醫院感染年度工作計劃

　　時間流逝得如此之快，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰，此時此刻我們需要開始制定一個計劃。好的計劃都具備一些什么特點呢？下面是小編幫大家整理的醫院感染年度工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

醫院感染年度工作計劃1

　　20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、醫院感染監測

　　1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、目標性監測

　　繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。

　　3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　4、細菌耐藥監測

　　每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

　　5、現患率調查

　　擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

　　二、完善醫院感染管理制度

　　每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的.醫院感染管理制度作出修訂。

　　三、感染管理知識培訓

　　多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：

　　1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；

　　2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；

　　3、對新進上崗人員的崗前培訓；

　　4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。

　　四、醫療廢物管理

　　定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。

　　五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。

　　積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。

醫院感染年度工作計劃2

　　20xx年，產科護理工作將緊緊圍繞創建三甲和醫療質量萬里行活動，自覺接受護理部的指導和督查，不斷改進護理行為，提高護理質量。以積極的思想、統一的行為，去感受壓力，居安思危，與時俱進。把良好的心態作為第一股本投入到產科的發展中去。具體措施如下：

　　一、深化服務意識，學習空姐禮儀，不斷提高服務水平

　　1、注重服務禮儀塑造，培養護士良好的職業形象

　　護理人員的形象是由其自身素質修養、外在表現和扎實的功底塑造的。南丁格爾獎章獲得者王秀瑛這樣說過：“沒有一個職業比做護士更適合婦女的天性，因為護士是一個綜合的職業，可以發揮女人所有的力和美”發揮好護士的力與美是塑造護士形象的內涵，也是醫院對護士的職業要求。我們護士要和空姐一樣，做到眼觀六路耳聽八方，按照護理部《護理服務規范》的要求，用誠心去感動、用語言去溝通、用行動去為每一個患者提供個性化的服務。提倡“六有六多”服務。六有：建議有反饋、需求有滿足、事事有人管、服務有亮點、營銷有策略、知識有更新。六多：多一份尊重、多一點換位、多一些理解、多一份耐心、多一份關愛、多一些幫助。杜絕冷臉對待患者及陪護，真誠服務于每一位需要幫助的病人，展示護士、耐心、愛心的職業魅力。

　　2、強化護士素質，提高綜合服務水平

　　加強護士職業道德、醫德醫風的正面教育，認真學習《護士條例》、《醫院職工行為規范》等法律法規，做到學法、懂法、用法。積極開展專科護理技術和崗位職責培訓，加強重點員工的管理如實習、輪科護士及新護士等。對他們進行專科技能培訓，制定詳細的專科培訓計劃，并不定時地進行考試考核，以提高他們的抗風險意識和能力。

　　引進APN連續排班模式，減少夜班護士的壓力，使護士更全面了解和熟悉本班工作，熟悉患者，為患者提供及時的晨晚間服務，減少交接班次數，使患者護理的連續性得到保證。

　　二、深化專業知識，學習三甲標準，不斷提高護理技術水平

　　1、強力執行三甲培訓計劃，促進三甲創建。嚴格按照三基培訓制度要求，認真完成護理部每季度組織的理論考試和操作考核。科室定期組織專科急救演練，不定時地進行專科急救考核，熟記核心制度、應急程序、搶救流程圖。掌握急救器材及儀器的`使用，熟記各種急救用物及常用藥物的擺放，提高全科護士的急救能力。

　　2、落實新護士培訓計劃，執行“一對一”導師制，每月考試考核必須到位。使護士在職業道德及價值觀、服務理念、法律意識、職業安全等方面充分感受醫院護理文化和管理模式。

　　3、落實專科培訓計劃，制定專科培訓手冊，專科護理操作流程。定期邀請本科醫生講授新業務、新技術及專科前沿信息。執行各級別護理人員的考試考核并存檔。建立本科書面健康宣教資料，發給每個住院的孕產婦，為她們提供專業化的母嬰保健知識。

　　4、加強在職教育與培訓，支持鼓勵護士參加各種形式的繼續教育如自學考試、成人高考及各種業務培訓，以提高學歷層次和專業水平。

　　三、深化市場意識，不斷提高護理質量，確保護理安全

　　1、樹立危機意識，落實核心制度。制定護理質量管理計劃，抓住四大關鍵點：關鍵病人（手術病人、急危重病人、特殊病人、新入院病人、有糾紛苗頭的病人）；關鍵時段（晚夜間、節假日）；關鍵項目（并發癥的預防、等級護理的落實）；關鍵制度（核心制度、高危病人管理制度），高危病人要求1小時內組長上報護士長，2小時內護士長上報護理部并到床旁指導，24小時內護理部到床旁且隔日進行全程跟蹤指導。

　　2、樹立個性化服務意識，主動巡視病房，細心詢問患者所需，耐心聽取患者訴說，真正做到“結識一個病人，結交一個朋友”。推行人性化服務措施，提供溫馨的康樂待產、分娩環境及特需病房，實施“一對一”導樂陪伴。不斷改進護理行為，提高護理質量，用誠信為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務，提高病陪人滿意率，努力實現護理服務“零投訴”。

　　3、樹立競爭意識，具備慎獨修養，學會自我管理。學習新知識、新技能，不斷提升自己的價值，增強自己的競爭優勢，使“要我學”變成“我要學”。

　　4、樹立法律意識，規范護理文書的書寫。組織年輕護士及輪科護士學習專科護理文書書寫標準，加強護理病歷環控力度，提高書寫質量，認真落實“誰執行、誰簽字”。確保護理安全

　　5、建立科室的團隊文化，開展豐富多彩的文體活動。加強同事之間相互理解、相互協作，培養積極快樂的心態、科學的思維、先進的理念，為改革發展營造寬松的人文環境，提升團隊意識及榮譽感。護士姐妹們：只要我們全體齊心協力，以最深的理解、最優的服務、最大的寬容去善待每一位患者，就一定會成為澧水流域的品牌專科!

　　四、加強產房管理，預防醫院感染發生

　　1、產房是醫院重點監控的區域，產房管理質量直接關系到母嬰安全。今年產房內嚴格加強醫院感染監控，規范產房管理，預防醫院感染。按照醫院感染控制要求合理規范分區，清潔污染通道分開。產房區域每周空氣消毒一次，分娩室每天清潔消毒，產婦離室后隨時消毒。醫用垃圾按規定處理。

　　2、設立助產士更衣室、孕產婦及家屬更衣室，按手術室要求管理產房。嚴格陪人管理，控制產房內人員流動，一名產婦只能由一名家屬陪產。配備晚夜班護工，隨時做好清潔消毒及終末處置。

　　3、加強產房消毒監測工作，按規定做好空氣細菌培養、消毒液監測、器械物品細菌培養，強化助產士手衛生。規范接生操作，強化無菌操作規程，預防會陰切口感染及新生兒感染。加強助產士職業防護，建立助產士職業暴露應急預案，完善相關的職業防護措施，預防助產士醫院感染。

醫院感染年度工作計劃3

　　醫療質量是醫院生存發展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：1.無菌技術落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛生。并對檢查的'結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發現問題，及時整改。

　　三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認真落實抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監測。

　　七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監測結果。

　　八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

　　九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。

　　十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經濟處罰。

WW中醫醫院院感科

　　20xx年1月8日

醫院感染年度工作計劃4

　　隨著醫學科枝的進步，檢驗醫學的發展及現代醫學管理模式的改變，檢驗醫學在疾病的診斷、治療、預防和健康檢查方面發揮著越來越重要的作用。檢驗科良好的管理，對于提高和鞏固檢驗科的地位，保持檢驗科在現代醫院中的可持續發展起著關鍵性的作用。

　　一、加強科室管理，提高檢驗質量；

　　嚴格按照檢驗科“準確及時，優質服務，科學管理，持續改進”的.工作質量方針，逐步建立或完善全面的質量管理體系，規范枝術操作規程，必須實事求是地認真做好室內質控和xx市室間質控，爭取參加xx省臨檢中心室間質評，來確保檢驗結果的準確度和真實性。具體措施：

　　1、建立室內質控曲線圖，定期分析質控失控原因，及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進實驗室的工作。

　　2、加強儀器設備的管理，保持儀器性能的穩定和正常運轉。

　　二、組織和人員管理；

　　把科室進行分組管理，如生化免疫組、臨檢組、細菌組等，不同的專業實驗室在工作上有明確的分工，但又需要相互間的協作來滿足臨床醫生和患者的需求。

　　仔細分析科室每一個人的優點和特長，調動一切積極因素，加強業務素質培訓，不斷更新新知識，更好地利用新儀器開展好新項目，來適應醫學發展，全面了解國際，國內醫學檢驗的發展趨勢，根據自身醫院性質和特點及發展目標，制定出切實可行的檢驗科發展計劃，這樣的檢驗科才有后勁和潛力，才能保持可持續發展的良好局面。

　　三、重視急診檢驗工作；

　　因“急診檢驗”不及時，結果不準確而引發的醫療糾紛屢見不鮮，建立“急診檢驗”綠色通道，提供“快而準”服務。快速及時分析對心肌梗死，胰腺炎等急發病癥的及時診治具有重要價值。

　　四、加強與臨床的溝通和聯系；

　　定期分析檢驗結果，特別是新項目對臨床診斷的特異性，敏感性以及實用性的分析，保證檢驗質量，使臨床對檢驗科的信任度得以提高。

　　五、新技術和新項目的開展；

　　克服一切困難，想盡一切辦法，積極開展新項目，兼顧經濟效應和社會效應，充分發展前期引進的儀器設備的功能，開展臨床迫切需要的檢驗項目，同時開展和擴充一些高精尖的項目，做到人無我有，人有我精，從而得到臨床的好評，同時也帶來一定的經濟效益。

　　在開展新項目的同時，積極主動與臨床醫務人員溝通，宣傳這些項目的臨床意義，使他們意識到重要性，而用于臨床，這樣更好地為病人服務。有必要時，進行全院培訓，這樣可以提高全院醫務人員業務水平。根據目前檢驗科實際情況有必要逐步開展如下項目：

　　1、生化類：風濕三項、載脂蛋白A和B、腺苷氨酶、轉鐵蛋白、銅藍蛋白、Gx6xPD等。

　　2、化學發光免疫類：甲功七項、性激素六項、HCG定量、腫瘤標志物如CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、PSA、貧血三項、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、糖尿病三項等。

　　3、建立HIV初篩實驗室。

　　4、血庫：根據輸血規范血庫應開展血型正反定型。

　　六、正確處理好中心醫院檢驗科和社區服務站實驗室的關系，首先在業務上要大力支持，幫助它們完成各種檢查工作。其次靈活處理好人力和物力的支持，使它們順利開展工作。

　　總之，科室發展是一項艱巨的任務，要充分認識重要性、必要性、長期性、要有緊迫感、責任感、使命感，要建立管理制度，確定目標，創造良好氛圍，努力把科室建設成有特色，有優勢的現代化科室。

醫院感染年度工作計劃5

　　在xx活動指導下，依法治國、依規辦院、依制建科，20xx年，科室以加強實驗室質量管理和安全管理為重點，強化內部管理，提高檢驗質量，努力為人民群眾提供安全、準確、及時、有效、經濟、便民的衛生服務。

　　一、工作思路

　　1、起動新一輪“三甲”復評工作，進一步落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，加強制度建設和內部細節化管理，加強制度的執行、檢查、考核、監督和懲罰力度，進一步優化服務流程，規范服務行為，促進實驗室制度化、規范化和科學化管理進程。

　　2、進一步加強與臨床的聯系和溝通，定期舉辦“檢驗臨床科室聯系會”，定期下發《檢驗與臨床》資料，介紹新項目、新技術以及檢驗前質量控制知識，同時廣泛聽取臨床的意見和建議，建立實驗室與臨床聯系的長效機制。

　　3、加強實驗室生物安全管理，增強安全憂患意識；加強職業道德和科室文化建設，建立一支團結、奮進、務實的團隊。

　　二、工作量和經濟目標:

　　1、檢驗總人次:較20xx年增長xxx%；

　　2、總收入:較20xx年增長xxx%；

　　3、凈利潤:較20xx年增長xxx%；

　　4、人均凈結余:較20xx年增長為x%。

　　三、新工作開展計劃

　　20xx年科室根據專業發展擬開展新項目:自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測、染色體fish檢測、真菌的培養與鑒定、g試驗，結核桿菌培養及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。根據條件開展部分分子生物技術，用于腫瘤病人的個性化治療及預后監測、一些耐藥基因的檢測、腫瘤遺傳性相關基因的檢測和患此腫瘤的風險率預測。

　　四、學科建設及人才培養

　　1、爭取申報成功20xx年衛生廳科研項目xxx項；完成市級科研項目xxx項，爭取申請成果鑒定。

　　2、配合臨床醫教研工作，積極開展新的'檢驗項目(x項)和完成部分項目技術革新(x項)，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作，對部分臨床急需而科室因各種原因暫時還不能開展的檢驗項目進行委托檢驗，充分滿足臨床要求。

　　3、計劃20xx年科室發表論文x篇以上，其中在統計源和核心期刊發表論文x篇以上，爭取發表sci論文，省級以上學術會議投稿xxx篇。

　　4、召開市級質量控制學術會議和市臨床檢驗學術會議各x次，爭取承辦國家級或省級學術會議x次，計劃全年派出參加國際學術會議x次，國內學術會議、短期培訓、參觀學習共x人次。送上級醫院進修深造x人次(血液、細菌)，短期培訓xxx人次。

　　5、計劃引進博士研究生x名，碩士研究生x名，招收檢驗住院醫師規培學員x名。

　　6、完善教師培訓制度，提升帶教老師自身素質及提高老師的技術水平；加強對規培、實習、進修學員的教學管理，從思想、生活、學習等各個方面關心學員，每月進行x次理論講課，嚴格實行出科考試；加強業務學習、“三基”培訓和考核，科內每月組織業務學習，對青年醫師、技師、規規學員x個月進行x次閉卷考試，并進行獎懲。

　　五、實驗室管理

　　1、根據“三甲醫院標準”加強實驗室管理。認真落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律、法規和規章、規范，努力完善iso質量體系的建立；落實和貫徹衛生部新版《醫院工作制度與工作職責》，完善各項制度、職責、標準、規范。

　　2、作好室內質量控制，保證按時、合格完成，不斷提高檢驗質量。積極參加部、省兩級室間質量評價活動和xx省臨床檢驗中心開展的比對活動，省室間質評成績各項保持優秀，衛生部室間質評成績各項保持優秀或良好。

　　3、繼續申報重點專科，完善科室建設。重視引進和培養優秀人才，加強繼續醫學教育和業務技能培訓，營造良好的學習氛圍。

　　4、完善河東分部檢驗項目，提升檢驗能力，保證病人檢驗的方便及時。爭取在河東分部大廳、本部門診大廳及各門診樓層的導醫臺處安裝檢驗報告自助打印機，以便于病人方便快捷打印檢驗報告。爭取協調改善非正班時間病員檢驗標本的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫院布局到處尋找檢驗室而造成的診療時間的延長，以及由此而引起的病人不滿意，(希望能在診斷室附近采集標本和打印報告，然后標本由醫院護工送至檢驗科)。進一步優化lis與his系統的接口，方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗結果與臨床的符合度；完善和改進預告系統，準確提示病人排隊等候及報告領取時間地點。

醫院感染年度工作計劃6

　　1、每季度組織兩次院感知識培訓：

　　通過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術;手衛生與感染控制;醫院感染暴發和處理步驟;重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。

　　2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度：

　　監控率達100%，發現院感及時填表并報感染科;督促床位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素;發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協助流行病學調查，杜絕醫院感染病例蔓延。

　　3、加強多重耐藥菌的.預防與控制：

　　科室接到“多重耐藥菌”報告后，監督床位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)，根據隔離類別采取相應的預防控制措施。

　　4、落實抗生素應用管理制度：

　　監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥后的反應，必要時向經治醫師報告。

　　5、監督各項制度落實

　　監督本科室人員執行手衛生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的制度等各項制度具體落實。

　　6、定期進行環境衛生學檢測

　　每季度進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果的監測。

　　7、做好院感自查

　　每月一次院感質量自查，針對重點環節、重點人群、高危因素及存在的問題，進行分析、評估、整改，持續質量改進。

　　8、做好護工、陪護及探視者的管理。

醫院感染年度工作計劃7

　　本年度，產房工作將在醫院護理部的領導下，在主任、護士長的指導下，以護理部總計劃為方向，圍繞科室計劃開展。重點在加強醫院感染控制力度，重視產房內溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防范事故差錯的發生。

　　一、加強產房管理，預防醫院感染發生

　　1、產房是醫院重點監控的區域，產房管理質量直接關系到母嬰安全。今年產房內嚴格加強醫院感染監控，規范產房管理，預防醫院感染。按照醫院感染控制要求合理規范分區，清潔污染通道分開。產房區域每周空氣消毒一次，分娩室每天清潔消毒，產婦離室后隨時消毒。醫用垃圾按規定處理。

　　2、設立助產士更衣室、孕產婦及家屬更衣室，按手術室要求管理產房。嚴格陪人管理，控制產房內人員流動，一名產婦只能由一名家屬陪產。配備晚夜班護工，隨時做好清潔消毒及終末處置。

　　3、加強產房消毒監測工作，按規定做好空氣細菌培養、消毒液監測、器械物品細菌培養，強化助產士手衛生。規范接生操作，強化無菌操作規程，預防會陰切口感染及新生兒感染。加強助產士職業防護，建立助產士職業暴露應急預案，完善相關的職業防護措施，預防助產士醫院感染。

　　二、重視產房內溝通，預防差錯事故的發生

　　1、隨著醫學的發展，產時服務模式的改變，產房溝通尤其顯得重要。產房溝通包括醫護人員之間的`溝通、助產士與孕產婦及家屬之間的溝通、助產士之間的溝通等。80%的糾紛都是由于溝通不良導致的，所以我們要重點加強護士素質培訓，強化溝通禮儀、掌握溝通技巧，教會每一位醫護人員在合適的地點、合適的時機說合適的話，避免引起不必要的矛盾糾紛。

　　2、重視同事之間的溝通，相互尊重，加強協作，打造團隊精神。科室就是一個家，每一位醫護人員都是大家不可缺少的一分子。同事之間彼此多交流，多溝通，利用休息時間組織活動，增加彼此之間的了解。工作中大家相互協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氣氛。

　　三、強化助產技術培訓，確保母嬰安全

　　1、助產技術是直接關系到產科發展的關健因素，也是母嬰安全的根本保障。我科助產士隊伍年輕化，相對助產資歷較淺，臨床經驗欠豐富，沒有經過專門的助產培訓，現有的助產技術都是依靠傳統的師傅傳幫帶的方式。目前我科助產隊伍的技術水平已明顯制約了我科的發展，今年采取輪流培訓的方式，送出去進修學習助產技術與產時管理。

　　2、強化在職培訓，采取每天晨會小講課，每周重點提問，每月護理查房等方式，每月對護理人員進行理論與操作技術考試考核。對于成績不合格者，采取多指導，多講解的方式，讓每一位護理人員真正把知識掌握，為自己所用。

　　3、針對產科危急重癥進行系統的實戰演練，培養團隊協作與急救意識，不斷提高急救水平。尤其是產后出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、新生兒窒息復蘇等操作，每一位產科工作人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并能在實戰演練中熟練掌握。產科風險大，病情變化快，可預見性差，所以每一位產科工作人員都要繃緊安全繩，認真細致地觀察產程，重視病人的主訴，正確執行醫囑，認真遵守各項操作規程，確保母嬰安全，嚴防差錯事故發生。

醫院感染年度工作計劃8

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

　　2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面

　　1、病歷監測：

　　控制感染率并減少漏報

　　2、環境監測方面：

　　對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測：

　　每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的'消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查：

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　六、對發生的院內感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

醫院感染年度工作計劃9

　　一、醫院感染監測：

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科：

　　定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、醫院感染管理知識培訓：

　　進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的.基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

　　七、醫院改擴建工作：

　　供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行。

醫院感染年度工作計劃10

　　為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和2014年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：

　　一、加強管理，健全各項規章制度：

　　1、我院黨政領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。

　　2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。

　　3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，結合我院實際，年初制定了《醫院感染管理委員會預防和控制醫院感染2014工作計劃》，并以文件的形式下發全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科

　　室管理小組工作計劃，并對一年的工作進行了總結，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網絡能始終有序的良性運行，發揮了積極的作用。

　　4、醫院感染管理委員會根據工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內容充實，具體，及時，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會在認真履行職能，實現工作目標，強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。

　　5、醫院各感染管理小組組織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。

　　二、認真履行醫院感染管理委員會工作職能，各項管理規范到位，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

　　1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。

　　2、為保證我院各科消毒工作質量，醫院感染管理委員會

　　切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。醫院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的隱患。

　　3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。

　　4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。

　　5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。

　　6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實發，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的.安全使用。

　　7、加強了醫療廢物的管理：

　　（1）、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行焚燒處理。

　　（2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，防保科每月進行查對，嚴防了血袋外流。

　　（3）、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。

　　8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的衛生環境概念和管理標準，醫院感染管理委員會配合其它相關部門，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。

　　9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質量、減少由于醫院感染引發的醫療糾紛，醫院感染管理委員會積極配合各科查找醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規范；部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發生起到有力作用。

　　三、加強傳染病管理：

　　1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

　　（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

　　（2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學習并對全院職工分期進行培訓。

　　（3）、根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發熱門診：

　　制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。

　　2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促。

醫院感染年度工作計劃11

　　在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點，提高全科感染管理質量為目標，認真履行業務指導及管理職能，促進兒科感染管理安全保障，具體計劃如下：

　　一、主要目標：

　　1、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格達100%。

　　2、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；

　　4、醫療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　1 科室每月進行自我檢測，重點抓好醫務人員正確洗手方法的'操作，并將檢查情況納入考核按規定扣分。要切實加強無菌觀念，嚴格消毒滅菌制度，嚴格執行無菌操作規范，降低兒科院內感染危險性。

　　2 制定兒科感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核。

　　3 兒科感染管理小組隨時召開會議，分析科內感染情況，提出預防措施，總結經驗，促進科內感染質控工作的開展。科室感染小組定期活動并有記錄。

　　4 加強宣傳教育，提高醫護人員的認識，對全科護理人員進行素質教育和專科培訓，更新觀念，重視醫院管理體系。充分認識醫院感染管理質控的重要性。

　　5 制定兒科感染監控方案，措施，效果評價和登記報告制度，定期進行檢查，使方案落實在實處。

　　6 制定兒科感染控制的學習課程表，定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內感染的宣傳教育講課及有關感染管理的知識培訓。每季度一次。

醫院感染年度工作計劃12

　　為提高醫院感染管理質量，進一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規定，在主管院長的領導下，主要作好以下工作：

　　一、醫院感染監測：

　　1．采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發病率，每月臨床監測住院病人感染發生情況，督促醫生及時報告感染病歷，防止醫院感染爆發或流行。

　　2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報。

　　3．目標性檢測，選擇手術部位切口感染監測。

　　4．每月對無菌物品進行消毒效果監測。

　　二．抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。

　　三．傳染病管理：

　　1．建立、健全醫院疫情管理和報告制度，

　　2．做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。

　　3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發現漏報，及時補報。

　　4．認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作四．醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫療廢物交接班本，發現漏項及時填補。

　　四．將手衛生與職業暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行醫院感染知識培訓。主要培訓內容

　　1．院感相關知識及個人防護知識。

　　2．醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。

　　3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛生、醫療垃圾分類，職業暴露防護培訓等。

醫院感染年度工作計劃13

　　一、醫院感染防控

　　春夏季節是傳染病的多發、高發季節，按照衛生局及縣疾控中心的要求，加強醫務人員傳染病醫院感染的防控知識培訓，經常深入發熱門診、腸道門診以及臨床科室檢查、督查醫院人員對傳染病的隔離防護工作，杜絕傳染病在醫院的感染與爆發。

　　二、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染

　　1、定期組織質控人員檢查指導，在消毒隔離工作、手衛生、 無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查。

　　2、每月不定期下科室，與科主任、護士長或質控醫生、護士隨機進行院感病例調查、院感漏報，以及抗生素的使用調查。

　　三、醫院感染病例監測情況

　　1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報院感病例0例。院感發生率0%.

　　四、積極開展重點部門、重點環節細菌學監測

　　2、1-6月份分別對重點部門相關科室進行環境衛生學、消毒滅菌效果監測，3月份縣環境監測站對我院醫療廢水進行了監測，結論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對我院的治療室、手術室、檢驗室等重點科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進行了抽樣監測，共采樣20份，合格20份，合格率100%；6月初市環境保護局對我院醫用射線裝置環境保護進行了驗收，結論為合格。

　　4、持續開展外科手術切口目標性監測，了解手術病人的切口感染率、危險因素，及時發現問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。

　　五、醫療廢物管理

　　不定期對各科室醫療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進行督查，隨機抽查醫療暫存房的`管理情況，指導專職人員做好自身防護。

　　六、手衛生管理

　　隨機進行醫務人員手衛生依從性調查，調查全院各部門手衛生設施的配備情況，檢查醫務人員手衛生制度的落實，定期進行重點部門醫務人員的手衛生效果監測，指導新上崗人員加強個人防護，提高手衛生依從性。

　　存在的問題

　　一、臨床科室醫院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物

　　使用方面多是依從經驗性用藥。

　　二、醫務人員手衛生依從性查，對醫院感染防控意識不強。

　　三、消毒供應中心的新的設備的配置和閑置設備的處理以及內部環境的調整等。

　　20xx年下半年工作安排

　　一、著力加強對抗菌素合理運用的管理（下半年的工作重點）；

　　二、推廣手衛生管理活動的開展；

　　三、加強臨床科室醫院感染管理工作的開展，提升醫務人員醫院感染的防控意識。

　　四、9月份開展一次現患率調查。

　　20xx年上半年護理工作總結

　　1、完成了16名護理人員20xx年首次注冊或延續注冊及24名護理人員定期考核工作；

　　2、重新編注、整理護理人員的護理技術檔案；

　　3、完成了全院護理人員的上半年理論考核；

　　4、完成了所有護理人員繼教學分核查、增補工作；

　　5、2月5日對新招聘護理人員實行了崗前相關理論培訓；

　　6、完成了2名新招聘人員的執業證變更工作；

　　7、對新招聘人員開展四項技能培訓，并定期考核；

　　8、完成了全院護士核心制度、崗位職責、護理文書書寫的培訓；

　　9、完成了全院職工心肺復蘇考核；

　　10、完成了護士心電監測，氧氣吸入的技能考核。

　　11、定期對各項護理質量進行了考核，并對多次發現整改不佳的問題召開了專題會議討論分析并提出整改措施。

　　20xx年下半年護理工作安排

　　1、繼續每周一召開護士工作點評會；

　　2、護理質量持續改進檢查匯總；

　　4、開展MEWS預警評分系統

　　6、按計劃完成護理三基三嚴培訓考核工作；

　　7、持續開展護理安全教育工作；

　　8、針對上半年護理院感檢查出的突出問題開展各項整改措施；

　　9、加強服務理念的學習。

醫院感染年度工作計劃14

　　產房作為醫院感染管理的重點部門，我們工作質量的好壞關系到千家萬戶的喜怒哀樂，同時保障母嬰安全是我們的天職。隨著醫院管理年活動的開展，對我們的工作提出了更高的要求，同時在20xx年醫院準備申報“三級”保健院的評審。為此，科室將從以下幾方面抓好醫院感染管理工作：

　　一、院感染知識的培訓：

　　1、科室不定期開展醫院感染知識的培訓。

　　2、加強科室清潔工消毒隔離知識的培訓。

　　3、加強實習生消毒隔離知識的培訓。

　　二、醫院感染的控制：

　　1、科室每月開展一次院內感染質控檢查。

　　2、隨時抽查科室人員的無菌技術操作，每月抽查兩人次。

　　3、作好產后訪視，對產婦會陰傷口愈合情況作到心中有數，發生會陰傷口愈合感染及時分析原因并提出整改措施。

　　4、加強對陪伴的管理，作到一個產婦一個家屬陪伴。

　　5、加強對無菌物品的管理，每日檢查有無過期物品，使用前常規檢查指示卡是否達標。

　　6、加強對一次性耗材的.管理，嚴格控制領取數量，防止流失和浪費，使用后毀形分類浸泡消毒后集中處置。

　　7、對患有或可疑傳染病的產婦，嚴格按規定待產和接生，所有用物按規定處理。

　　8、嚴格執行清潔衛生制度，每周一為大清潔日。

　　三、醫院感染的監測：

　　1、按規定每月對房間、物表、空氣進行細菌監測，輪流對助產士的手和咽試子進行細菌監測，每季度對各種消毒液進行細菌監測，合格有報告，不合格的及時分析原因提出整改措施并重新監測。

　　2、各種消毒浸泡液每周更換兩次，每日監測其有效濃度，并作好登記。

醫院感染年度工作計劃15

　　一、醫院感染知識的培訓方面：

　　1、科室堅持了每季度一次的醫院感染知識的學習，并對工作人員進行了相關知識的抽問，不斷鞏固了助產士的醫院感染知識。

　　2、強了科室清潔工的.消毒隔離知識的培訓，并隨時抽問了她們對知識的掌握情況，保證了產房的消毒隔離工作的執行。

　　3、加強并注重了實習及進修生消毒隔離知識的培訓。

　　二、醫院感染的控制方面：

　　1、全科助產士能作到嚴格遵守無菌技術操作原則。

　　2、全年未發生使用過期包的事例，堅持作到了每天清理消毒包及各類無菌物品。

　　3、加強了各類器械消毒滅菌前的清洗（用加酶洗劑），確保了滅菌效果。

　　4、對可疑或患傳染病的產婦嚴格按照規定進行待產和接生，所有用物按照規定進行處理。

　　5、加強了一次性耗材的管理，對所有一次性物品班班交接，使用后毀行并分類浸泡。

　　6、做好產婦和家屬的宣傳和解釋工作，基本上保證了一個產婦一個家屬陪伴，分娩室家屬不進入。

　　三、醫院感染的監測：

　　1、每天對各種消毒浸泡液進行監測，每周更換碘酒、酒精兩次并每季度細菌監測一次，每月對房間等監測一次，合格有報告。

　　2、全年各種監測全部合格。

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