安全質(zhì)量工作計(jì)劃
時(shí)間過得可真快，從來都不等人，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們對今后的工作做個(gè)計(jì)劃吧。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了吧？以下是小編收集整理的安全質(zhì)量工作計(jì)劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇1
一、4月份工作完成情況：
1、完成4月份“HSE及設(shè)備綜合簡報(bào)”上報(bào)工作。2、完成設(shè)備自查情況上報(bào)工作。
3、完成標(biāo)桿站安全標(biāo)識的制作及安裝和設(shè)備檢查工作。4、完成全體員工的職業(yè)病體檢工作。
5、完成4月份油庫、加油站的監(jiān)盤和加油站損溢月報(bào)表和商品盤點(diǎn)表的審核工作，以及油庫、加油站盤點(diǎn)表的上報(bào)工作。
6、完成4月份油品質(zhì)量抽檢工作，共抽庫、站12座，共計(jì)抽檢26個(gè)油樣；完成對加油站、油庫計(jì)量管理工作的檢查工作。
7、完成開展油庫取消人工計(jì)量發(fā)油試點(diǎn)指導(dǎo)、跟蹤、抽查和庫站“4.7質(zhì)量日”活動開展工作。
8、完成庫、站20xx年計(jì)量工作自查和計(jì)量器具送檢工作（五米尺130把、溫度計(jì)210支）。
二、存在的問題
1、設(shè)備自查問題整改不到位（只整改了52.8%）。
2、省公司數(shù)質(zhì)量處統(tǒng)一組織縣公司學(xué)習(xí)《油庫取消人工計(jì)量公路發(fā)油后配送油罐車交接驗(yàn)收工作要求及指引（試行）》文件，縣公司確對加油站宣貫不到位。
三、措施辦法：
1、督促縣公司加大設(shè)備問題整改工作力度。
2、嚴(yán)格督促各縣公司執(zhí)行油罐車操作流程，確保填報(bào)數(shù)據(jù)完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。
四、5月份工作安排：
1、做好“HSE及設(shè)備綜合簡報(bào)”、“平安工地”活動簡報(bào)上報(bào)工作。
2、督促庫站做好防雷防汛工作并檢查落實(shí)情況。3、做好庫站HSE檢查和20xx年一線員工勞保用品發(fā)放工作。
4、做好《職業(yè)病防治法》宣傳周活動工作。5、督促縣公司和董公寺油庫完成一般從業(yè)人員培訓(xùn)工作。
6、完成5月份油庫、加油站監(jiān)盤和加油站損溢月報(bào)表、商品盤點(diǎn)表的審核以及油庫、加油站盤點(diǎn)表的.上報(bào)工作。
7、按要求完成5月份油品質(zhì)量抽檢工作；完成對加油站、油庫計(jì)量管理工作的檢查工作。
8、按照地罐容積表標(biāo)定計(jì)劃，按進(jìn)度完成5月份加油站地罐容積表標(biāo)定工作，繼續(xù)推進(jìn)開展油庫取消人工計(jì)量發(fā)油試點(diǎn)工作。
9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇2
1.加強(qiáng)麻醉診療常規(guī)和操作規(guī)范，能熟練運(yùn)用診療常規(guī)和操作規(guī)范指導(dǎo)臨床工作。
2. 合理規(guī)范的使用麻醉，質(zhì)量與安全小組督察及記錄。
3.加強(qiáng)員工對麻醉設(shè)備操作規(guī)程的掌握，能熟練操作麻醉設(shè)備，有使用記錄。麻醉與術(shù)中生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)定期保養(yǎng),有記錄,手術(shù)藥品和器材有適度儲備。
4.對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時(shí)請示報(bào)告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性。
5.深刻領(lǐng)會“危重患者管理制度”科室應(yīng)加強(qiáng)對危重患者的管理及觀察，處理急危重癥患者的應(yīng)急反應(yīng)能力.加強(qiáng)對“科室處理急危重癥患者的應(yīng)急預(yù)案”的培訓(xùn)，對預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行模擬訓(xùn)練,要求熟練掌握、反應(yīng)迅速，有“人員緊急替代制度"并保證聯(lián)系通訊工具暢通以便出現(xiàn)各種突發(fā)事件時(shí),相關(guān)人員能確保按時(shí)到位.履行各項(xiàng)告知程序,充分尊重患者權(quán)益。
6.知情同意書由麻醉者或上級醫(yī)師負(fù)責(zé)談話及簽發(fā)，用易于理解的語言解釋麻醉、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內(nèi)容，并記錄在同意書中，術(shù)中意外處理或改變麻醉方式時(shí)由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者家屬告知；對新開展的`麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉由具備資質(zhì)的上級醫(yī)師或科主任負(fù)責(zé)告知談話。
7.術(shù)前麻醉訪視：接到手術(shù)通知單后，麻醉醫(yī)師應(yīng)按要求進(jìn)行術(shù)前訪視，通過充分的術(shù)前檢查對病情進(jìn)行評估，決定適宜的麻醉方案，并記錄于病歷，由主治醫(yī)師以上人員簽字確認(rèn),確定麻醉方案時(shí)要考慮患者年齡、全身狀態(tài)，對麻醉、處置的適宜性應(yīng)進(jìn)行討論，選擇最適宜的時(shí)機(jī)與麻醉方法，與患者或家屬談話，同意后簽訂手術(shù)麻醉同意書，開出手術(shù)前用藥,并準(zhǔn)備麻醉器械，落實(shí)查對制度,每個(gè)患者外科手術(shù)時(shí)必須有麻醉方案（計(jì)劃)，重點(diǎn)是全麻、危重患者、新開展手術(shù)及特殊患者。
8.術(shù)中管理:術(shù)中應(yīng)監(jiān)測患者生理狀態(tài)，進(jìn)行麻醉效果評定，發(fā)生意外狀況及改變麻醉方式要按規(guī)定流程進(jìn)行，要由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)談話,落實(shí)查對制度。
9.術(shù)后隨訪：麻醉師對患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇階段的生理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，對蘇醒的判斷有具體判斷基本標(biāo)準(zhǔn)（意識狀態(tài)、血壓、呼吸狀態(tài)等），應(yīng)按規(guī)定時(shí)限去病區(qū)查看手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交待注意事項(xiàng)，防止發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做記錄。
10.加強(qiáng)對麻醉、精神性藥品按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理與儲存，做到“三專”管理（專人、專柜、專冊、專用處方管理）有嚴(yán)格的使用管理規(guī)范與程序。
11.對員工進(jìn)行心肺復(fù)蘇、“五機(jī)”“八包”等急救操作培訓(xùn)，做到知識不斷更新，做到知曉掌握。落實(shí)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案”，有計(jì)劃,有記錄。
12.醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容要求,落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”。
1）交待術(shù)前禁食、禁水,術(shù)前用藥，更衣，小便等。
2）與患者說明麻醉的基本過程和入室后將要進(jìn)行的各種操作，術(shù)后與麻醉相關(guān)的感覺和注意事項(xiàng)。特別要強(qiáng)調(diào)具體麻醉方法由麻醉手術(shù)科醫(yī)師根據(jù)病情和手術(shù)的要求決定，而且術(shù)中可能根據(jù)病情和手術(shù)變化而改變麻醉方法。
3）向患者解釋麻醉手術(shù)科醫(yī)師職責(zé)，鼓勵(lì)病人提問并熱情解答之。
4）向患者家屬或/和患者講述真實(shí)的病情，麻醉方案、替代方案、可能的麻醉并發(fā)癥、可能使用的麻醉方法.
5）講明術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性、優(yōu)缺點(diǎn)、可能的價(jià)格,并將鎮(zhèn)痛裝置未列入醫(yī)保的項(xiàng)目進(jìn)行說明.
6）住院醫(yī)師應(yīng)請患者或家屬簽署麻醉知情同意書,講解所列內(nèi)容的含義。（詳見麻醉知情同意書簽寫規(guī)定）
13.住院醫(yī)師如對手術(shù)方案或其他外科有關(guān)問題有疑問應(yīng)與外科醫(yī)師討論和詢問,必要時(shí)寫下病程記錄。住院醫(yī)師必須仔細(xì)填寫麻醉前訪視記錄單，對每項(xiàng)都應(yīng)填寫（陰性者填寫負(fù)號），不得遺漏，必須當(dāng)天填好，并應(yīng)將每位病人的情況于當(dāng)晚9時(shí)前通過面談或電話按下列順序匯報(bào)給自己所屬的上級醫(yī)師：一般情況，包括性別、年齡、體重、診斷、手術(shù)方案、術(shù)者、病史、生命體征、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、總體評估、術(shù)前用藥等，并匯報(bào)和請示第二天的麻醉方案和特殊準(zhǔn)備措施，主治醫(yī)師應(yīng)借此機(jī)會對住院醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)。
14.主治醫(yī)師必須在第二天實(shí)施麻醉前確認(rèn)麻醉知情同意書已簽字,認(rèn)真檢查麻醉前訪視記錄單并簽字，主治醫(yī)師應(yīng)借此機(jī)會對住院醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)。
15.新到住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入臨床后,每月對麻醉前訪視記錄單評審一次。連續(xù)三個(gè)月連續(xù)三次均不能達(dá)標(biāo)的進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)退回，本院住院醫(yī)師不準(zhǔn)進(jìn)入下一站輪轉(zhuǎn)。
（一）麻醉知情同意書簽寫和審核的規(guī)定
1、任何麻醉必須具備麻醉知情同意書，否則不能進(jìn)行麻醉操作。
2、麻醉知情同意書簽寫程序：
1)麻醉手術(shù)科臨床主管醫(yī)師安排好第二天的擇期手術(shù)后，麻醉手術(shù)科醫(yī)師（一般為住院醫(yī)師）根據(jù)安排的手術(shù)填寫麻醉知情同意書，到相關(guān)病房看病人，交待有關(guān)問題，簽寫知情同意書（包括簽名,關(guān)系和日期），并將簽好的同意書放入病歷。如有特殊情況或高風(fēng)險(xiǎn)，一定要在同意書上再次文字強(qiáng)調(diào)，并要求家屬就這項(xiàng)情況專門簽字.
2）擇期手術(shù)麻醉手術(shù)科醫(yī)師術(shù)前看病人時(shí),如果病人和家屬均不在病房或病人尚未入院,可將麻醉知情同意書放入病歷內(nèi)，并通知值班護(hù)士或管床外科醫(yī)師;如果病人在,家屬不在，可將麻醉知情同意書交與病人，囑其家屬來后仔細(xì)閱讀后鑒字，如有疑問可打電話咨詢當(dāng)日值班醫(yī)師，或第二天到麻醉手術(shù)科找有關(guān)醫(yī)師咨詢。一定要向病人家屬交代，麻醉手術(shù)科醫(yī)師根據(jù)病情和手術(shù)的需要決定和改變麻醉方法和方案.
3）如果手術(shù)病人要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，需在麻醉知情同意書上有關(guān)位置簽字；非手術(shù)病人要求鎮(zhèn)痛，無論住院或門診病人，均需簽麻醉知情同意書。
4)每日值班人員接到急診手術(shù)通知單后，應(yīng)立即到有關(guān)病房看病人,簽麻醉知情同意書；緊急情況下，可一邊準(zhǔn)備搶救病人，一邊通知病人家屬到手術(shù)室簽麻醉知情同意書;如果病人沒有家屬簽字,需立即通知院總值班備案；急診搶救插管、放射科、門診等基礎(chǔ)麻醉或門診手術(shù)麻醉，必須簽好麻醉知情同意書后才能操作。
3、麻醉知情同意書的審核：
麻醉手術(shù)科主治醫(yī)師進(jìn)入手術(shù)間后,再次檢查麻醉知情同意書中所有項(xiàng)目,核對無誤，并確認(rèn)病人或家屬簽字后才能進(jìn)行麻醉。
4、臨床工作中主治醫(yī)師與住院醫(yī)師的關(guān)系：
住院醫(yī)師每日的臨床工作向主管的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，如對病人的處理有不同意見可向主治醫(yī)師提出,但必須無條件服從主治醫(yī)師的處置意見；對病人出現(xiàn)的病情變化密切觀察，及時(shí)匯報(bào)。在這種情況下病人出現(xiàn)任何問題由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。如果住院醫(yī)師不及時(shí)匯報(bào)病情，或擅自處理，或違反主治醫(yī)師指示處理病人，出現(xiàn)任何問題由住院醫(yī)師負(fù)全責(zé)。有行醫(yī)執(zhí)照的住院醫(yī)師不能單獨(dú)留下無執(zhí)照的醫(yī)師觀察和處理病人。
在臨床麻醉工作中,下列時(shí)間1-5項(xiàng)主治醫(yī)師原則上必須在病人身邊；6—8項(xiàng)主治醫(yī)師必須在住院醫(yī)師明確的地點(diǎn),且能在30秒內(nèi)趕到病人身邊。在下列情況發(fā)生前，住院醫(yī)師應(yīng)預(yù)計(jì)時(shí)間并提前通知主治醫(yī)師:
（1)全麻誘導(dǎo)、神經(jīng)阻滯和中心靜脈穿刺置管;
（2）大血管和重要血管的阻斷和開放;
（3）雙腔管換管，氣管或喉罩拔管;
（4）術(shù)后換床和轉(zhuǎn)運(yùn)病人到pacu和icu；
(5)住院醫(yī)師要求和住院醫(yī)師出手術(shù)間。
（6）硬膜外實(shí)驗(yàn)量期間；
（7）特殊復(fù)雜體位變化;
（8）體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)至停跳，開放主動脈到給魚精蛋白；
（二）麻醉后訪視制度
1、一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪,特殊病人特殊情況隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。
2、將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉后隨訪記錄上，必要時(shí)在病程記錄上記述，術(shù)中或術(shù)后發(fā)生任何與麻醉有關(guān)的問題或病情不穩(wěn)定或有特殊情況者必須隨訪.術(shù)后1-3天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)繼續(xù)隨訪記錄，并判斷是否與麻醉有關(guān)：
(1）、神經(jīng)系統(tǒng):頭痛,感覺異常,意識狀態(tài)
(2）、呼吸系統(tǒng):氣管插管后并發(fā)癥，呼吸系統(tǒng)感染
(3）、循環(huán)系統(tǒng)：有無術(shù)后休克,心律失常，心絞痛等
(4)、消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐，腹脹等
（5）、泌尿系統(tǒng)：有無少尿,尿閉，血尿或尿潴留，原因多與低血壓，血型不合輸血和藥物損害有關(guān),均需記錄，并觀察其治療效果。3、遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見,隨訪至情況好轉(zhuǎn)。
3、發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴(yán)重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因。
一、計(jì)劃目標(biāo):
1、保持麻醉前訪視和麻醉后隨訪合格率100%。
2、擴(kuò)大術(shù)后疼痛治療范圍,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理,優(yōu)化藥物配比,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率.
3、繼續(xù)進(jìn)行麻醉效果和輸血效果統(tǒng)計(jì)分析.
二、具體措施：
1、第一季度在科室內(nèi)再次組織學(xué)習(xí)相關(guān)制度。2、繼續(xù)執(zhí)行麻醉前訪視和麻醉后隨訪工作標(biāo)準(zhǔn)用語和標(biāo)準(zhǔn)文字提示標(biāo)識，對于患者不在病房的情況實(shí)行床邊留放溫馨提示卡，以便于醫(yī)患溝通.
4、管理措施：前一天所有正常上班人員,必須完成麻醉前訪視；休息人員由住院總安排有資質(zhì)人員替代完成.有特殊情況須向主麻醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)，并完成相關(guān)準(zhǔn)備。麻醉后隨訪由經(jīng)過培訓(xùn)的麻醉護(hù)士集中完成，并在晨會上進(jìn)行討論分析。
5、組織各手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員開展術(shù)后疼痛管理知識培訓(xùn).
6、麻醉手術(shù)科醫(yī)師訪視病人時(shí)根據(jù)患者病情及手術(shù)方式主動與患者及家屬交代術(shù)后疼痛治療相關(guān)知識.
7、科室內(nèi)結(jié)合術(shù)后疼痛效果反饋及時(shí)調(diào)整相關(guān)藥物配比，不斷降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率。
8、適時(shí)推出急性疼痛護(hù)理記錄單,由病房護(hù)士負(fù)責(zé)臨床護(hù)理觀察，出現(xiàn)問題請示管床醫(yī)師或麻醉科醫(yī)師,并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，更大程度提高術(shù)后疼痛管理質(zhì)量。
9、定期組織科室醫(yī)師學(xué)習(xí)麻醉效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)反饋評價(jià)過程中出現(xiàn)的問題，并升級改進(jìn)麻醉信息管理系統(tǒng)中麻醉效果評價(jià)板塊，提高麻醉效果評價(jià)的有效性和準(zhǔn)確性.
10、定期組織科室醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床輸血管理規(guī)范,開展多途徑容量管理及自體血回輸?shù)龋瑖?yán)格登記麻醉信息管理系統(tǒng)中輸血管理評價(jià)板塊，輸血前后進(jìn)行床邊血?dú)鈾z測，確保手術(shù)麻醉過程中輸血合理有效。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇3
一、本部門質(zhì)量目標(biāo)
1、確保質(zhì)量管理體系在本部門持續(xù)有效運(yùn)行，重點(diǎn)抓好6.4、7.5等條款的運(yùn)行，確保月度督導(dǎo)和內(nèi)審中不出現(xiàn)不合格項(xiàng)，爭取外審不出現(xiàn)不合格項(xiàng)；
2、確保重傷率≤3‰，努力實(shí)現(xiàn)零死亡的目標(biāo)；
3、確保一般事故率≤8‰，力爭事故率比20xx年下降10%；
4、認(rèn)真落實(shí)隱患整改工作，確保隱患整改率100%；
5、積極做好員工“三級安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；
6、會同人力資源部強(qiáng)化對特種作業(yè)人員的管理，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；
7、積極推進(jìn)職業(yè)健康安全管理體系建立工作，力爭9月份通過審核發(fā)證；
8、創(chuàng)造條件推進(jìn)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作。
二、工作措施：
1、落實(shí)安全責(zé)任。進(jìn)一步明確各部門主要負(fù)責(zé)人崗位安全責(zé)任，簽訂安全責(zé)任書；同時(shí)還將要求各單位、各施工隊(duì)與所屬班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并推動有條件的單位與每個(gè)施工人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書；積極建議公司與安全保衛(wèi)部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確責(zé)任目標(biāo)和獎懲辦法，在此基礎(chǔ)上，安保部將與每位安全管理員簽訂責(zé)任書。通過以上措施，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐層逐級分解落實(shí)到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責(zé)權(quán)利明確”的安全責(zé)任體系。
2、改進(jìn)安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對平臺區(qū)及分段堆場實(shí)行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進(jìn)船臺及碼頭區(qū)集中供氣系統(tǒng)，實(shí)行氣泡上船，減少火情發(fā)生；（3）逐步對上船設(shè)備配備硬質(zhì)防護(hù)罩（白鐵皮）；（4）適當(dāng)添置通風(fēng)及照明設(shè)施；（5）分批將平臺及堆場的竹跳板更換為鋼質(zhì)跳板。
3、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。進(jìn)一步強(qiáng)化對新職工和新進(jìn)外包工隊(duì)的教育培訓(xùn)工作，確保各類人員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%；根據(jù)不同季節(jié)、不同作業(yè)階段的特點(diǎn)，適時(shí)組織對相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)教育活動；對所有特種作業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)/復(fù)訓(xùn)工作，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；創(chuàng)新教育培訓(xùn)的方式方法，創(chuàng)造條件運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高教育培訓(xùn)的規(guī)范性。
4、突出工作重點(diǎn)。繼續(xù)對識別出的重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)工序和重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)盯防監(jiān)控，圍繞重點(diǎn)，布置優(yōu)勢管理力量，采取針對性的防控措施，分解落實(shí)四級防控責(zé)任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對噴漆、動火、狹小密閉空間作業(yè)、加油、大型分段、設(shè)備起吊翻身，X光拍片等工序執(zhí)行嚴(yán)格的審批/備案登記制度，確保重點(diǎn)工序的安全可靠。
5、完善規(guī)章制度。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求，及時(shí)制定相適應(yīng)的安全管理制度和操作規(guī)程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進(jìn)一步修訂、完善和規(guī)范《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，努力減少制度上的死角和盲區(qū)，提高規(guī)章、規(guī)定的可操作性，減少扯皮推諉現(xiàn)象；對各個(gè)管理崗位明確完善的安全職責(zé)和責(zé)任追究辦法，真正做到“安全重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有指標(biāo)”。
6、加大監(jiān)管力度。充分發(fā)揮現(xiàn)有安全管理隊(duì)伍的作用，積極調(diào)動各單位專、兼職安全員的積極性，切實(shí)提高護(hù)船隊(duì)員的工作責(zé)任心。在施工現(xiàn)場形成動態(tài)、全覆蓋、不間斷、無盲區(qū)的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，讓每一個(gè)安全設(shè)施和施工行為都處于密切關(guān)注之中。同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范安全管理人員的工作日記，實(shí)行統(tǒng)一格式，逐日逐項(xiàng)記錄安全管理中的問題、措施及落實(shí)情況，同時(shí)明確每個(gè)安全管理員《隱患整改通知單》的最低數(shù)量和督促落實(shí)整改率（100%），讓每一個(gè)安全管理人員有壓力、有指標(biāo)、有考核。對一些不服從監(jiān)管、對抗管理的.單位和個(gè)人采取高壓政策，除經(jīng)濟(jì)手段外，還將提請公司采取包括辭退在內(nèi)的行政手段，加大監(jiān)管力度，維護(hù)安全管理的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。
7、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)專、兼職安全管理人員和護(hù)船隊(duì)的管理，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核任用、日常監(jiān)管等方面作一系列的改進(jìn)。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面，要采取自學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合，請進(jìn)來與走出去相結(jié)合的形式，重點(diǎn)在培訓(xùn)的效果上做文章，要創(chuàng)造條件組織專兼職安全管理人員到安全管理較為先進(jìn)的同行中學(xué)習(xí)取經(jīng)；在考核任用上要引進(jìn)淘汰機(jī)制，優(yōu)勝劣汰，對履職不到位的人員進(jìn)行嚴(yán)肅的責(zé)任追究，對失職、瀆職、玩忽職守的人員堅(jiān)決清除出安全監(jiān)管隊(duì)伍；在日常監(jiān)管上，每月將采取自我考評、部門考評和各施工單位考評三結(jié)合的考評模式，并將最終考評結(jié)果與個(gè)人當(dāng)月崗位工資進(jìn)行掛鉤，真正做到獎勤罰懶。通過以上措施，努力造就一支業(yè)務(wù)精通、素質(zhì)良好、管理有方、責(zé)任感強(qiáng)的安全監(jiān)管隊(duì)伍。
8、嚴(yán)格考核獎懲。嚴(yán)格按照《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步加大考核力度；特別是要加大對各單位、各施工隊(duì)主要負(fù)責(zé)人的考核力度，單位出現(xiàn)了違章和事故，對主要負(fù)責(zé)人都要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；要充分運(yùn)用好安全一票否決權(quán)，對各類先進(jìn)、標(biāo)兵評選均認(rèn)真審查，凡有違章、違紀(jì)、被處理/處罰過的各類人員（包括管理人員）一律不得參評；對安全意識差、安全管理不到位、事故多發(fā)的單位主要負(fù)責(zé)人或施工隊(duì)主要負(fù)責(zé)人，可以向公司提出包括解聘職務(wù)、辭退隊(duì)伍在內(nèi)的處理建議。通過嚴(yán)格的考核/追究機(jī)制來促使全員特別是單位/隊(duì)伍主要負(fù)責(zé)人的安全意識的提高和安全職責(zé)的落實(shí)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇4
為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。
一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、不斷完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級質(zhì)控體系。
2、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評價(jià)。護(hù)理部要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目過多，不結(jié)合實(shí)際的問題。
3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理、分級護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康教育、消毒隔離、
護(hù)理文件書寫、急救藥品器械、特殊護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組。科室質(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開展科室護(hù)理質(zhì)量控制小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、落實(shí)各專科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專科護(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組提供技術(shù)指導(dǎo)，開展相關(guān)知識培訓(xùn)并考核，規(guī)范護(hù)理行為。不斷提高護(hù)理人員對高危患者的風(fēng)險(xiǎn)評估意識，加強(qiáng)高危患者護(hù)理管理，確保護(hù)理安全，降低不良事件的發(fā)生率。
5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。
二、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制
1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況。
2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對上月存在的突出問題，追蹤檢查整改情況。并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長例會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思
路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄。
3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控。科室成立質(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的`發(fā)言，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長。
4、護(hù)士長夜查房。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪流進(jìn)行護(hù)士長夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等，。
5、各科室積極開展住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查，通過對住院患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,有針對性地加強(qiáng)管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并將意見和建議報(bào)護(hù)理部，針對調(diào)查表中反應(yīng)出的問題認(rèn)真分析，持續(xù)改進(jìn)。
6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。科室監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開護(hù)士長例會，分析產(chǎn)生原因，提出整改意見，追蹤整改效果。
7、堅(jiān)持每季度召開住院患者工休座談會，與患者及家屬面對面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷
改進(jìn)護(hù)理工作、提高患者滿意度。
8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長對每件不良事件進(jìn)行討論、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)行通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。
9、對未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必須實(shí)行專人帶教。對今年新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過關(guān)。對加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前警示教育，避免差錯(cuò)發(fā)生。
10.加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，對全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。
12.加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專業(yè)。
三、制定質(zhì)控目標(biāo)
1、病房管理合格率≥90％
2、分級護(hù)理合格率≥90％
3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％
4、健康宣教覆蓋率 100%
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％
6、急救物品完好率100%
7、護(hù)理“三基”考試合格率100%
8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0
9、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率100%
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇5
一、醫(yī)政醫(yī)管工作
（一）醫(yī)師資格考試、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和醫(yī)師定期考核
1、做好醫(yī)師資格考試和醫(yī)師注冊工作。對全縣個(gè)人申報(bào)材料進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真審核，提高材料送審符合率，提高工作效率，并按市考試中心要求于4月23日對我縣174份審核材料按時(shí)送審。認(rèn)真把好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊關(guān)，對不符合要求的或材料不齊全的不予以注冊。
2、醫(yī)師定期考核。按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，按照全國統(tǒng)一時(shí)間，組織實(shí)施2019年度的我縣醫(yī)師定期考核工作，制定考核工作方案并組織實(shí)施，工作從6月初開始，年度需考核人員44人，其中經(jīng)過簡易程序10人，一般程序34人。一般程序要經(jīng)過業(yè)務(wù)水平測試（考試），考試將于6月22日按國家規(guī)定時(shí)間集中人民醫(yī)院采取網(wǎng)絡(luò)APP系統(tǒng)進(jìn)行。
（二）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量行動計(jì)劃督導(dǎo)工作
為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅(jiān)持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，大力推進(jìn)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量，通過三年時(shí)間左右的時(shí)間，不斷改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，實(shí)現(xiàn)便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開展進(jìn)度如何，將組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
（三）疫情防控醫(yī)院感染督導(dǎo)工作
為加強(qiáng)和規(guī)范我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，保障群眾安全就醫(yī)，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委工作要求，組織感控專家組成檢查組，開展全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督查，檢查從組織管理、基礎(chǔ)措施、重點(diǎn)部門等內(nèi)容進(jìn)行檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染控制方面存不少問題，檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題當(dāng)場指出，及時(shí)予以糾正，需一定時(shí)間整改的限期整改，促進(jìn)就醫(yī)安全。
（四）創(chuàng)建平安醫(yī)院和醫(yī)患糾紛處理工作
結(jié)合改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作行動計(jì)劃，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建 “平安醫(yī)院”建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立完善防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機(jī)制，堅(jiān)決制止吃回扣、收紅包等行為，住院病人均簽訂拒收紅包協(xié)議，深入推進(jìn)醫(yī)務(wù)公開，廣泛接受社會和群眾的監(jiān)督，維護(hù)患者利益，
群眾滿意度進(jìn)一步提高。強(qiáng)化安全生產(chǎn)及防火監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，杜絕隱患，年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件及重大安全生產(chǎn)事故。
依法依規(guī)、公平、公正處理醫(yī)患糾紛，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)患糾紛原因復(fù)雜，處理起來棘手，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，參與醫(yī)患糾紛行政調(diào)解工作，在醫(yī)患雙方見證下對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料進(jìn)行封存，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無違法行為進(jìn)行調(diào)查處理。為了更好的化解醫(yī)療糾紛，充分發(fā)揮人民調(diào)解工作預(yù)防和化解矛盾糾紛的功能，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，積極配合縣司法部門，調(diào)解中積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解委員會調(diào)解。上半年共參與調(diào)解醫(yī)療糾紛案件4起，得到妥善處理，進(jìn)一步維護(hù)社會穩(wěn)定。
（六）疾病應(yīng)急救治
協(xié)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對突發(fā)事件醫(yī)療救治能力建設(shè)，增強(qiáng)應(yīng)急救治能力，集中力量，加強(qiáng)手足口病救治工作。
二、醫(yī)改工作
20xx年，全縣派出28名醫(yī)務(wù)人員下沉到被托管11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行支醫(yī)幫扶工作。診療患者1665人次，指導(dǎo)手術(shù)85例，會診及疑難病例討論97次，教學(xué)查房144人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座84余場次，11家受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床業(yè)務(wù)、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數(shù)平均同比分別增長1.8%和0.9%，同時(shí)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員53余人，極大地增強(qiáng)了基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。
三、基層衛(wèi)生工作
為了解我縣政府舉辦村衛(wèi)生室運(yùn)行情況，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，更好地為當(dāng)?shù)厝罕姺⻊?wù)，滿足基層群眾一般醫(yī)療健康保健服務(wù)需求，與衛(wèi)生監(jiān)督到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，于2019年6月20日x21日召開村醫(yī)培訓(xùn)會議，強(qiáng)化工作責(zé)任，促進(jìn)村醫(yī)從業(yè)規(guī)范化管理。
四、基本藥物和藥政工作
建立國家基本藥物制度，有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)，是一項(xiàng)惠及千家萬戶的民生工程。為了把國家基本藥物制度貫徹好，切實(shí)維護(hù)當(dāng)?shù)厝罕娊】倒娇杉啊０匆笈蓡T參加市級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)（含視頻培訓(xùn)），對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度及藥品采購情況督導(dǎo)檢查，制定檢查工作方案，組織人員督導(dǎo)檢查，通過檢查，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購，杜絕藥品采購商業(yè)賄賂，保證滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)及時(shí)到位，同時(shí)，對廣西藥械集中采購網(wǎng)進(jìn)行監(jiān)控，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)短缺藥品提出處理意見。
五、中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作
指導(dǎo)基層開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。馬山縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)全縣中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)做好全縣中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，開展以中醫(yī)為主的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、保健與健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2019年派出的中醫(yī)專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)4次，采取到鄉(xiāng)鎮(zhèn)點(diǎn)集中培訓(xùn)的形式進(jìn)行。授課及實(shí)地培訓(xùn)內(nèi)容為中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)中的.針灸、艾灸、穴位貼敷、中藥燙療、刮痧及拔罐等七大常用技術(shù)及臨床常用中成藥的應(yīng)用。
活動結(jié)果：共培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員265名，參加培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員熟悉常用適宜技術(shù)的操作，同時(shí)分發(fā)試卷考核，考核全部合格；
六、開展衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)無償獻(xiàn)血活動
根據(jù)廣西首府南寧獻(xiàn)血委員會《關(guān)于開展2019年駐邕醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血月”活動的通知》文件精神，切實(shí)做好我縣2019年“醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血月”無償獻(xiàn)血活動，制定本縣工作方案，組織開展無償獻(xiàn)血及宣傳活動，截止2019年6月21日，全縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)參加獻(xiàn)血活動人員320人員，最終獻(xiàn)血人數(shù),217人，獻(xiàn)血量72300ml，充分體現(xiàn)衛(wèi)計(jì)人員大愛無疆、純潔高尚、無私奉獻(xiàn)的人道主義精神，樹立衛(wèi)計(jì)人員新風(fēng)貌。
七、醫(yī)政其他工作及上級安排其他工作
1、精準(zhǔn)扶貧對口幫扶工作。
2、各種報(bào)表工作。醫(yī)改月報(bào)、季報(bào)表，各類醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)報(bào)表、平安醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)、醫(yī)療衛(wèi)生信用信息收集上報(bào)等。
3、行政審批工作。
4、上級下?lián)芨黜?xiàng)相關(guān)資金的分配劃撥申請工作。
5、局辦和上級領(lǐng)導(dǎo)交辦其他工作: 配合相關(guān)部門市場整治。
八、存在困難和問題
1、人員嚴(yán)重不足，有的新業(yè)務(wù)工作剛展開，尚在探索中，耗力耗時(shí)。
2、除醫(yī)政醫(yī)管工作外，還分管其他工作，由于很多業(yè)務(wù)沒有很好歸口，一些業(yè)務(wù)也放到醫(yī)政股，工作量大，有顧此失彼現(xiàn)象。
九、下半年工作計(jì)劃
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動活動計(jì)劃督導(dǎo)工作。
2、創(chuàng)建平安醫(yī)院、抗菌藥物等專項(xiàng)督導(dǎo)工作。
3、不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。
4、繼續(xù)抓好中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程工作，中醫(yī)名醫(yī)名家走基層行動計(jì)劃。
5、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)配合與縣醫(yī)調(diào)委，加強(qiáng)醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解作用。
6、參加衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作、單采血漿站監(jiān)督檢查。
7、做好年度公立醫(yī)院績效考核。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇6
一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按xxx印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理?xiàng)l例》執(zhí)行。
三、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的.基礎(chǔ)。
科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇7
一、監(jiān)管計(jì)劃完成情況
此次督查主要通過查閱各類監(jiān)管文書和資料、與基層監(jiān)管人員座談和現(xiàn)場隨機(jī)抽查轄區(qū)企業(yè)和小作坊等方式，了解第一季度各基層局食品安全監(jiān)管工作整體推進(jìn)情況，特別是檢查依據(jù)年初制定的食品安全監(jiān)管計(jì)劃，按要求落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施的情況。
二、存在的主要問題
1、監(jiān)管計(jì)劃未得到有效落實(shí)
一是均未按計(jì)劃督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任。督促企業(yè)進(jìn)行落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任自查，并進(jìn)行現(xiàn)場核查是食品質(zhì)量安全監(jiān)管的重要措施，是提高企業(yè)自身質(zhì)量管理水平的重要手段。第一季度各單位落實(shí)主體責(zé)任現(xiàn)場核查數(shù)平均不到計(jì)劃完成數(shù)的25%，督促企業(yè)提交自查報(bào)告數(shù)不到企業(yè)總數(shù)的20%。二是日常巡查回訪工作未達(dá)到相應(yīng)的頻次總數(shù)。按平均1年巡查企業(yè)小作坊各1次的工作量計(jì)算，第一季度只有少數(shù)單位達(dá)到了25%的巡查回訪頻次。三是監(jiān)管計(jì)劃的制訂可操作性不強(qiáng)。有的'單位未按工作實(shí)際對全年工作進(jìn)行合理性計(jì)劃，人為造成上、下兩個(gè)半年工作不平衡，不利于落實(shí)全年工作目標(biāo)。監(jiān)管計(jì)劃的制定比較粗，未落實(shí)“三分監(jiān)管”的要求，未按照轄區(qū)企業(yè)的實(shí)際質(zhì)量安全情況合理制訂監(jiān)管計(jì)劃，減緩監(jiān)管工作與監(jiān)管資源的矛盾。
2、監(jiān)管工作不實(shí)不細(xì)的情況仍然存在
有的監(jiān)管人員不能認(rèn)真查找在食品質(zhì)量安全方面存在的問題，發(fā)現(xiàn)不了企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營表象下存在的質(zhì)量安全隱患或疑點(diǎn)，更不能有針對性的提出解決辦法和整改意見，巡查、回訪形式虛設(shè)，降低了食品安全執(zhí)法的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。特別是對企業(yè)提交的自查報(bào)告，不進(jìn)行認(rèn)真的審核，使督促企業(yè)自查流于形式。
3、小作坊監(jiān)管基數(shù)大，任務(wù)難落實(shí)
目前，我市小作坊在1300家左右，第一季度實(shí)地審查新發(fā)證72家，兩年有效期到期換證審查101家。小作坊新發(fā)證、換證和證后監(jiān)管工作都在各基層局。每家小作坊新發(fā)或換發(fā)證工作都需要監(jiān)管人員到現(xiàn)場指導(dǎo)和審核2至3次以上，占用監(jiān)管資源的比重較大，造成了新發(fā)證和換證工作有延遲的現(xiàn)象，也影響了日常監(jiān)管工作的落實(shí)，甚至擠占了其它監(jiān)管工作的時(shí)間。
4、電子監(jiān)管工作開展滯后
各單位監(jiān)管計(jì)劃、檢查情況和監(jiān)督抽樣等監(jiān)管工作未進(jìn)行及時(shí)錄入；未及時(shí)督促企業(yè)對企業(yè)基本信息進(jìn)行完整錄入。
三、下一步工作要求
1、強(qiáng)化監(jiān)管計(jì)劃的落實(shí)
各單位對于第一季度的“欠帳”要拿出切實(shí)可行的辦法盡快趕上進(jìn)度，對于工作計(jì)劃不合理的地方，要及時(shí)進(jìn)行修訂，同時(shí)要防止“寅吃卯糧”情況的發(fā)生，影響下一階段監(jiān)管工作的開展和落實(shí)。
2、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施
各單位在監(jiān)管工作中要嚴(yán)格依據(jù)總局關(guān)于落實(shí)食品企業(yè)質(zhì)量安全主體責(zé)任的相關(guān)要求，逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查一家企業(yè)，掌握一家企業(yè)的質(zhì)量管理全面情況，不留“尾巴”，不走過場。重點(diǎn)監(jiān)督企業(yè)制度建設(shè)和落實(shí)情況，督促并幫助企業(yè)建立和落實(shí)各項(xiàng)管理制度，切實(shí)履行好“保障食品安全不出問題”的監(jiān)管職責(zé)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇8
一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，下設(shè)5個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理文件書寫質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、護(hù)理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組。
2、落實(shí)各專科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專科護(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。
3、護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。
二、修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表
1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。
2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。
三、制定質(zhì)控目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％
2、特、一級（危重患者）護(hù)理合格率≥90％
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100％
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％
6、病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理“三基”考試合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%
9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0
11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率100%
12、非難免壓瘡發(fā)生率0
13、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率100%
14、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。
四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)
1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對問題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。
2、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。
五、采取pdca的質(zhì)量管理方法，實(shí)施x度質(zhì)量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項(xiàng)。
2、晚夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時(shí)間為晚10后，重點(diǎn)督查核心制度的.落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。
3、月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢
查情況，在全院護(hù)士長會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)。
7、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問題整改反饋由各組長負(fù)責(zé)組織落實(shí)，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié)，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。
8、每季度召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會議，每年召開全院護(hù)理人員安全會議1—2次。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、滿意度、護(hù)理考試、日常工作考評等情況。
9、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控。科室成立質(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開1～2次會議，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長。科室針對反復(fù)存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并取得成效。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇9
今年上半年，我部始終圍繞公司職代會工作目標(biāo)，以落實(shí)年度工作規(guī)劃為中心，不斷健全管理網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)管理職責(zé)，持續(xù)改進(jìn)體系運(yùn)行，單元工程優(yōu)良率保持了較好的水平，現(xiàn)就我部半年來工作開展的情況總結(jié)如下：
一、質(zhì)量安全環(huán)保目標(biāo)完成情況
1、工程實(shí)物質(zhì)量情況：1-5月完成單元工程xx個(gè)，評定xx個(gè)，優(yōu)良xx個(gè)，優(yōu)良率達(dá)97.06%。
2、全面質(zhì)量管理情況：完成xx年度QC成果發(fā)布工作，xx年注冊QC小組xx個(gè)。公司xxQC小組、xxxQC小組分別被xx公司推薦到中國水利電力質(zhì)量管理協(xié)會、xx監(jiān)督局質(zhì)量協(xié)會進(jìn)行成果發(fā)布。
3、安全發(fā)生事故x起，輕傷x人，重傷x人，無機(jī)電、火災(zāi)事故。
4、無環(huán)境事故及環(huán)境投訴發(fā)生。
二、上半年工作開展情況
1、強(qiáng)化制度執(zhí)行力度，持續(xù)推行激勵(lì)機(jī)制
年初嚴(yán)格依據(jù)公司質(zhì)量安全環(huán)保管理辦法、考核細(xì)則以及質(zhì)量安全環(huán)保目標(biāo)責(zé)任制要求，對公司所屬質(zhì)xx個(gè)單位、項(xiàng)目部進(jìn)行了年度考核，對考核結(jié)果以文件形式進(jìn)行通報(bào)，并根據(jù)考核情況對相關(guān)人員進(jìn)行了獎懲兌現(xiàn)。
為進(jìn)一步促使責(zé)任人認(rèn)真履行職責(zé)，更好地促進(jìn)質(zhì)量安全環(huán)保管理工作，今年我部制訂了《xx公司安全、質(zhì)量、環(huán)保責(zé)任書考核與
獎罰兌現(xiàn)規(guī)定》，對責(zé)任書的實(shí)施情況嚴(yán)格的考核與獎罰。
2、提高管理策劃活動，有序部署管理工作
在年初制定了《質(zhì)量工作計(jì)劃》、《安全工作計(jì)劃》、《環(huán)保工作計(jì)劃》、《安全教育計(jì)劃》、《環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃》等各項(xiàng)質(zhì)量安全管理工作規(guī)劃，明確了質(zhì)量安全工作的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)，對全年的質(zhì)量安全工作做出部署，并針對公司體系運(yùn)行的薄弱環(huán)節(jié)制訂了《質(zhì)量環(huán)境與職業(yè)健康安全管理體系預(yù)防措施》，為公司年度質(zhì)量安全工作的開展制定了指導(dǎo)性的框架，為確保年度質(zhì)量安全工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。
3、嚴(yán)格實(shí)施內(nèi)部審核，促進(jìn)體系自我改進(jìn)
遵照年初制定的內(nèi)審計(jì)劃，我部于x月x日至x月xx日對公司所屬N個(gè)單位和項(xiàng)目部，以及公司機(jī)關(guān)N個(gè)部室進(jìn)行了質(zhì)量、環(huán)境與職業(yè)健康安全管理體系的內(nèi)部審核。內(nèi)審員本著“嚴(yán)、細(xì)、實(shí)”的工作作風(fēng)，開出N個(gè)不符合報(bào)告和N項(xiàng)觀察項(xiàng)，涉及要素N個(gè)，每個(gè)審核小組對審核發(fā)現(xiàn)的問題形成審核小結(jié)與受審核方溝通交流，有效地幫助各單位、項(xiàng)目部、機(jī)關(guān)部室查找解決體系中存在的問題，為保障外審順利通過，對接受外審的項(xiàng)目部我部提前派人到項(xiàng)目部進(jìn)行指導(dǎo)幫助。
4、拓寬信息交流渠道，提高項(xiàng)目溝通能力
今年我部將上級重要文件精神及時(shí)貫徹落實(shí)和公司質(zhì)量安全環(huán)保管理要求的溝通作為一項(xiàng)重要工作來做，除結(jié)合公司實(shí)際制定管理
生文件對上級文件進(jìn)行傳達(dá)貫徹外，對召開的安全例會，項(xiàng)目部不能到人參加的情況，我部形成會議紀(jì)要以郵件形式進(jìn)行傳遞，以此保證了部室與項(xiàng)目信息的.通暢。
5、提高過程監(jiān)督檢查的效率，確保重點(diǎn)關(guān)鍵部位安全
根據(jù)公司工作實(shí)際，我部提出分級管理原則，把各單位、項(xiàng)目部的重大危險(xiǎn)源和重要境因素存在的部位和施工環(huán)節(jié)作為重點(diǎn)部位監(jiān)控，我部利用內(nèi)、外審的機(jī)會，深入施工現(xiàn)場一線，對項(xiàng)目部的現(xiàn)場管理、文明施工進(jìn)行檢查，并對應(yīng)急預(yù)案、管理方案的制定及落實(shí)提出意見。從危險(xiǎn)源、環(huán)境因素的識別，到控制措施的制定，現(xiàn)場運(yùn)行的監(jiān)控進(jìn)行檢查指導(dǎo)，有效促進(jìn)了管理工作的提升，保障了公司生產(chǎn)經(jīng)營工作順利進(jìn)行。
6、重視應(yīng)急體系建立，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理
上半年我部完成了公司級應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)的建立工作，明確了各單位、項(xiàng)目部與機(jī)關(guān)部門應(yīng)急管理的接口程序，部署了應(yīng)急預(yù)案的編制、完善工作，目前，各單位、項(xiàng)目部的現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案已基本編制完成。下半年將重點(diǎn)抓好現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案的演練、評審，以及機(jī)關(guān)部室分管預(yù)案的編制工作。
7、認(rèn)真開展宣傳活動，提高全員整體意識
今年安全月期間，我部認(rèn)真部署，部會同工會在超市門前組織了安全環(huán)保咨詢?nèi)栈顒樱中袠I(yè)制作了建筑施工、物流倉儲、金結(jié)制安、船舶運(yùn)輸?shù)幕顒诱古?塊，發(fā)放傳單0張，組織有獎猜謎、安全環(huán)保簽名等有特色的活動，發(fā)放獎品0份，利用“安全環(huán)境咨詢?nèi)铡?/p>
為公司進(jìn)行窗口宣傳，安全月期間我部還將組織應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓(xùn)班。
三、下半年工作打算
下半年我部將繼續(xù)落實(shí)執(zhí)行年度規(guī)劃目標(biāo)，努力做好以下幾方面工作：
1、強(qiáng)化體系教育培訓(xùn)。組織機(jī)關(guān)部室人員開展質(zhì)量、環(huán)境與職業(yè)健康安全管理體系的培訓(xùn)班，增強(qiáng)機(jī)關(guān)人員的體系意識，以利于體系職責(zé)在機(jī)關(guān)部室的真正有效落實(shí)。
2、強(qiáng)化質(zhì)量安全環(huán)保監(jiān)督檢查。結(jié)合多種形式，根據(jù)公司管理實(shí)際，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，除半年考核、年終評比外，不定期的對項(xiàng)目、單位進(jìn)行抽查，促進(jìn)質(zhì)量安全環(huán)保管理的不斷提高。
3、強(qiáng)化考核評比機(jī)制。下半年我部將結(jié)合公司實(shí)際，依據(jù)公司責(zé)任書考核與獎罰兌現(xiàn)規(guī)定、質(zhì)量安全環(huán)保考核細(xì)則，做好半年、年終的質(zhì)量安全環(huán)境考核工作。
4、強(qiáng)化管理型項(xiàng)目的管理監(jiān)控。加大對管理型項(xiàng)目安全質(zhì)量管理的力度，計(jì)劃安排有關(guān)人員赴管理型項(xiàng)目點(diǎn)進(jìn)行檢查，指導(dǎo)管理工作，發(fā)現(xiàn)問題，整改隱患，促進(jìn)管理。
X年六月七日
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇10
為了落實(shí)安全責(zé)任制，全面實(shí)現(xiàn)我廠的安全生產(chǎn)工作目標(biāo)，確保安全運(yùn)行，特向班組訂立安全生產(chǎn)目標(biāo)與控制措施。
一、責(zé)任對象：
各車間班組長為本班組安全生產(chǎn)第一責(zé)任人和直接負(fù)責(zé)人，對車間主任負(fù)責(zé)。
二、安全生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)：
1、保證所管理運(yùn)行設(shè)備在參數(shù)合格范圍內(nèi)的長期穩(wěn)定運(yùn)行。
2、帶領(lǐng)本班人員嚴(yán)格執(zhí)行“兩票三制”。
3、杜絕重傷、死亡事故，輕傷頻率控制在3‰以下，當(dāng)班發(fā)生事故負(fù)有連帶責(zé)任。
4、新工人上崗三級安全教育率達(dá)100%。
5、特種作業(yè)人員上崗持證率100%。
6、積極開展創(chuàng)安全合格班組活動，確保年度實(shí)現(xiàn)安全合格班組。
7、積極開展班前安全活動和班前安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)整改，做到不違章指揮，不違章操作，不違反勞動紀(jì)律。
三、控制措施：
1、班組長對本班組的安全生產(chǎn)負(fù)全面責(zé)任。組織召開交接班會議，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，合理安排班組人員工作，帶領(lǐng)本班組人員安全作業(yè)。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)方針、政策;經(jīng)常對班組人員進(jìn)行安全教育，組織班組人員學(xué)習(xí)安全技術(shù)規(guī)范、安全操作規(guī)程以及公司安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度，監(jiān)督班組人員正確使用個(gè)人勞保用品，不斷提高自我保護(hù)能力。對班組成員不戴安全帽或赤腳、赤背、穿拖鞋進(jìn)入工作現(xiàn)場和吸煙、竄崗、睡崗等違反勞動紀(jì)律的'行為進(jìn)行批評教育和申報(bào)處罰。
3、聽從車間負(fù)責(zé)人的正確指揮。不安排沒有經(jīng)過“三級安全教育”(或無特種作業(yè)操作證)的工人上崗。嚴(yán)格執(zhí)行工序交接、檢查制度;有權(quán)拒絕違章指揮，不違章冒險(xiǎn)作業(yè)。
4、班前對所有使用的機(jī)具、設(shè)備、防護(hù)用具及作業(yè)環(huán)境進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改。
5、有權(quán)拒絕任何不符合安全生產(chǎn)的指令和意見，并及時(shí)向上級或越級反映。
6、組織班組安全活動;掌握現(xiàn)場救護(hù)基本知識，作好院前的救護(hù)工作;發(fā)生事故要立即上報(bào)并積極配合事故調(diào)查組，對事故進(jìn)行調(diào)查分析，查清原因，防止類似事故的重復(fù)發(fā)生。
7、發(fā)生事故立即報(bào)告車間主任、調(diào)度室和安環(huán)科;保護(hù)現(xiàn)場并參加事故調(diào)查，特殊情況可以越級報(bào)告。
(1)對不正確穿戴勞保用品者，班長有權(quán)停止其工作;
(2)對違章作業(yè)的員工，班長有權(quán)制止，并及時(shí)向上級報(bào)告;
(3)對任何人的嚴(yán)重違章指揮，員工有權(quán)拒絕執(zhí)行并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào);
(4)對環(huán)境污染嚴(yán)重，有發(fā)生事故可能的作業(yè)現(xiàn)場有權(quán)提出治理意見和建議。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇11
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成。擬定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展；
科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議護(hù)理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成；
1、病床使用率≥95%
2、平均住院日≤9天
3、入院三日確診率≥90%
4、入出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥90%
6、三基考核合格率100%80/100分
7、門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上
8、甲級病案率≥90%無丙級病歷
9、醫(yī)療設(shè)備儀器完好率≥90%
10、急救儀器藥物完好率100%
11、抗菌素使用范圍 內(nèi)容僅供參考
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇12
針對本標(biāo)段高架工程為主這一工程特點(diǎn)，以及施工現(xiàn)場所處周邊環(huán)境現(xiàn)狀，我部擬在本年度質(zhì)量、安全、文明施工管理做如下工作計(jì)劃：
一、質(zhì)量管理方面
在總體管理目標(biāo)方面，我部將嚴(yán)格xxxxxx管理辦法，滿足設(shè)計(jì)圖中所規(guī)定的技術(shù)要求，滿足質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，確保本工程質(zhì)量驗(yàn)收一次合格，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)獎。
進(jìn)場材料嚴(yán)格按xxxxx集團(tuán)有關(guān)的材料管理辦法執(zhí)行，主要材料由項(xiàng)目部、業(yè)主總監(jiān)辦實(shí)行考察認(rèn)可管理制度，實(shí)行“市場準(zhǔn)入制”管理。進(jìn)場材料必須對材料外觀及各種質(zhì)保資料進(jìn)行檢查，凡不符合要求的材料一律不得申請監(jiān)理抽檢、入庫，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即清除出工地，并查明原因報(bào)上級部門備查。
考慮到本工程的特殊性，我項(xiàng)目部將著重加強(qiáng)區(qū)間高架的清水砼控制，對于本工程外露橋梁結(jié)構(gòu)混凝土面都必須達(dá)到清水混凝土效果，包括立柱、蓋梁、現(xiàn)澆箱梁等，要求采取嚴(yán)格控制混凝土原材料質(zhì)量、配合比及精心設(shè)計(jì)定型模板體系、選用優(yōu)質(zhì)脫模劑等手段確保達(dá)到清水混凝土的效果。故對原材料選擇、模板使用、拌站的交底、專業(yè)隊(duì)伍的施工和施工工藝提出極高的要求。
為保證施工精度，和成品的外觀藝術(shù)性，施工難度極大，對施工過程中的模板支撐系統(tǒng)有極高的要求。如何確保該部位清水砼的要求，我項(xiàng)目部提出如下措施：
（1）模板
全部采用新的定型鋼模，首先選擇一家實(shí)力強(qiáng)、有經(jīng)驗(yàn)、有資質(zhì)的模板加工廠，并請上級部門對模板廠進(jìn)行考察，認(rèn)可后才予以加工。模板在加工過程中，對模板的拼縫、剛度進(jìn)行檢查，及時(shí)提出整改意見，在出廠前對模板進(jìn)行驗(yàn)收通過后才予以進(jìn)場使用。定制鋼模板安裝，必須由木工翻樣事先畫出模板排列圖，并按照規(guī)格編號，分別堆放和拼裝。注重對節(jié)點(diǎn)、接縫處理，如鋼模接口處均采用定位銷固定，里面用膠帶紙粘貼，確保不漏漿。
模板底部找2～3cm厚水泥砂漿找平層，找平層內(nèi)口與模板面平齊，為了防止漏漿，吊腳、砂帶現(xiàn)象，在模板就位之前在找平層上墊一層海綿條。大模與大模拼裝時(shí)用海綿條填充接縫。大模拆除后翻轉(zhuǎn)使用之前，必須清理大模上的砂漿，模板拼縫被砂漿嵌滿的要鏟清，然后在模板面層上刷脫模劑
（2）混凝土的材料選用和計(jì)量工作
要求商品砼供應(yīng)單位使用的混凝土拌制水泥、必須是同一廠家的同一品種，水泥優(yōu)選海螺牌。黃砂、石子要求同一產(chǎn)地、同一規(guī)格。
優(yōu)化配合比，并摻入適量的引氣劑，減少水灰比，減少汽泡。
商品混凝土廠家拌制混凝土?xí)r，要求嚴(yán)格控制材料用量，由專人負(fù)責(zé)開機(jī)和外加劑添加，保證計(jì)量準(zhǔn)確。嚴(yán)格控制混凝土攪拌時(shí)間。同時(shí)隨時(shí)檢測原材料的含水率，并根據(jù)原材料、外加劑和天氣的改變，調(diào)整配合比。
對拌制砼的坍落度和和易性進(jìn)行控制。在攪拌站和澆筑點(diǎn)分別取樣檢測，在檢測時(shí)還應(yīng)觀察砼拌和物的粘聚性和保水性，以免出現(xiàn)混凝土離析現(xiàn)象，影響混凝土澆筑質(zhì)量。
關(guān)鍵部位砼澆筑時(shí)，需有我部質(zhì)量員和攪拌站質(zhì)量員同時(shí)在現(xiàn)場，有利于發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
（3）鋼筋
為了避免出現(xiàn)露筋現(xiàn)象，清水砼鋼筋保護(hù)層嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求執(zhí)行。為保證鋼筋保護(hù)層的厚度，同時(shí)又達(dá)到清水砼的要求，普通的砂漿墊塊就容易出現(xiàn)補(bǔ)丁，因此不予使用。擬在墩柱的四周鋼筋和模板之間插鋼管，澆搗砼時(shí)，邊澆搗邊拔出，這樣既達(dá)到了保護(hù)層的厚度，又不留痕跡，滿足了清水砼的要求。
鋼筋扎絲全部采用鍍鋅鉛絲，綁扎好后將每個(gè)鉛絲頭朝里彎。模板安裝好后，經(jīng)校正固定后在模板上口用定型鋼箍將鋼筋與模板之間保護(hù)層厚度保證好。
（4）混凝土澆搗
清水砼坍落度，控制在12±2cm，坍落度小可以減少砼表面氣泡。其中立柱砼澆搗時(shí)采用串筒，砼每一次布料厚度控制在50cm以內(nèi)。砼振搗是一道關(guān)鍵工序，振搗方式采用先周邊后中間，增加振搗點(diǎn)控制振搗時(shí)間，快插慢拔，將模板周邊的氣泡引至中間，然后引出砼面。
（5）U型梁外觀統(tǒng)一協(xié)調(diào)
由于本工程U型梁預(yù)制不在本標(biāo)段實(shí)施范圍內(nèi)，但考慮到今后U型梁與下部墩臺整體外露，若表面色差明顯，將對外觀質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。因此我部將主動承擔(dān)起土建總包的協(xié)調(diào)任務(wù)，要求預(yù)制構(gòu)件廠與砼供應(yīng)攪拌樁在膠凝材料選擇方面，必須按同一品牌、同一產(chǎn)地進(jìn)行要求，避免材料不同引起的色差。
（6）混凝土養(yǎng)護(hù)及產(chǎn)品保護(hù)
混凝土達(dá)到一定強(qiáng)度后才能拆模，墩柱拆模后，表面用塑料薄膜包裹，防止污染和損壞。
二、安全管理方面
（1）人員安全教育及管理
對施工人員進(jìn)場必須進(jìn)行三級教育，未進(jìn)行三級教育人員不得上崗，特殊作業(yè)必須持有效的操作證上崗，操作證必須隨身攜帶。施工人員在不同季節(jié)、工種變化、節(jié)假日都要進(jìn)行安全再教育。
建立民工學(xué)校，學(xué)校教育主要內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握各種工種安全操作規(guī)程、熟悉常規(guī)的'安全法律知識，特別是在高架施工中必須有專項(xiàng)安全技術(shù)方案，并進(jìn)行交底，交底到每一個(gè)施工人員。
杜絕“三違”落實(shí)監(jiān)控人員，嚴(yán)禁監(jiān)控人員施工中脫崗，每個(gè)施工區(qū)域根據(jù)工序設(shè)九名流動或固定監(jiān)護(hù)人員，協(xié)助安全管理人員實(shí)施對施工現(xiàn)場的安全管理，同時(shí)協(xié)助對施工項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確保一些臨時(shí)變動的施工作業(yè)得到有效的安全監(jiān)督，堅(jiān)持安全員全天巡視制，項(xiàng)目部每天一查制，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，嚴(yán)格控制重大危險(xiǎn)源，在開工前排摸出重大危險(xiǎn)源和一般危險(xiǎn)源，建立應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練，做到每個(gè)施工人員清楚每道工序有哪些危險(xiǎn)源和應(yīng)急預(yù)案。施工現(xiàn)場張貼每日危險(xiǎn)源告示牌。
（2）臨時(shí)用電管理
在遵守JGJ46-20xx用電標(biāo)準(zhǔn)外，首先在施工前編制臨時(shí)用電專項(xiàng)方案，有專業(yè)的電器工程師審批，嚴(yán)格執(zhí)行三相五線制，一機(jī)、一閘、一漏電、一箱的用電規(guī)范原則。項(xiàng)目部配備專職電工，24小時(shí)工地巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并做好電工巡視記錄，定時(shí)測試電器設(shè)備，備好常用電工檢測設(shè)備。電器設(shè)備參照申通集團(tuán)及四建集團(tuán)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，施工現(xiàn)場臨時(shí)用電工程所用的電器裝置、元器件、電線電纜等電工產(chǎn)品必須按國家規(guī)定通過“3C”認(rèn)證，并經(jīng)市建設(shè)工程安全協(xié)會城建分會等級備案。施工現(xiàn)場架線線路及箱變設(shè)置嚴(yán)格按臨時(shí)用電施工圖。
（3）腳手架搭設(shè)管理
由于本工程腳手架搭設(shè)區(qū)域多，局部高度接近20m，故施工前必須有搭設(shè)腳手架專項(xiàng)方案，方案包括腳手架的搭設(shè)荷載、間距、計(jì)算和消防等有關(guān)安全技術(shù)數(shù)據(jù)。在腳手架搭設(shè)時(shí)要根據(jù)“先搭后拆，后搭先拆”原則施工，架子工必須持證上崗，嚴(yán)禁上下交叉施工。
（4）架梁設(shè)備安全控制
架梁前必須有專項(xiàng)方案并并進(jìn)行安全技術(shù)交底，架梁前要求集團(tuán)公司吊裝檢查表和市政、公路工程安全吊裝令要求符合后方可吊裝。嚴(yán)禁違章作業(yè)，吊機(jī)必須持有上海市建設(shè)機(jī)械設(shè)備年檢檢驗(yàn)合格證，駕駛員持證上崗，指揮有上崗證，起重吊裝必須有專人指揮。嚴(yán)格遵守“十不吊”操作規(guī)程。并對機(jī)械的年檢報(bào)告和移地檢測報(bào)告及相關(guān)人員的持證情況進(jìn)行網(wǎng)上核查。
三、文明施工管理
本標(biāo)段文明施工目標(biāo)為確保上海市重大工程文明工地、確保軌道交通樣板工地。
總體文明施工籌劃從大臨入手，本著“高起點(diǎn)，嚴(yán)要求”的原則，規(guī)范化搭設(shè)臨設(shè)，嚴(yán)格審批手續(xù)，合理化布置臨設(shè)內(nèi)部各部分設(shè)施。根據(jù)本工程兩站兩區(qū)間的特性，針對車站側(cè)重于靜態(tài)布置，做到標(biāo)準(zhǔn)化、定型化、集約化，總體臨時(shí)設(shè)施及加工場地布置按最高峰需求考慮，做到一次布置到位；針對高架區(qū)間場布則按有利于動態(tài)推進(jìn)考慮，即在單個(gè)墩臺具備標(biāo)準(zhǔn)化布置的條件下，同時(shí)兼具靈活、可移動的特性，做到在工程中能動態(tài)、同步、同標(biāo)準(zhǔn)布置，同時(shí)繪制樁基、承臺、立柱、蓋梁等單項(xiàng)工序的標(biāo)準(zhǔn)場布圖，便于項(xiàng)目部及監(jiān)理單位進(jìn)行現(xiàn)場管理。
文明施工管理網(wǎng)絡(luò)方面，垂直分工以技術(shù)、施工、安全三個(gè)條線管理協(xié)同為主要工作機(jī)制。其中技術(shù)條線負(fù)責(zé)總體場地布置策劃及明確節(jié)點(diǎn)做法，施工條線負(fù)責(zé)對各項(xiàng)資源的落實(shí)及場地條件的滿足，安全條線負(fù)責(zé)日常檢查、整改。水平管理分區(qū)方面，以兩站兩區(qū)間為劃分，分為四個(gè)區(qū)段，每個(gè)區(qū)段明確一名技術(shù)員、施工員及安全員負(fù)責(zé)安全文明管理。而在總包與分包之間的管理銜接方面，則要求分包在上述四個(gè)區(qū)段內(nèi)，明確一名施工員與安全員負(fù)責(zé)安全文明管理，與總包一一對接。
每季度召開村（居委會）、鄉(xiāng)（街道）、附近廠家、商店、派出所警民聯(lián)協(xié)會議，簽訂共建協(xié)議，定期進(jìn)行文明施工征詢（每季度一次）工作，張貼和制定不擾民措施規(guī)劃。
做好控制揚(yáng)塵措施方案并備案，施工區(qū)域定時(shí)澆水，尤其是兩處車站分別位于東方綠舟以及朱家角古鎮(zhèn)入口處，在施工過程中需與相關(guān)單位及部門做到有問題及時(shí)溝通，聽取意見，吸取好的建議，把困難保留給自己，把方便留給市民，真正做到不擾民，做一個(gè)“民心工程”。
定期組織施工人員學(xué)習(xí)，創(chuàng)建民工學(xué)校，并有針對性教育，定期進(jìn)行考核，并根據(jù)不同時(shí)段、分層次進(jìn)行教育，做到每個(gè)施工人員有6小時(shí)學(xué)習(xí)教育機(jī)會，使他們成為一個(gè)優(yōu)秀的施工人員。
本工程沿線有許多地下管線，施工前需首先做到在開工前摸清管線數(shù)量、種類，并進(jìn)行勘探，統(tǒng)計(jì)出管線數(shù)量，及時(shí)召開管線協(xié)調(diào)配合會，做好管線交底工作（開工前必須開樣洞），到每個(gè)施工班組進(jìn)行管線交底，并辦理“綠卡”，做好管線保護(hù)措施，做到萬無一失。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃 篇13
一、需要改進(jìn)的內(nèi)容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);
2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;
4.上級醫(yī)生查房的`及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn)、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi);特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理
1.各班職責(zé)落實(shí)情況;
2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3.專科護(hù)理到位情況;
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;
14.醫(yī)療廢物的管理;
15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
二、改進(jìn)措施
1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室
的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監(jiān)督。
2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。
4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。
5.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、
完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級
質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。
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