精選學(xué)生安全承諾書范文合集10篇
在平時(shí)的學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家都接觸過書信吧,書信是人們?nèi)粘I钪薪涣魉枷搿⒈磉_(dá)意見、傳遞信息、互通情況的工具之一。相信寫信是一個(gè)讓許多人都頭痛的問題,以下是小編為大家整理的學(xué)生安全承諾書10篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
學(xué)生安全承諾書 篇1
生命只有一次,安全從我做起。為了保障自己的人身安全,尊重和珍惜生命,提高自己的安全意識(shí),確保學(xué)校安全有序的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。從即日起,我鄭重香學(xué)校承諾:
1、我將提高自己的防火意識(shí)。不在校園內(nèi)玩火、烤火、點(diǎn)蠟燭、焚燒紙物、燃放鞭炮,不私接電源,不觸碰電線。不在宿舍內(nèi)私自接線,安裝插座、存放或使用高功率電器(電飯鍋、電熱棒、電熱毯等違禁電器)。使用各類電器時(shí),認(rèn)真做到"人走電關(guān)"。不違反《消防法》的有關(guān)規(guī)定,不損壞消防設(shè)施和安全標(biāo)志,如滅火器、室內(nèi)外消防栓、應(yīng)急燈、安全出口指示燈等。
2、我將提高自己的防盜意識(shí),妥善保管自己的貴重物品,數(shù)額較大的現(xiàn)金及時(shí)存入銀行,防止被盜和丟失;不在宿舍內(nèi)經(jīng)商,不允許銷售人員隨便進(jìn)入宿舍內(nèi),不在學(xué)生宿舍留宿異性和外來人員,出門后及鎖門,防止他人"順手牽羊"。
3、我將認(rèn)真遵守交通規(guī)則,高度重視交通安全,行走靠右,不搶道,不占道,不在公路上打鬧,騎自行車不帶人,不騎飛車或作雙手離把、互相追逐的'危險(xiǎn)行為,做到"一停二看三通過",出入校園時(shí),選擇安全性高的交通工具(例如校車),不乘無證、車況不好和超載車輛。最大限度避免造成不必要的人身傷害和意外事故。
4、我將不到校外無衛(wèi)生保證的飲食場所用餐,不去無正規(guī)營業(yè)執(zhí)照的食品攤鋪,盡量提醒同學(xué)及他人注意飲食安全。
5、我將養(yǎng)成健康上網(wǎng)習(xí)慣,自覺遵守國家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法的規(guī)章制度、社會(huì)法規(guī),加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全的信息保密工作,不利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、泄露國家秘密等犯罪活動(dòng)。
6、在外出求職應(yīng)聘、家教及打工時(shí),我將提醒自身增強(qiáng)自我安全意識(shí)、不聽信不正規(guī)廣告,謹(jǐn)防上當(dāng)受騙和人身意外傷害。
7、我將做到未經(jīng)批準(zhǔn)不無故曠課,嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度,不私自外出游玩、逃學(xué)、出走,放假期間不滯留學(xué)校,及時(shí)回家,及時(shí)返校。未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn),不私自離校及校外租房居住,無正當(dāng)理由不遲歸,不夜不歸宿,不在學(xué)生宿舍留宿異性和外來人員。
8、我保證做到 不在宿舍、教師、圖書館等公共場所賭博、酗酒、打架斗毆、聚眾起哄及其他影響和干擾其它同學(xué)正常生活秩序的違法違紀(jì)行為。
9、在外游玩時(shí),謹(jǐn)遵帶隊(duì)人員安全指揮,不到危險(xiǎn)地帶拍照、嬉戲。
10、我將承諾與同學(xué)之間團(tuán)結(jié)友愛,不與他人吵口打架,不藏匿、使用或?yàn)樗颂峁└黝惞苤破骶撸粠退硕窔蛘?qǐng)校外人報(bào)復(fù)同學(xué),不以任何方式索取、偷盜他人錢物。
本人已經(jīng)明確以上安全承諾,并保證認(rèn)真遵守。若因違反以上規(guī)定造成任何事故,本人愿意承擔(dān)一切責(zé)任,并接受相應(yīng)的校紀(jì)校規(guī)處分。
學(xué)生安全承諾書 篇2
20xx年寒假已經(jīng)來臨,為確保過一個(gè)平安、快樂、充實(shí)的假期,我鄭重做如下承諾:
1、語言上講文明,行為上講規(guī)范,學(xué)習(xí)上講刻苦,生活中講衛(wèi)生,活動(dòng)中講合作,集體中講團(tuán)結(jié),家內(nèi)外講節(jié)約,校內(nèi)外講安全。
2、不亂貼亂畫、亂扔雜物;不踐踏草坪、損毀花草樹木;不違反交通規(guī)則;不私拿公物、破壞公共設(shè)施。
3、遵紀(jì)守法,遵守社會(huì)公德,使用禮貌用語,態(tài)度友善,做一個(gè)講文明、懂禮貌的好孩子。
4、自覺遵守社會(huì)公德,遵守公共秩序,不到危險(xiǎn)的地方去,不玩危險(xiǎn)的物品,不獨(dú)自外出,不到江河、水庫或山塘等地玩耍。
5、不燃放煙花爆竹、不看不健康的.書籍、錄像,不參加封建迷信活動(dòng),不進(jìn)入營業(yè)性網(wǎng)吧等場所,自覺抵制各種不良文化影響。遠(yuǎn)離毒品、珍惜生命。
6、出行時(shí)自覺遵守交通規(guī)則、法規(guī),不在公路上玩耍或追逐打鬧,不乘坐無牌、無證車輛。
7、注意飲食衛(wèi)生,講究健康飲食,不購買和食用“三無”食品,防止疾病的發(fā)生。
8、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),提高防范能力、自救能力和辨別是非的能力,防止受騙上當(dāng),防止盜竊偷搶,防止出現(xiàn)拐騙事件。
承諾人簽名:
年 月 日
學(xué)生安全承諾書 篇3
為切實(shí)防范和杜絕校外實(shí)習(xí)中的各種不安全因素,確保安全順利地完實(shí)習(xí)任務(wù),本人特作如下承諾:
一、自覺遵守《浙江樹人大學(xué)學(xué)生校外實(shí)習(xí)安全管理規(guī)定(試行)》,加強(qiáng)安全防范意識(shí),確保人身財(cái)產(chǎn)安全,實(shí)習(xí)前告知家長實(shí)習(xí)地點(diǎn)、實(shí)習(xí)時(shí)間,實(shí)習(xí)期間與家長保持聯(lián)系。
二、嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)紀(jì)律和安全條例,尊重實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師,聽從安排,認(rèn)真向?qū)嵙?xí)單位工程技術(shù)和管理人員學(xué)習(xí)。
三、保障與校內(nèi)指導(dǎo)老師、班主任的溝通順暢,每周至少聯(lián)系三次。實(shí)習(xí)期間如果發(fā)生實(shí)習(xí)單位變動(dòng)、通訊聯(lián)系方式改變等情況,及時(shí)與校內(nèi)指導(dǎo)老師和班主任聯(lián)系報(bào)告。
四、出行在外時(shí)舉止文明,認(rèn)真了解并尊重當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)規(guī)民約、風(fēng)俗習(xí)慣,避免與陌生人發(fā)生任何形式的'沖突,注意自身形象,自覺維護(hù)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位聲譽(yù)。
五、實(shí)習(xí)期間不吸煙、不賭博、不酗酒、不打架斗毆,不到山塘水庫及江河湖泊游泳,不擅自組織或參與觀潮等具有安全隱患的活動(dòng),上下班注意交通安全。如果由于學(xué)生自身原因出現(xiàn)意外,學(xué)生責(zé)任自負(fù)。
六、在校外實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)定,對(duì)自己的人身及財(cái)產(chǎn)安全負(fù)責(zé),在實(shí)習(xí)單位外出同時(shí)向?qū)嵙?xí)單位和學(xué)校履行請(qǐng)假手續(xù)(節(jié)日外出履行告知義務(wù)),如有異常情況及時(shí)向校內(nèi)指導(dǎo)教師和輔導(dǎo)員報(bào)告。
七、實(shí)習(xí)過程中如果對(duì)單位安排持有異議,主動(dòng)通過正常途徑向指導(dǎo)教師及所在單位反映,并協(xié)商解決。
學(xué)院專業(yè)班
承諾人:
指導(dǎo)教師:
聯(lián)系方式:
后備聯(lián)系方式:年月日
注:1、本承諾書一式兩份,一份留學(xué)生所在學(xué)院,一份由學(xué)生本人持有。
學(xué)生安全承諾書 篇4
原國家教委在《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》中已明確規(guī)定,“學(xué)生未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離校不歸發(fā)生意外事故的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任”。為維護(hù)正常的`教學(xué)、生活秩序、保障學(xué)生的人生安全,學(xué)校已明確規(guī)定學(xué)生不得在學(xué)生公寓外住宿。學(xué)生確有特殊原因,需在公寓外住宿,必須嚴(yán)格履行審批手續(xù)。并自愿簽訂《大學(xué)生不在學(xué)校住宿安全承諾書》,承諾如下:
一、嚴(yán)格執(zhí)行《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》。
二、不在學(xué)校住宿期間、在校外發(fā)生的一切人身傷亡及財(cái)產(chǎn)損失,以及發(fā)生民事、刑事案件,由本人自負(fù),與學(xué)校無關(guān)。
三、不在學(xué)生公寓住宿期間,因亂拉電線,自行使用爐具,存放易燃、易爆、有毒等危險(xiǎn)品,造成自身或他人人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失,由本人負(fù)全責(zé),并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)與法律責(zé)任。
四、若遇政府決策、重大疫情等特殊情況,本人一定按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行,并愿意負(fù)擔(dān)因此帶來的一切經(jīng)濟(jì)損失。
保證人: 班 (簽名) 年 月 日
家 長(配偶): (單位)
家 長(配偶): (簽名) 年 月 日
學(xué)生安全承諾書 篇5
在中秋、國慶節(jié)離校期間,我嚴(yán)格遵守離校前簽署的安全承諾書相關(guān)要求和規(guī)定,現(xiàn)進(jìn)一步將相關(guān)內(nèi)容承諾如下:
一、我在乘坐交通工具往返時(shí)做到了帶口罩,注意環(huán)境通風(fēng),做到了經(jīng)常洗手,與陌生人盡量保持距離。
二、在離校期間,我沒有提前返校,在假期結(jié)束時(shí)返校途中,我堅(jiān)決做到了避免交叉?zhèn)魅荆苊饨o同學(xué)的身體健康帶來不安全因素。
三、放假期間,我做到了只在家處理個(gè)人事務(wù),沒有外出旅游,沒有到人員密集、空氣流通不暢的封閉場所去,沒有參加人多的大型聚會(huì)(包括同學(xué)聚會(huì))等活動(dòng),沒有與看起來身體不適和有發(fā)燒及咳嗽癥狀的人密切接觸。
四、放假期間,我努力做到了注意個(gè)人衛(wèi)生,特別是咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后要洗手。
五、我做到了放假期間,每天檢測體溫,并且在返校前進(jìn)一步檢查了體溫,在確認(rèn)體溫正常后才開始返校。
六、我承諾做到返校一周內(nèi)主動(dòng)接受學(xué)院體溫測試;如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊同學(xué)有流感疑似癥狀時(shí),第一時(shí)間報(bào)告輔導(dǎo)員老師。
七、我承諾做到返校后一周內(nèi)不去其他宿舍串門,自己也會(huì)主動(dòng)謝絕其他宿舍人進(jìn)入本宿舍串門。
八、如果因?yàn)槲易约何绰男蟹偶偾昂炇鸬腵相關(guān)承諾書要求而導(dǎo)致自己周圍同學(xué)感冒、發(fā)燒等現(xiàn)象,我會(huì)根據(jù)情況嚴(yán)重程度主動(dòng)的接受學(xué)院給予的相關(guān)處罰,直至開除學(xué)籍。
為了個(gè)人和他人的健康、社會(huì)的穩(wěn)定,我保證以上情況屬實(shí)。
承諾人: 系別: 專業(yè)班級(jí):
承諾日期: 年 月 日
學(xué)生安全承諾書 篇6
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《教育部、公安部、國家安全監(jiān)管總局關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)生幼兒上下學(xué)乘車安全工作的通知》精神,明確學(xué)校、學(xué)生家長的責(zé)任,確保學(xué)生人身安全,特簽定本責(zé)任書。
一、學(xué)校的責(zé)任:
1、學(xué)校保證按教育部規(guī)定開設(shè)《安全教育》課程,做到教材、教師、課時(shí)三落實(shí),讓學(xué)生了解交通規(guī)則等基本安全常識(shí)。
2、學(xué)校必須定期召開安全教育形勢報(bào)告會(huì),有條件的學(xué)校要聘請(qǐng)交通警察作交通安全教育報(bào)告,培養(yǎng)學(xué)生的自防、自救能力。
3、學(xué)校在校園內(nèi)醒目位置設(shè)立《交通安全知識(shí)》宣傳欄。
4、學(xué)校定期召開學(xué)生家長會(huì)議,讓學(xué)生家長及時(shí)掌握上級(jí)關(guān)于學(xué)校安全教育的新形勢、新要求。
5、學(xué)校教育學(xué)生堅(jiān)決不乘坐拖拉機(jī)、三輪車、貨車、拼裝車、報(bào)廢車、超員車等非法車輛上下學(xué)。也不要搭乘其他農(nóng)用車輛。
6、學(xué)校不得租用拖拉機(jī)、三輪車、貨車、拼裝車、報(bào)廢車、超員車接送學(xué)生。
7、學(xué)校檢查人員發(fā)現(xiàn)非法車輛接送學(xué)生時(shí),要及時(shí)報(bào)告公安交警部門。
二、學(xué)生家長的責(zé)任:
1、家長必須制止自己未滿12周歲的孩子騎自行車上下學(xué)。家長要對(duì)未滿12周歲的孩子上學(xué)、下學(xué)全程負(fù)責(zé)。
2、家長教育并保證自己的孩子上學(xué)、下學(xué)認(rèn)真遵守交通規(guī)則,各行其道,不違章違規(guī)。學(xué)生家長必須與學(xué)校緊密配合,堅(jiān)決執(zhí)行學(xué)校制定的關(guān)于學(xué)生乘車安全等有關(guān)規(guī)定。保證孩子不乘坐拖拉機(jī)、三輪車、貨車、拼裝車、報(bào)廢車、超員車等非法車輛上下學(xué),也不搭乘其他不合格的車輛。
3.家長不得租用拖拉機(jī)、三輪車、貨車、拼裝車、報(bào)廢車、超員車等非法車輛接送孩子上下學(xué)。
4.家長私自用不合格車輛接送孩子,如在途中發(fā)生意外傷亡事故或其他群體性安全事件,學(xué)校和教師不負(fù)任何責(zé)任,由家長全部負(fù)責(zé)。
5、家長發(fā)現(xiàn)有不合格車輛接送學(xué)生或超員現(xiàn)象,要及時(shí)報(bào)告公安交警部門。
6、家長在為孩子選擇乘坐車輛時(shí),一定要幫助孩子識(shí)別車輛的合法性,凡承擔(dān)接送學(xué)生任務(wù)的車輛都應(yīng)具有交通部門簽發(fā)的營運(yùn)合格證,并有行駛證,年檢合格證,車牌營運(yùn)標(biāo)識(shí)等。凡不具備上述條件的'都將視為非法車輛,家長要注意識(shí)別、叮囑孩子堅(jiān)決不乘此類黑車。
7、對(duì)于專門乘坐接送學(xué)生的車輛的,家長應(yīng)與車主簽訂有關(guān)協(xié)議,并教育孩子不乘坐擁擠車,不乘坐超速車,同時(shí)注意遵守乘車協(xié)議,在過程中不要隨意技術(shù)打鬧,不要將頭、手伸出窗外,做到文明乘車。
8、凡因乘坐不合格車輛造成學(xué)生傷亡的,后果由學(xué)生自負(fù),學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
9、家長應(yīng)該經(jīng)常性地詢問孩子上下學(xué)的安全情況等,并及時(shí)解決困難。
三、學(xué)校校長、學(xué)生家長雙方對(duì)以上責(zé)任無異議后,簽字后生效。本責(zé)任書一式二份。
學(xué)校(公章)
校長簽字:
學(xué)生家長簽字:
學(xué)生本人簽字:
20xx年9月2日
學(xué)生安全承諾書 篇7
為了確保在校期間的`人身安全,努力提高自己的安全意識(shí)、自我防范意識(shí),懂得怎樣更好地保護(hù)自己,使自己遠(yuǎn)離危險(xiǎn),免受傷害。嚴(yán)格責(zé)任界限,為構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧校園,本著對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé),對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度,現(xiàn)鄭重承諾:特做到以下安全承諾:
本人是( )年級(jí)( )班學(xué)生( )
承諾堅(jiān)決遵守以下所有安全制度,如不服從學(xué)校管理,造成的一切責(zé)任均由本人和監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
1、有事要先做好請(qǐng)假手續(xù),經(jīng)班主任同意后才能離校,決不私自離校。
2、與同學(xué)交往注重文明禮貌,與他人發(fā)生口角,一定要冷靜、理智,上報(bào)班主任或?qū)W校處理,不用武力解決。
3、在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中要注意運(yùn)動(dòng)安全。上體育課和課外活動(dòng)前要作好準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意不劇烈地碰撞,以免撞傷或摔傷。若一旦發(fā)生安全問題,要及時(shí)學(xué)校老師聯(lián)系。在課間活動(dòng)不在危險(xiǎn)地方玩耍和休息,在走廊和樓道上不追逐打鬧,輕步慢行。
4、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)各學(xué)校的規(guī)章制度,時(shí)時(shí)處處注重安全。
學(xué)生簽名:
學(xué)生家長簽名:
聯(lián)系電話:
學(xué)生安全承諾書 篇8
我們離不開安全,安全更離不開我們?nèi)ゲ徽鄄豢鄣貓?zhí)行,大家會(huì)怎么寫安全承諾書呢?
學(xué)生宿舍安全承諾書一
“宿舍是我家,全盤靠大家”。宿舍是學(xué)校的縮影,是學(xué)校開展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。作為日常生活的大本營,寢室就成為構(gòu)建和諧校園的重中之重。我寢室制定以下規(guī)定:
1、 自覺遵守寢室的各項(xiàng)規(guī)章制度,積極配合學(xué)院安排下來的指令,維護(hù)住宿的秩序,創(chuàng)造優(yōu)良的.住宿環(huán)境。
2、 安全方面:寢室內(nèi)不吸煙,不酗酒,不,不用大功率電器,不堆放空酒瓶,不私拉電線。 寢室內(nèi)不出現(xiàn)晚歸和不歸現(xiàn)象。共同維護(hù)宿舍團(tuán)結(jié),杜絕不文明行為,加強(qiáng)自身修養(yǎng)。(違規(guī)者一次扣3分)
3、 衛(wèi)生方面:寢室內(nèi)物品擺放整齊有序,陽臺(tái)和后門無廢品雜物。講究衛(wèi)生,勤打掃宿舍衛(wèi)生,保證宿舍干凈整齊,無異味。(違規(guī)者一次扣3分)
4、
5、 早晨的跑操,寢室成員準(zhǔn)時(shí)出勤。(違規(guī)者一次扣3分) 積極配合寢室管理員、校衛(wèi)隊(duì)員、輔導(dǎo)員的各項(xiàng)查寢工作。 獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰:對(duì)于一周3次優(yōu)秀寢室的同學(xué)(獎(jiǎng)勵(lì)加3分)對(duì)于違規(guī)者第一次口頭警告,第二次扣除操行評(píng)定分(懲罰扣3分)并打掃寢室2天
以上承諾,若有嚴(yán)重違反,本人自愿接受《體育學(xué)院紀(jì)律處分條例》處理。
宿舍成員簽名:
學(xué)生安全承諾書 篇9
為構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧校園,我們本著對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé),對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度,現(xiàn)鄭重承諾:
一、放假前牢固樹立“安全第一”的思想,提高對(duì)人身財(cái)產(chǎn)安全的防范意識(shí),了解和學(xué)習(xí)基本的安全常識(shí)。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)校紀(jì)校規(guī)和安全知識(shí),自覺遵守社會(huì)公德,切實(shí)注意人身、財(cái)物和交通安全,嚴(yán)格遵守學(xué)生公寓(宿舍)管理規(guī)定。
三、不,不參加邪教組織,不參與各種封建迷信活動(dòng),不參與對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。不登陸非法網(wǎng)站,不傳播不健康信息。
四、不在宿舍做飯,不違章使用電器,不酗酒滋事,不留宿外人,保持宿舍正常秩序,按時(shí)作息。離開宿舍時(shí),關(guān)好門窗,切斷電源,防止被盜事件和火災(zāi)的發(fā)生。
五、不組織和參與集體外出、旅游等,嚴(yán)格遵守學(xué)校紀(jì)律,凡不聽勸阻私自組織旅游活動(dòng)而產(chǎn)生的一切后果,由組織者及當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
六、不在外留宿,不晚歸,堅(jiān)決不在網(wǎng)吧過夜。凡違反紀(jì)律,在外發(fā)生意外或壞性事件的.情況,責(zé)任由當(dāng)事人個(gè)人承擔(dān)。回家的同學(xué)注意乘車安全,并按時(shí)返校。
承諾時(shí)間: 年 月 日
承諾人:
學(xué)生安全承諾書 篇10
1、暑期申請(qǐng)留校居住者,系以本人自愿、家長同意為原則,學(xué)生本人積極要求留校居住者;
2、暑假申請(qǐng)留校符合條件者,本人向輔導(dǎo)員主動(dòng)提出申請(qǐng)同意后,簽定《安全自律責(zé)任狀》,經(jīng)主管學(xué)生工作書記認(rèn)可、備案,辦理手續(xù);
3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生,在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求,按時(shí)守紀(jì),不違章用火、用電,不私自外出等。在校居住期間,不準(zhǔn)下靳江河游泳;
4、在暑假期間,學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理,不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會(huì)治安等活動(dòng);
5、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長進(jìn)行必要的通訊聯(lián)系,報(bào)告自己的'生活狀況;
6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故,學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。
我同意并自愿接受以上條款的約定,并嚴(yán)格約束自己的行為。
申請(qǐng)留校居住人、保證人班級(jí):
簽字:
年月日
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