作并匯總上報了項目的各項總結資料。

　　三、項目評價：

　　此次項目，全區10個自我管理小組，參與的慢病患者共計150人，其中6個高血壓自我管理小組共計90人，3個糖尿病自我管理小組共計45人，1個高血脂自我管理小組共計15人。項目共計簽署知情同意150人，完成基線調查150人，完成評估問卷149人。小組活動平均出勤率：93.87%，全勤人數88人，參加9次活動37人，參加8次活動24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。

　　賈汪區疾病預防控制中心

【慢性病工作總結】相關文章：

慢性病工作總結11-24

慢性病工作計劃05-25

衛生院慢性病防治工作總結01-07

慢性病管理工作計劃02-22

慢性病管理工作計劃05-18

建設國家慢性病綜合防控示范區工作總結最新06-01

慢性病工作計劃（錦集15篇）05-25

慢性病管理工作計劃15篇03-07

慢性病管理工作計劃經典(15篇)12-26

慢性病管理工作計劃匯編[11篇]10-14