個人承諾書(集錦15篇)
在不斷進步的社會中，越來越多地方需要用到承諾書，不同的承諾書內容同樣也是不同的。相信寫承諾書是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編精心整理的個人承諾書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
個人承諾書1
姓名：
性別：
出生時間年月日：
身份證號碼：
戶口性質：
民族：
婚姻狀況：
政治面貌：
結婚時間年月日：
文化程度：
戶籍地：
現居住地：
工作單位：
子女狀況（含婚前子女、撿抱養子女）：
聯系電話：
其它需要說明事項（婚育情況說明）：
本人承諾：經計劃生育工作人員介紹計劃生育法律法規和政策，我慎重承諾關于本人的內容全部屬實，且無婚育情況遺漏。如本人承諾內容與實際不符，由此產生的一切違法行為和后果，愿意按照相關法律法規接受處理。
承諾人簽名（手印）：
xx年xx月xx日
個人承諾書2
為了廣泛接受社會監督，有效遏制部門不正之風發生，進一步加強政風行風建設，牢固樹立質監部門“科學、公正、廉潔、高效”形象，赤壁市質量技術監督局現將政風行風建設工作向社會公開承諾如下：
1、進一步解放思想，轉變觀念。
加強干部職工政治思想教育，幫助干部職工牢固樹立立政為公、執法為民思想，增強宗旨意識、服務意識、勤政廉政意識，顧大局識大體，讓局部利益顧全局利益，讓短期利益顧長遠利益，為服務和促進赤壁經濟社會發展筑牢思想基礎。
2、深化政務公開，提高服務效率。
將執法主體、執法依據、執法程序、執法紀律，辦事指南、工作流程，收費項目、收費依據和標準等內容，通過我局政務公開窗櫥、辦公場所、赤壁質監網站、赤壁網站質監網頁等途徑或方式公開，服務企業和群眾。本著依法、文明、熱誠、高效原則，實行服務首問負責制、一次性告知制、限時辦結制。縮短審批時限，提高辦事效率。能一次性告知、能一次性辦理的，決不讓企業跑第二次。
3、減免費用讓利于民，推行人性化執法。
對市屬重點扶持企業、新辦和困難企業，免收手續費，計量檢定、質量檢驗費低于收費標準收取；企業申報精品名牌、地理標志產品保護等項目免收服務費。對企業生產違規行為實行“三不罰”原則。對初次違法行為，責令改正，不罰；對產品標識等一般違法行為，責令改正，不罰；對雖有嚴重違法行為，但是因不懂法造成的，沒有造成后果，并且態度較好，積極改正的，不罰。
4、嚴格內部管理，嚴防不正之風。
進一步建立健全確責、履責、問責機制，建立政風行風考核、激勵和懲戒管理制度，嚴肅工作紀律，強化內部管理，嚴防“四難”、“三亂”以及以權謀私、執法不公、吃拿卡要、刁難群眾等不正之風。
5、開門納諫，誠受監督。
質量技術監督部門職能多，社會接觸面廣，干部職工整體素質不高，自覺抵制不良誘惑的意志力還沒達到應有強度，抵制不正
之風，防微杜漸，僅憑我們內部監督，顯然達不到立竿見影的`效果。在此，誠請社會各界從關心愛護質監部門出發，多留心留意，如發現我局干部職工在執行公務的過程中，有違法違紀行為的，請立即通知我們，如對我局的工作有什么意見和建議，也請告訴我們，我們都表示歡迎和感謝。我局投訴舉報電話為：0715-535635953308725330877。投訴舉報內容一經查實，我們堅決依法依紀處理到位，并將處理結果向社會公開。
個人承諾書3
尊敬的'領導：
您好！
為切實整治黨員干部庸懶散浮拖問題，按照區委從嚴治黨相關要求，根據《眉山市整治庸懶散拖問題“四個當天”制度》，結合本人承擔的工作實際，特作出如下承諾，并隨時隨地接受監督檢查。
（一）日常工作，當天事當天畢，案無積卷、事不過夜。強化效率意識，增強工作主動性和預見性，做到謀劃在先、行動在前，不等不拖、快速高效推動工作，確保日常工作按計劃推進，當天任務當天完成、當天文件當天辦理、階段工作按時完成。
（二）群眾辦事，當天接當天處，首問負責、限時辦結。對群眾來信來訪、行政審批、基層請示等事項，當天接件當天落實辦理責任并進入辦理程序，實行首問負責制、一次性告知制、限時辦結制、責任追究制，確保辦理及時，基層和群眾滿意。
（三）上級交辦，當天領當天動，重在執行、及時回復。對上級決策部署和領導交辦任務，準確把握辦理要求，不折不扣執行落實，嚴禁做選擇、搞變通、變形走樣；緊急事項隨接隨辦、迅速辦結，一般事項當天明確責任人、當天啟動辦理，辦理進程和結果及時報告。
（四）同級協作，當天應當天辦，不推不諉、快速主動。對同級請求協作配合的事項，凡屬職責范圍內的一律不得推諉，要積極主動、密切配合，當天應承、當天啟動辦理，通力協作、迅速落實。
承諾人：xxx
日期：20xx年x月x日
個人承諾書4
為確保自身安全，本人特簽名承諾，履行好以下諾言：
一、遵守好法紀和校規，培養自身良好的品行，塑造完美的自我形象，做個遵紀守法的公民。
二、嚴守校門出入制度；不進“三室一廳”（桌球室、錄像室、游戲機室、歌舞廳）和網吧；不觀看不健康的影視、書籍，不拉幫結派，妥善處理與同學之間的.矛盾。
三、注意交通安全，掌握交通安全常識，文明出行。不騎英雄車，不騎摩托車（含電動車）。堅決抵制和不乘坐無牌無證車、拼裝車、報廢車、載貨車以及不符合安全運行技術條件的機動車，不乘坐超員、超速、違章、駕證不符等違規車輛。模范遵守交通規則。
四、不擅自到溪流、水庫、池塘等危險水域游泳。不擅自到野外郊游，不私自外出游玩。
五、注意用火用電安全，注意食品衛生安全，防止病從口入。
本承諾書一式兩份，一份學生保存，一份學校存檔。
承諾人：
班級：
班主任簽名：
XX年X月X日
個人承諾書5
我承諾：
堅持圍繞構建和諧社區，“用心服務，讓愛導航”為宗旨，為實踐創先爭優，發揮黨委的戰斗堡壘和黨員的模范帶頭作用，努力建設管理有序、服務完善、禮貌祥和的新型社區。
第一、抓黨建，促發展。不斷增強支部班子的凝聚力和戰斗力，精心組織社區黨員開展創先爭優活動，努力做到“五個好”，全體黨員努力做到“五帶頭”;堅持廉潔自律，上下一心，踏實工作，落實做好“片組戶”民情聯系服務等具體工作。繼續做好社區黨員服務、教育和管理，豐富組織生活資料和形式。進取做好新黨員發展工作，培養后備干部。
第二、堅持以人為本，為黨員和居民辦實事、做好事，把社區居民的根本利益作為社區工作的出發點。經常組織豐富多彩的.社區文化活動豐富黨員居民精神生活，關注群眾疾苦，妥善安排好困難戶、殘疾人等弱勢群體的工作、生活，努力幫忙他們解決實際困難;認真搞好全國第六次人口普查，做好計劃生育、安全生產及社會維穩工作。
承諾人：xxx
20xx年xx月xx日
個人承諾書6
_____領導：
為了進一步強化廉政建設，提高廉潔自律意識，從思想源頭上杜絕違規違紀事件的發生，樹立個人良好形象，xxx特向單位做出如下承諾，并隨時地接受監督檢查。
(承諾事項)
1、認真學習并遵守黨紀政紀和國家法律法規、單位各項管理規章制度和操作規程，不斷提高法律意識和法制觀念。
2、工作中不弄虛作假，按規定收集整理好各類基礎資料。
3、不利用職務上的'便利，占用公物歸個人使用或進行盈利活動。
4、“做好自己該做的事”不讓別人代替自己去做應該自己做的事。
5、遵守社會公德，不參加賭博等與職務、身份不相稱的活動。
6、xxx承諾從工資里面每月扣除3000元來償還單位的29000元的借款，直到償清為止。
7、若xxx同不按期償還借款，單位可以報告上級部門或者所在單位領導處理。
以上承諾作為我本人在今后工作中的剛性標尺，絕不違背，按期償還中心借款。請中心領導監督。
借款總金額見附件。
承諾人工作單位：
承諾人簽字：
20xx年12月20日
個人承諾書7
xxx工商局：
根據《公司法》第五十八條的規定，本人擬單獨投資設立xxx有限責任公司(一人有限責任公司)，現鄭重作出以下承諾：x×x×x限責任公司是本人以自然人身份獨資設立的唯一一家一人有限責任公司，并保證今后不再以自然人身份再單獨投資設立新的`一人有限責任公司，否則本人愿承擔一切法律責任。
承諾人：
xx年xx月xx日
個人承諾書8
為確保公司同貴公司履行編號為xxxxx的合同（貨款總額萬元），經我慎重考慮，愿意以本人，（姓名）的個人全部財產向貴公司提供個人無限連帶保證，若合同期內，貨款到期公司未能按照合同約定履行相應付款義務，本人愿意承擔個人連帶償還責任。后附個人財產清單。
特此證明。
承諾人：
日期：
個人承諾書9
本單位開發的xx知識產權明晰完整，歸屬或技術來源正當合法，未剽竊他人成果，未侵犯他人的`知識產權或商業秘密。
若發生與上述承諾相違背的事實，由本單位承擔全部法律責任。
法定代表人（簽字）：
單位（蓋章）：
20xx年xx月xx日
個人承諾書10
甲方:xx，男，xxxx年xx月xx日生，住上海市xx區xx路，身份證號碼:xxx
乙方:xx，女，xxxx年xx月xx日生，住上海市xx區xx路，身份證號碼:xxx
鑒于:
1、甲、乙雙方于xxxx年xx月xx日在xxx區民政局登記結婚，甲、乙雙方為合法夫妻。
2、我國《婚姻法》第十九條的之規定，夫妻可以約定婚姻關系存續期間所得的財產以及婚前財產歸各自所有、共同所有或部分各自所有、部分共同所有。
3、甲、乙雙方約定夫妻財產權屬的真實意思表示。
甲、乙雙方為明確財產權屬，避免財產爭議。
現經過友好協商，就婚前、婚后的財產權屬達成如下一致條款，以資共同遵守:
第一條登記在王某、李某方名下，位于上海市xxx區xx路xx弄xx號〔滬房地xx字(xxxx)第號〕歸乙方所有(含室內家俱、家電等室內物品);
第二條王某名下股東賬戶內的股票(市值約人民幣x萬元)歸甲方所有。
第三條李某名下xxxx銀行賬戶內的存款人民x萬元歸甲方所有(賬號: xx)。
第四條李某父母贈與李某的奧迪牌轎車及牌照歸乙方所有(車型:xxx;牌照:xx)。
第五條李某名下的基金(市值約人民幣xx萬元)歸乙方所有。
第六條李某名下工商銀行定投歸乙方所有(約人民幣xx元)。
第七條甲、乙雙方的金銀首飾及個人物品歸各自所有。
第八條乙方一次性支付甲方人民幣xx萬元。
第九條本協議簽訂后，甲、乙雙方各自的`收入歸各自所有(包括但不限于工資薪金收入、投資收益、獲得贈與等財產性收入)。
甲、乙雙方的各種支出由各自承擔。
第十條王某名下的其他財產(若有)歸甲方所有，李某名下的其他財產(若有)歸乙方所有。
第十一條王某名下的債務(如有)由甲方承擔，李某名下的債務(如有)由乙方承擔。
第十二條甲方在本協議簽訂后30日內，配合乙方到房產交易中心辦理過戶登記，乙方收到新的房產證5日內將本協議第三條、第八條約定的款項匯給甲方。
第十三條本協議經甲、乙雙方簽字后生效，即對甲、乙雙方具有法律約束力;權屬變更登記完成與否均不影響協議的效力，甲、乙雙方應嚴格遵照執行。
第十四條凡因簽訂和履行本協議或與本協議有關的一切爭議，甲、乙雙方均應友好協商，協商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
第十五條本協議一式兩份，均為打印文本;經甲、乙雙方簽字后各自留存一份。
承諾人：xxx
20xx年x月x日
個人承諾書11
1、文本結構
可依次由標題、啟語、正文、結語、署名、日期六部分組成：
標題：或以文種“承諾書”為題;或由事由+文種“承諾書”組成，如“廉潔自律承諾書”;或由單位名稱+事由+文種“承諾書”組成，如“**市**局領導干部廉潔自律承諾書”。
啟語：說明簽署承諾書的目的，表達作出承諾的意愿，用“我鄭重承諾”、“我向……作以下承諾”一類語句引出正文。
正文：其內容主要是作出具體的承諾，大多采用分條式寫法。
結語：是一些表態性語句。
署名：是承諾人的簽署。承諾人是單位的，先寫單位全稱，加蓋單位印章;后由主要負責人簽署，或蓋上其簽名章。承諾人是集體的，先寫上集體名稱，后由該集體內所有成員一一簽署，或由該集體主要負責人簽署。承諾人是個人的，由個人簽署，簽上姓名。
日期是簽署之日，年、月、日齊全，規范書寫。
2、寫作方法
首先把標題寫清楚。根據承諾的情況，要通過標題能大體體現出來。比如寫個人從業資格和工作等的承諾書，標題可以寫“個人從業資格承諾書”。如果是電子版的，字號要加粗，盡量選擇一號或二號字體，字體選黑體，格式要居中，再加上書號。
其次是稱謂。與標題隔一行寫，要禮貌的寫上尊敬的***單位***領導，要頂格寫，在最后加上冒號。如果是電子版的，字體一般是仿宋或宋體，字號三號字比較好，不用加粗。
然后寫正文。在稱謂的隔一行寫，首行縮進2個字符。要寫清楚本人于何年何月何日開始從事***工作，以及何時取得相應的資格證書，到達國家或省市的什么級別，還有已經從業多長時間。最后說一下對這項工作的態度，承諾嚴格按照規定進行工作。對于電子版的，正文字體一般是仿宋或宋體，字號三號。
最后寫正文的'結尾。必須要寫上請***單位***領導監督。這是承諾書的格式。如果是電子版字體、字號同正文一樣。這個結尾要在正文后另起一行寫，這樣顯得很重視。
在承諾書的最后，必須寫上承諾人的姓名以及寫承諾書的年月日。電子版的字體、字號同正文一樣。承諾人姓名要和正文有兩行的距離。
3、寫作要求
其一，承諾書是簽署人內心真實意愿的表示，忌搞形式、走過場，忌出于無奈。
其二，承諾書的內容要有針對性、概括性、可行性，要突出重點，要簡明扼要。
其三，承諾書本身雖無法律效力，但有約束作用，簽下承諾書，就得考驗誠信。
個人承諾書12
學生在校學習期間的人身安全和財物安全，事關學校和社會的安全與穩定，學校、學生本人及學生家庭都應對此各負其責，學生本人更是責無旁貸。為有效防范安全事故發生，保證順利完成學業，作為xx大學的在讀學生，我承諾做到以下幾點：
一、在就學期間，嚴格遵守國家的法律、法規，遵守學校的各項規章制度，服從學校和學院的管理，遵守社會公德，尊重民族同學的風俗習慣。
二、嚴格遵守學校和學院關于安全方面的規定，高度重視自身安全，堅決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發現任何安全隱患，及時向學院和學校有關部門報告。任何因違反安全規定而造成的不良后果，由本人承擔全部責任。
三、不在校內進行傳教及宗教聚會等活動。不組織和參與非法集會、游行、簽名活動；不組織和參與無安全保障的活動（如外出旅游、到江河湖泊水庫游泳等）。否則，造成的后果全部由本人自己承擔。
四、根據學校規定，學生一般由學校在校內安排住宿，原則上不允許到校外住宿。如確需到校外住宿（包括昆明的同學回家住宿），我承諾辦理以下相關手續：
（一）首先，由本人向班主任提交書面申請，內容包括：我的姓名、所在學院和班級、申請到校外住宿的理由，書面聲明“住宿校外是我本人的.意愿，住宿校外期間不管發生什么安全責任事故，均與學校無關，由我自己承擔全部責任”。若回家住宿，我會如實向學院提供家庭聯系電話和家長姓名，以供學院核實；若在校外租房住宿，我會及時提交住房租賃合同復印件等相關材料。凡在校外住宿的學生，同時還要提交家長同意外出住宿并聲明自負安全責任的材料。
（二）班主任審核簽后，將相關材料交學院學生管理中心，由學生管理中心報學院主管領導審批，并由學生管理中心備案。
（三）經學院主管領導審批同意后，學生才能搬到校外住宿地點住宿。若在校外租房住宿，入住后，我會及時去住宿地所屬公安派出所辦理住宿登記。
（四）在校外住宿期間，做到：注意自己的人身和財產安全，防止不法侵害；注意安全使用煤氣、電器，不違規用電；注意交通安全；經常保持與學院聯系，如更改聯系電話或住址，我會及時告知班主任老師。
五、為減少和杜絕學生宿舍火災隱患，承諾不在宿舍內亂拉亂接電線、生火做飯；不使用明火燈具（如蠟燭、酒精燈、電爐、電熱棒等）；不躺在床上抽煙、亂扔煙頭；不在宿舍內焚燒雜物等。
六、遵紀守法，遵守宿舍管理制度。我保證在每天23：30以前回到宿舍就寢；不留宿他人，不在外留宿；不在宿舍內存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危險物品。
七、不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。
八、如因違反上述規定而造成的一切有關我的人身和財產安全的事故，由本人承擔全部責任。
本《承諾書》于學生在xx大學就讀期間有效，共一式三份，由學生本人、學生家長、xx大學東盟學院各持一份。
承諾人（本人簽名）：xxx（系xx學生）
20xx年xx月xx日
學生家長閱后同意學生外出居住并自負安全責任簽：xxx
20xx年xx月xx日
班主任確認后簽：xxx
20xx年xx月xx日
個人承諾書13
我是一名中華人民共和國公民，我遵守中華人民共和國憲法和法律。我是一名20xx年全國普通高考的考生，我遵守《廣西普通高校招生考試考生守則》和以下考試規定：
按規定要求向當地招生辦(考試院)提供真實、準確的個人報名和考試信息，并知曉：
(1)具有高等學歷教育資格的高等學校的在校生不得報名參加高考。
(2)高級中等教育學校非應屆畢業生的在校生不得報名參加高考。
2.遵守考試時間的要求，按規定時間進出考場。
3.尊重監考員的工作，聽從監考員的各項指令，做文明考生。
4.考試中，不交頭接耳、左顧右盼、打手勢、做暗號，不夾帶按考試規定不能攜帶的'物品，如書本、紙條、手提(掌上)電腦、手提電話(手機)及其他有線和無線通訊工具等。不偷看、抄襲他人試卷(試題)，不有意讓他人偷看、抄襲自己的試卷(試題)，不傳抄答案或交換試卷、答題卡。用規定的筆答題，不在試卷和答題卡上做標記。
5.不讓、也不請他人替自己參加考試。
6.不擾亂考場秩序，不侮辱、誹謗、誣陷監考員和其他考試工作人員。
7.做到開考信號發出后才開始答題。
8.做到考試終了信號發出后，立即停止答卷，靜候直到監考員發出離開考場指令后再有序離開。
9.離開考場時不帶走試卷、答卷、答題卡、草稿紙。
10.不做其他違紀舞弊和破壞考場紀律的事情。
本人對以上規定已認真閱讀并知曉、認可，愿意在考試過程中自覺遵守，如有違反愿意接受處理，并愿意在《XXXX年廣西普通高等學校招生考試考生違紀情況登記表》上簽名。
考生(簽名)：XXX
XXXX年XX月XX日
個人承諾書14
為構建和諧的教育發展環境，進一步維護師生生命安全和教育系統穩定，我作為學校負責人，一定扎實認真地貫徹落實《安全生產法》、《民辦教育促進法》等法律、法規以及各級政府、教育行政部門有關學校安全工作的規章、標準、規定，深入開展“法人代表安全生產雙百日承諾”活動，并鄭重承諾如下：
一、認真貫徹落實《民辦教育促進法》、《吉林省學校安全工作暫行規定》、《吉林省學校消防工作暫行規定》、《衛生部、教育部<學校食物中毒事件行政責任追究暫行規定>》，建立健全學校安全管理責任制，嚴格執行各項安全管理制度、操作規程，高度重視并做實、做細學校安全管理工作。
二、加強學生安全教育和培訓。通過板報、櫥窗、印發資料、舉辦教育講座、召開專題班會、隊會等形式，開展多種形式的安全教育和培訓，對學生進行交通、消防、飲食衛生、運動、勞動、活動、教學實驗、治安、管理失當安全等學校“十項安全”教育以及防觸電、防煤氣中毒、防網絡傷害等安全教育，創造條件組織學校安全應急演練，提高學生的安全意識和自我保護能力、安全防范能力。
三、加強學生安全管理。對在校學生實行全天候管理，只要有學生在校，就有教師值班進行跟蹤管理。合理安排學校作息時間，建立實行學生放學排隊制度，由教師護送通過復雜的交叉路口，確保學生的`交通安全。
四、密切家校聯系。通過家長會、致家長信等形式，督促家長重視孩子安全，加強對子女的教育和管理，努力減少學生離校期間因家長管理不到位而出現的學生傷害事故。
五、加大安全隱患排查與整改力度。經常性、有計劃地開展安全隱患排查，重點部位的檢查每周不少于一次，其他部位的檢查每月一次。重點做好學校“十項安全”及取暖期煤氣中毒、火災隱患等排查與整改工作，建立安全隱患排查與整改工作責任制，對排查出的安全隱患，確定專人負責整改措施的落實，對整改情況要進行跟蹤檢查，確保安全隱患及時得到整改。
六、加強學校治安和周邊環境治理工作。加強學校安全保衛制度，建立完善領導帶班、教師值班制度；積極爭取當地公安部門和社區支持，做好學校治安秩序整治和周邊環境治理工作，創造良好的育人環境，確保教育教學正常開展。
七、加強安全工作的檢查督導。加強對安全教育，安全管理、安全隱患排查與整改情況的督導檢查，并將安全工作作為教職員工工作考核的重要內容，確保全體教師認識上位，工作到位，保證質量。
八、盡職盡責，嚴防死守，確保不出現重特大惡性事故，遏制一般事故發生。
承諾人：
20xx年x月x日
個人承諾書15
為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業的穩定發展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：
1、本人在上崗前，已接受本單位：新工人三級安全教育、安全生產紀律教育、HSE管理制度教育、本工種的“安全生產操作規程”、及各項安全、治安管理規定和規章制度的教育。
2、本人在上崗前，已接受安監等部門舉辦的：危化品從業人員資格培訓、或安全管理人員資格培訓、或特種設備操作資格培訓，并持證上崗。
3、牢記“安全第一、預防為主”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天。
4、在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情況下，本人自愿接受上級領導和安全職能人員的.安全檢查與監督、自覺接受油庫封閉式和半軍事化管理。
5、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守公司和油庫有關安全生產的管理制度和規定。不違反安全操作規程，自覺遵守《出入庫管理規定》等，自覺正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。
6、增強自我保持意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關的活動。
7、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。
8、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。
9、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告；接到報告的人員應當及時予以處理。
10、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。
對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任
本承諾書自簽字日起生效。
承諾人（簽字）：
部門負責人（簽字）：
日期：
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